广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
缓解鼻塞可通过非药物方法如用生理盐水等进行鼻腔冲洗清除分泌物过敏原、用40-50℃温热毛巾热敷促鼻部血液循环、睡眠时适当抬高头部减少分泌物聚集、规避过敏原，药物可使用减充血剂收缩鼻黏膜血管但不宜长期用儿童需遵医嘱，儿童鼻塞优先非药物干预操作轻柔，孕妇优先非药物方法用药咨询医生，老年人先试非药物方法用药留意相互作用。 一、非药物缓解方法 1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，通过清除鼻腔内的分泌物、过敏原等减轻鼻黏膜水肿以缓解鼻塞。操作时头部稍前倾，一侧鼻腔在下，让冲洗液从一侧流入、另一侧流出，可重复进行。各年龄段均可采用，儿童操作需安抚以防呛咳。 2.热敷：用40~50℃温热毛巾敷鼻，利用温热效应促进鼻部血液循环，减轻鼻黏膜充血肿胀。每次热敷10~15分钟，婴幼儿热敷时需密切关注皮肤状态避免烫伤。 3.抬高头部：睡眠时适当垫高头部，减少鼻腔分泌物聚集，缓解因鼻黏膜充血引发的鼻塞。儿童需选合适高度枕头，避免影响睡眠及加重鼻塞。 4.规避过敏原：若鼻塞由过敏所致，迅速远离过敏原。花粉过敏者花粉季减少外出、室内关窗并使用空气净化器；尘螨过敏者常清洗床品、用防螨床品等，不同过敏人群依自身过敏原特点采取对应规避措施。 二、药物缓解手段 可使用减充血剂类药物（如伪麻黄碱等）收缩鼻黏膜血管，减轻充血肿胀以缓解鼻塞，但此类药物不宜长期用，以防药物性鼻炎等不良反应。儿童用减充血剂需遵医嘱选儿童专用剂型。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：鼻塞优先非药物干预，鼻腔冲洗可选儿童专用生理盐水喷雾/滴鼻剂，操作轻柔；热敷控温定时；需用药时须经医生明确诊断并指导，避免自行用成人药，因儿童鼻黏膜娇嫩，药物误用可致不良影响。 2.孕妇：优先非药物方法，鼻腔冲洗用温和生理盐水；热敷控温安全；必须用药时需咨询医生，因孕妇用药需权衡对胎儿影响，医生会选相对安全药物。 3.老年人：先试非药物方法，鼻腔冲洗注意操作安全，热敷控温防烫伤；用药时留意药物相互作用，告知医生自身用药情况，由医生选合适缓解鼻塞药物。
耳鸣是一种在没有外界声源时耳内或头部产生异常声音的感觉，其原因复杂多样，包括耳部疾病、神经系统问题、心血管疾病、药物副作用、噪音暴露等，可能伴有听力下降、耳塞感、头晕等症状，医生通常进行耳部检查、听力测试等确定病因，治疗方法包括药物治疗、声治疗、心理咨询等，管理包括避免噪音暴露、保持良好生活习惯、管理压力和焦虑等。 1.耳鸣的原因 耳部疾病 如中耳炎、耳垢堵塞、鼓膜穿孔等，可能导致耳鸣。 神经系统问题 听神经瘤、神经退行性疾病等可影响听觉神经，引起耳鸣。 心血管疾病 高血压、动脉硬化等可能影响耳部血液循环，引发耳鸣。 药物副作用 某些药物，如某些抗生素、抗抑郁药等，可能导致耳鸣。 噪音暴露 长期暴露在高强度噪音环境中，可能损伤听力，引起耳鸣。 其他因素 精神压力、睡眠不足、内分泌失调等也可能与耳鸣有关。 2.耳鸣的症状 耳内或头部出现嗡嗡声、鸣声或其他异常声音。 可能伴有听力下降、耳塞感、头晕等症状。 耳鸣的程度和频率可能会因个体差异和具体原因而有所不同。 3.耳鸣的诊断和治疗 医生通常会进行详细的耳部检查、听力测试等，以确定耳鸣的原因。 治疗方法包括药物治疗、声治疗、心理咨询等，具体取决于耳鸣的原因和严重程度。 一些耳鸣患者可能需要长期管理和适应。 4.耳鸣的管理 避免暴露在高强度噪音环境中，佩戴耳塞或耳罩等。 保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、减少咖啡因摄入等。 管理压力和焦虑，通过放松技巧、运动等方式缓解。 耳鸣掩蔽器或助听器等辅助设备可能有助于减轻耳鸣的影响。 5.特殊人群的耳鸣 儿童耳鸣可能与耳部感染、先天畸形等有关，需要及时就医。 老年人耳鸣可能与听力下降、心血管疾病等相关，更应关注听力健康。 孕妇和哺乳期妇女在使用药物治疗耳鸣时需谨慎，应遵循医生的建议。 耳鸣是一种常见但复杂的症状，对生活质量可能产生一定影响。如果耳鸣持续存在或伴有其他症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，了解耳鸣的原因和管理方法，有助于更好地应对这一问题。
咽炎分急性和慢性，急性咽炎细菌感染时吃消炎药可能有用，不同年龄人群有差异，慢性咽炎一般不用吃消炎药，不同人群慢性咽炎各有注意事项。 急性咽炎由细菌感染时吃消炎药的情况 细菌感染的急性咽炎：当急性咽炎是由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染所致时，使用消炎药（抗生素）可以起到杀菌消炎的作用，有助于控制感染，缓解咽部疼痛、发热等症状。例如相关研究表明，对于明确细菌感染引发的急性咽炎患者，应用合适的抗生素治疗后，咽部炎症相关症状能得到较好改善。不过，并非所有急性咽炎都是细菌感染引起，病毒感染引起的急性咽炎使用消炎药则无效。 不同年龄人群的差异：儿童发生细菌感染性急性咽炎时，选择消炎药需谨慎，要根据儿童的体重、病情等合理选择，避免使用不适合儿童的抗生素；老年人发生细菌感染性急性咽炎时，除了考虑细菌感染因素，还需关注老年人肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢可能受到影响，选择消炎药时要兼顾疗效与对肝肾功能的影响。 