病情描述:呼吸道狭窄打呼噜怎么治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
呼吸道狭窄打呼噜(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)治疗需结合病因、严重程度,以保守干预、病因治疗及必要时手术为主,综合改善气道通畅性并降低并发症风险。
明确病因与病情评估
通过鼻咽喉镜、多导睡眠监测(PSG)明确狭窄部位(鼻/咽/舌)及阻塞程度,儿童重点排查腺样体/扁桃体肥大,成人关注肥胖、鼻中隔偏曲、小下颌等因素。
保守治疗与生活方式调整
控制体重(BMI>28者减重5%-10%可显著改善气道通畅性);侧卧睡姿(避免仰卧)减少舌根后坠;戒烟酒以减轻黏膜水肿;中重度患者推荐持续正压通气(CPAP),临床证实可降低呼吸暂停频率。
病因性手术干预
儿童腺样体/扁桃体肥大首选手术切除(研究显示术后80%以上症状缓解);成人鼻中隔偏曲、鼻息肉可通过鼻内镜手术矫正;严重小下颌畸形可考虑正颌手术,但需严格术前评估。
药物辅助治疗
鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松)短期减轻鼻黏膜水肿;严重中枢性OSA可短期试用抗抑郁药(如丙米嗪),但需医生处方,禁自行服用。
特殊人群注意事项
儿童禁用成人药物,CPAP需家长监督;孕妇优先保守治疗,哺乳期避免药物;老年患者需术前评估心肺功能,肥胖者减重需循序渐进(每周减重≤0.5kg),避免反弹。
(注:具体治疗方案需由耳鼻喉科、睡眠医学科医生结合检查结果制定,药物使用需遵医嘱。)