主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:右腿胫腓骨骨折,不会是钢板断裂了吧

右腿胫腓骨骨折术后钢板断裂可能性较低,但需结合症状与影像学检查综合判断,不可自行臆断。 一、钢板断裂的常见诱因 钢板断裂多与术后不当管理相关:临床研究显示,术后3个月内过早负重(如未达愈合标准即行走)是主要诱因(《中华骨科杂志》2022年数据);骨折愈合延迟(骨痂生长不足)或骨质疏松(如老年人)会导致钢板应力分散能力下降,增加断裂风险;此外,钢板材质疲劳、手术固定时螺钉角度不当也可能引发断裂。 二、典型警示症状 若出现以下情况需警惕:① 局部疼痛突然加重,休息后无缓解;② 肢体活动时钢板部位出现异常响声或明显晃动;③ 切口周围红肿、渗液,或皮肤出现淤青;④ 肢体活动范围突然受限,或原有活动时疼痛加剧。但需注意,术后早期轻微肿胀与疼痛属正常现象,需结合检查鉴别。 三、科学诊断方法 确诊需依赖影像学检查:首选X线片(正侧位),可初步观察钢板连续性;若怀疑隐匿性断裂,需行CT三维重建或MRI检查,后者能清晰显示骨-钢板界面的细微损伤。注意:仅靠症状无法确诊,需由骨科医生结合病史(如术后负重时间、愈合情况)制定检查方案。 四、断裂后的处理原则 若确诊钢板断裂,需立即就医:① 避免负重,使用支具或石膏临时制动;② 医生会根据骨折愈合程度(如骨痂形成情况)决定方案:愈合良好者可保守治疗(制动+口服骨肽片等促进骨愈合药物);愈合不良或钢板移位者需二次手术(更换锁定钢板或采用外固定架)。禁忌:自行拆除支具或盲目活动,可能加重骨折错位。 五、特殊人群注意事项 老年人:合并骨质疏松者需加强抗骨质疏松治疗(如阿仑膦酸钠),严格遵循“阶段性负重”原则(术后每6周复查X线,确认骨痂稳定后逐步增加负重); 糖尿病患者:需将血糖控制在空腹<7mmol/L,避免感染风险; 儿童患者:骨骼再生能力强,若断裂未移位,可通过长腿管型石膏固定,配合补钙(如碳酸钙D3)促进愈合,但需每2周复查调整固定强度。

问题:脚后跟疼痛的原因,脚后跟疼痛

脚后跟疼痛的原因涉及软组织、骨骼、神经及代谢等多系统病变,常见类型及特点如下: 一、跟腱及软组织病变 1.跟腱炎:跟腱附着点处的无菌性炎症,常因运动过量或突然增加运动强度诱发,尤其运动员、舞蹈演员等人群高发。表现为跟腱附着点(跟骨后上方)疼痛,活动后加重,局部压痛明显,严重时可伴跟腱肿胀或僵硬感。 2.足底筋膜炎:足底筋膜在跟骨起点处的慢性微损伤,扁平足、高弓足或肥胖人群因生物力学异常易高发。典型症状为晨起第一步疼痛明显,行走一段时间后稍缓解,久站或运动后再次加重,跟骨内侧结节处有明确压痛点。 二、骨骼及关节病变 1.跟骨骨刺:长期跟腱或足底筋膜牵拉致跟骨骨膜下新骨增生,多见于中老年人群及长期负重者。疼痛位置多在跟骨下方或内侧,X线可见跟骨结节处骨质增生,但疼痛程度与骨刺大小无直接关联。 2.跟骨高压症:跟骨内压力异常升高,可能与静脉回流障碍或骨髓水肿相关,常见于长期站立或运动人群。表现为休息时疼痛明显,活动后稍缓解,MRI可见跟骨骨髓水肿信号,X线检查常无明显骨质增生。 三、神经及血管因素 1.跟神经卡压:胫神经分支在跟管内受压(如跗管综合征),可出现跟骨内侧及足底麻木、疼痛,夜间或行走时加重,伴“踩棉花感”,需结合MRI明确神经卡压部位。 四、代谢性及其他疾病 1.痛风性关节炎:血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积于跟骨周围,男性患者多见,表现为突发剧烈疼痛、局部红肿,夜间发作明显,需结合血尿酸检测及关节超声检查确诊。 2.糖尿病神经病变:糖尿病患者因长期高血糖致神经损伤,疼痛常伴麻木、感觉异常,需排查血糖控制情况及下肢血管病变。 特殊人群需注意:老年人因骨骼退变,跟骨骨刺、跟骨高压症风险增加,建议穿缓冲鞋具;年轻运动人群应避免突然增加运动强度,运动前充分热身;扁平足或高弓足人群需定制矫形鞋垫,减少足底筋膜负荷;糖尿病患者若出现跟痛伴皮肤温度改变或溃疡,需及时就医排查感染或血管病变。