慢性咽炎一般不需要吃消炎药的情况 慢性咽炎的特点：慢性咽炎多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯等多种因素引起，其病理改变不是细菌感染导致的炎症浸润等典型细菌感染性炎症表现，所以一般不需要使用消炎药。比如慢性咽炎患者主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感等，这些症状的改善不能依靠消炎药，而需要通过改善生活方式、局部治疗等手段来缓解。 不同人群慢性咽炎的注意事项：儿童慢性咽炎可能与偏食、鼻腔腺样体肥大等有关，需要关注儿童的营养状况以及鼻腔腺样体情况，通过调整饮食、治疗鼻腔疾病等来改善症状，而非首先考虑消炎药；女性慢性咽炎患者如果在孕期或哺乳期，使用任何药物都要格外谨慎，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，此时更应侧重于非药物的缓解方式，如保持咽部湿润、避免刺激性食物等；有长期吸烟史的人群患慢性咽炎，首先需要劝导其戒烟，改善生活环境等，而不是依赖消炎药。
哺乳期过敏性鼻炎可选用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）治疗，还可进行生理盐水鼻腔冲洗，同时要尽量避免接触过敏原，选药需告知医生哺乳期情况，遵医嘱用药，优先选非药物治疗。 一、抗组胺药 1.氯雷他定：属于第二代抗组胺药，相对比较安全，哺乳期使用时进入乳汁的量较少，对婴儿的影响相对较小。有大量研究表明，哺乳期女性短期使用氯雷他定一般不会对婴儿产生明显的不良影响，但仍需在医生指导下谨慎使用。 2.西替利嗪：也是第二代抗组胺药，哺乳期使用后进入乳汁的药量有限，目前临床数据显示，合理使用西替利嗪时对哺乳期婴儿的风险较低，但同样需要在医生评估后使用。 二、鼻用糖皮质激素 1.布地奈德鼻喷雾剂：局部作用于鼻腔，全身吸收较少，哺乳期使用时，药物经乳汁分泌的量非常少，对婴儿的影响较小。其通过局部抗炎来缓解过敏性鼻炎的症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，是哺乳期过敏性鼻炎常用的局部治疗药物之一，使用前需咨询医生并在医生指导下正确使用。 三、生理盐水鼻腔冲洗 对于哺乳期过敏性鼻炎患者，非药物的干预措施中，生理盐水鼻腔冲洗是非常重要的一种。通过使用生理盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻腔黏膜的水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。这种方法安全无害，哺乳期女性可以放心使用，而且操作简单，在家中就可以进行。 特殊人群（哺乳期女性）温馨提示 哺乳期女性在患有过敏性鼻炎时，首先要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，这有助于减少鼻炎症状的发作。在选择药物时，一定要充分告知医生自己处于哺乳期的情况，医生会根据鼻炎的严重程度综合评估后选择合适的药物。同时，使用任何药物都要严格遵循医生的建议，不可自行盲目用药。另外，使用鼻用糖皮质激素等药物时，要注意正确的使用方法，确保药物发挥最佳疗效的同时将风险降到最低。如果通过非药物干预措施能够较好地控制症状，应优先选择非药物治疗方法。
扁桃体发炎多由细菌感染引起时头孢可能有用，不同类型头孢对其有不同适用性，儿童、孕妇、老年人等特殊人群使用需注意相应情况。 一、头孢对细菌感染导致扁桃体发炎的作用机制 头孢类药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。细菌细胞壁对于维持细菌的形态和生存至关重要，头孢类药物干扰细菌细胞壁合成过程中的关键步骤，使细菌细胞壁缺损，外界水分易进入，导致细菌膨胀、破裂而死亡。 二、不同类型头孢对扁桃体发炎的适用性 第一代头孢：如头孢拉定等，对革兰阳性菌的抗菌活性较强，对于由革兰阳性菌引起的扁桃体发炎有一定疗效，不过现在由于耐药情况等因素，应用相对较谨慎。 第二代头孢：像头孢呋辛等，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均有一定作用，对一些引起扁桃体发炎的常见细菌也能起到较好的抗菌效果。 第三代头孢：例如头孢克肟等，对革兰阴性菌的作用更强一些，如果扁桃体发炎是由革兰阴性菌感染引起，可考虑使用，但一般对于单纯的细菌感染引起的扁桃体发炎，第一代、第二代头孢可能就可满足治疗需求。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：儿童使用头孢类药物需要根据体重等计算合适的剂量，且要密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人有差异。比如对于婴幼儿扁桃体发炎使用头孢，要严格遵循医嘱，选择合适的头孢剂型，如口服混悬剂等便于儿童服用的制剂，同时注意可能出现的胃肠道反应等。 孕妇：孕妇属于特殊人群，使用头孢类药物需要谨慎评估利弊。一般来说，在有明确细菌感染导致扁桃体发炎且利大于弊时才可使用，要选择对胎儿影响较小的头孢品种，如头孢哌酮等相对较为安全的品种，但仍需在医生的严密监测下使用。 老年人：老年人往往伴有肝肾功能减退等情况，使用头孢类药物时要调整剂量，并且要注意药物可能引起的不良反应，如老年人使用头孢后可能更容易出现腹泻等胃肠道反应，用药过程中要密切关注身体状况。