问题:颈椎病能打羽毛球吗

颈椎病患者在评估病情、规范运动前提下可适度打羽毛球,能辅助改善症状,但需避免高风险动作并结合个体情况调整强度。 一、适度运动的潜在益处 羽毛球运动中颈部的前后、左右摆动及挥拍动作,可促进颈肩血液循环,缓解肌肉紧张痉挛;低强度挥拍能增强颈背肌群力量,提升颈椎稳定性;临床研究显示,规律进行低强度羽毛球运动(每周3次以内),可降低疼痛频率与程度,改善颈椎活动度。 二、需规避的高风险动作 避免大力扣杀、急停急转(如频繁救球急转身)、长时间低头捡球等动作,此类行为易导致颈椎瞬间负荷过大或颈部过度扭转,尤其对合并椎管狭窄、颈椎退变的患者,可能加重神经/血管压迫。 三、特殊人群的禁忌与限制 脊髓型颈椎病(伴手脚麻木、行走不稳):禁用羽毛球,剧烈运动可能诱发脊髓损伤。 神经根型颈椎病急性期(疼痛剧烈、肌力下降):应暂停运动,优先保守治疗;缓解期可尝试简化动作。 交感型颈椎病(头晕、心悸等):需控制运动时长(≤20分钟/次),避免颈部后仰或旋转幅度过大。 四、科学运动的关键建议 装备选择:使用3U(85-89克)轻量化球拍,减少上肢发力对颈椎的间接压力。 热身与拉伸:运动前10分钟动态热身(如颈部缓慢环转、肩部绕圈),运动后5分钟静态拉伸(如颈部侧屈保持20秒/侧)。 强度控制:每次运动以“微微出汗、颈肩微酸”为度,避免疲劳累积;每周总时长≤120分钟。 五、症状警示与应急处理 运动后若出现以下情况需立即停止并就医: 颈痛加剧伴随手臂麻木、无力; 眩晕、恶心、视物模糊; 肢体活动受限或步态不稳。 24小时内可冷敷急性疼痛部位(每次15分钟,间隔1小时),避免盲目服用止痛药物,需在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 提示:运动前建议由骨科/康复科医生评估颈椎稳定性及神经受压情况,制定个性化运动方案,以安全前提下实现康复目标。

问题:肩膀和手臂酸痛怎么回事

肩膀和手臂酸痛多因肌肉劳损、颈椎病变、肩周炎或神经压迫引发,需结合诱因(如长期伏案、运动损伤)和伴随症状(如活动受限、麻木)判断具体原因。 一、肌肉劳损或姿势不良 长期低头、久坐或重体力劳动易致肩颈肌肉持续紧张,斜方肌、肩胛提肌等过度牵拉引发酸痛僵硬,活动后加重。建议:定时起身活动肩颈,做肩部拉伸;热敷放松肌肉,避免暴力按摩;日常保持中立坐姿,使用人体工学设备。孕妇需避免久坐,老年人在康复师指导下锻炼。 二、肩周炎(冻结肩) 多见于50岁左右人群,因肩关节退变、慢性劳损或糖尿病等诱发,表现为肩关节活动范围缩小(如抬臂困难),夜间痛醒。建议:急性期制动休息,避免粘连加重;药物可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬);疼痛缓解后坚持钟摆运动、爬墙训练。糖尿病患者需严格控糖,避免诱发病情进展。 三、颈椎病(神经根型) 颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根,可引起肩臂放射痛,常伴随颈部僵硬、头晕。建议:减少低头时间,调整枕头高度(一拳为宜);必要时行颈椎MRI/CT明确压迫程度;可短期使用肌松药(如乙哌立松),但需遵医嘱。孕妇应避免仰卧位,建议侧卧位减轻颈椎压力。 四、肩袖损伤或肌腱炎 肩袖由4块肌肉组成,运动损伤或反复摩擦易致肌腱炎症,表现为抬臂无力、疼痛。年轻人运动爱好者多见,建议:急性期冰敷,避免负重;物理治疗(如超声波、冲击波)促进修复;严重撕裂需关节镜手术。运动员应逐步恢复训练强度,避免反复损伤。 五、胸廓出口综合征 颈部下方神经血管受压(如斜角肌紧张),导致手臂麻木、酸痛,体力劳动者或长期伏案者高发。建议:避免手臂过度外展,调整工作台高度;局部热敷、理疗仪放松肌肉;持续不适需排查斜角肌是否异常。前几日提重物者需评估肌肉耐力,避免过度负重。 注:若酸痛持续超2周、伴随手臂无力/麻木或夜间痛醒,建议尽早就医排查肩袖损伤、颈椎病等,避免延误治疗。

问题:一个腿粗一个腿细是怎么回事

双腿粗细差异通常由单侧肌肉发育不对称、神经损伤、血管/淋巴循环障碍或长期姿势不良等因素导致,少数与骨骼发育异常相关,需结合伴随症状明确病因。 单侧肌肉萎缩或发育异常 长期单侧肢体活动减少(如骨折后长期固定)、神经损伤(如脊髓灰质炎后遗症)可致肌肉废用性萎缩,患侧腿逐渐变细;先天性肌发育不良(如先天性肌营养不良)也可能导致单侧肢体发育不足,持续表现为粗细差异。 神经损伤或压迫 腰椎间盘突出、坐骨神经痛等压迫单侧神经根,可引起下肢肌肉无力、萎缩(患侧变细);糖尿病、酒精中毒等引发的周围神经病变,也可能导致单侧肢体感觉运动障碍,肌肉逐渐退化。 血管/淋巴循环障碍 单侧深静脉血栓后综合征因静脉回流受阻,早期患肢肿胀(粗),长期因组织缺氧、肌肉萎缩逐渐变细;淋巴系统疾病(如丝虫病、术后淋巴切除)致淋巴液淤积,初期肿胀(粗),后期纤维化可伴随肢体变细,需结合病程判断。 长期姿势代偿 长期单侧负重(如职业习惯单侧搬运)、久坐翘腿等姿势不良,导致单侧肌肉过度使用(如臀肌、股四头肌粗壮),对侧肌肉因活动少而萎缩,形成“代偿性粗细差异”。日常如习惯单侧发力运动(如踢足球用右脚多),也易出现单侧腿粗。 骨骼发育或病理因素 先天性髋关节发育不良、脊柱侧弯致骨盆倾斜,引发双侧肢体长度差异,视觉上表现为粗细不同;骨折愈合不良、骨肿瘤等破坏骨骼结构,可伴随肌肉萎缩或脂肪堆积,导致单侧肢体变细或肿胀。 特殊人群注意事项:长期卧床者需主动活动未受累肢体,预防废用性萎缩;糖尿病患者单侧腿细伴麻木时,需排查神经病变;孕妇单侧下肢水肿(如静脉曲张)应避免单侧受压过久,及时调整姿势。 若双腿粗细差异>2cm或伴随疼痛、活动受限,建议尽早就医,通过肌电图、超声、影像学检查明确病因,针对性治疗(如神经损伤需营养神经,血管问题需抗凝/溶栓)。

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