主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:脚底板发麻是什么原因

脚底板发麻多因神经受压、血液循环障碍、代谢异常或局部神经损伤引起,常见于久坐久站、糖尿病、腰椎病变等情况。 周围神经病变 周围神经病变是核心原因,如糖尿病性神经病变,长期高血糖损伤末梢神经,表现为对称性麻木,夜间或久坐后加重。其他如酒精中毒、维生素B12缺乏也会影响神经功能,需结合病史与检查排查。 腰椎神经压迫 腰椎病变(如椎间盘突出、椎管狭窄)压迫神经根,常伴随腰背痛、下肢放射性疼痛,久坐、弯腰负重或肥胖者风险高。孕妇因腰椎负荷增加,也可能出现类似症状,需警惕腰椎负荷过大。 血液循环障碍 久坐久站致下肢静脉回流减慢,或动脉硬化、静脉曲张等血管疾病影响血流,导致局部缺血缺氧。老年人血管弹性差,此类风险更高,适当活动、抬高下肢可促进缓解。 局部压迫或神经损伤 鞋子过紧、盘腿久坐压迫神经(如腓肠神经),或脚踝扭伤、术后瘢痕压迫神经,可引发暂时性麻木。此类麻木多有明确诱因,解除压迫后数分钟至数小时内缓解,创伤性损伤需结合影像学排查。 代谢或营养缺乏 维生素B12、叶酸缺乏影响神经髓鞘合成,如糖尿病、素食者、老年人(吸收功能差)易出现。甲状腺功能异常、低钾血症等代谢问题也可能诱发,需通过血常规、电解质检查明确。 注意事项:若麻木持续加重、伴随疼痛/无力/肌肉萎缩,或糖尿病、孕妇等特殊人群出现,建议及时就医排查腰椎、血糖、血管及代谢指标,避免延误神经损伤或血管病变治疗。

问题:腰椎突出压迫神经腿麻怎么治疗

腰椎间盘突出压迫神经导致腿麻,应以保守治疗为优先,包括药物、理疗、康复锻炼,必要时手术干预,需尽早规范治疗以避免神经不可逆损伤。 药物治疗:以缓解症状、减轻神经水肿为主。急性期可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻神经根炎症,神经营养药(甲钴胺)促进神经修复;特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需严格遵医嘱用药,避免长期滥用。 物理与手法治疗:急性期以卧床休息为主,配合牵引、中频电疗、超声波等理疗;慢性期可在专业医师指导下进行轻柔手法复位,避免暴力推拿(尤其突出物较大者);手法复位前需明确突出类型,膨出型相对安全,脱出型需谨慎评估。 康复锻炼:核心是增强腰背肌与核心肌群稳定性,经典动作包括小燕飞(术后早期适用)、五点支撑(腰背肌强化)、麦肯基疗法(牵引复位辅助);锻炼需循序渐进,避免弯腰负重或过度后伸动作,出现下肢放射性疼痛时立即停止。 生活方式调整:避免久坐(每30分钟起身活动)、弯腰负重(如提重物时屈膝代替弯腰);选择中等硬度床垫(避免过软或过硬),睡眠时可侧卧屈膝或仰卧膝下垫枕;肥胖者需控制体重(减重可降低腰椎负荷30%以上),注意腰部保暖。 手术治疗指征:保守治疗3-6个月无效(如腿麻加重、肌力下降、行走困难),或出现大小便功能障碍(需紧急手术);常用术式为椎间孔镜微创手术,创伤小恢复快;高龄、合并严重心脑血管疾病者需多学科评估手术风险,术后需坚持腰背肌训练防止复发。

问题:腰椎间盘突出症怎么

腰椎间盘突出症的核心应对策略是综合诊断、保守治疗、康复锻炼及必要时手术干预,以缓解症状、预防神经损伤并恢复功能。 明确诊断与病情分级 临床诊断需结合腰臀部疼痛伴下肢放射痛、麻木等症状,直腿抬高试验等体征,及MRI/CT检查明确突出节段、类型(膨出/突出/脱出)和神经受压程度,排除骨折、感染等需紧急处理的疾病。 保守治疗为基础方案 急性期(疼痛剧烈时)短期卧床(≤1周),避免长期制动致肌肉萎缩;采用物理治疗(牵引、超声波)及药物(布洛芬、塞来昔布、乙哌立松、甲钴胺)缓解症状,需由专业医师指导用药及治疗方案。 科学康复锻炼 急性期后逐步开展核心肌群训练(小燕飞、五点支撑),麦肯基疗法改善腰椎力学;避免负重及剧烈运动,运动强度循序渐进,增强腰背肌稳定性以预防复发。 手术治疗严格把握指征 保守治疗3个月无效、剧烈疼痛、肌力下降(如足下垂)或马尾神经综合征(大小便障碍)需手术;术式以椎间孔镜微创为主,开放手术适用于复杂病例。老年、糖尿病等患者术前需评估手术耐受性,权衡风险。 长期预防与生活管理 保持正确坐姿(腰部挺直、垫腰枕)、站姿(挺胸收腹)及睡姿(侧卧屈膝);避免弯腰负重,肥胖者控制体重(BMI<24);每30分钟起身活动,使用符合人体工学座椅,定期复查MRI。 注:药物仅列名称,具体服用需遵医嘱;老年、骨质疏松患者需谨慎手术,术前全面评估风险。

问题:腰酸腰痛这是怎么回事

腰酸腰痛的核心原因 腰酸腰痛是临床常见症状,多由肌肉骨骼劳损、腰椎病变、姿势不良、内脏疾病或生理变化引发,需结合伴随症状与持续时间判断。 肌肉骨骼系统问题 长期久坐、突然负重或受凉易引发腰肌劳损,表现为腰部酸痛、僵硬;腰椎间盘退变或损伤压迫神经根,常伴随下肢麻木、疼痛;强直性脊柱炎等炎症性疾病早期可出现腰背痛,夜间加重、晨僵明显。 姿势不良与急性损伤 长期弯腰工作、坐姿/站姿错误使腰椎负荷不均,腰背肌持续紧张易致慢性疼痛;突然扭转、搬运重物等急性损伤可引发肌肉拉伤,表现为活动受限、刺痛,休息后无明显缓解。 内脏疾病放射痛 肾脏疾病(如肾结石、肾盂肾炎)常伴随腰痛、血尿或发热;妇科炎症(盆腔炎、附件炎)多伴下腹痛、白带异常;需警惕此类非特异性腰痛,避免延误诊治。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大、激素松弛韧带,腰部压力骤增易腰痛;老年人骨质疏松致骨密度下降,轻微外力即可引发腰背痛;青少年需警惕强直性脊柱炎,表现为腰背痛、活动后减轻。 自我护理与就医提示 日常避免久坐久站,定时活动,靠墙站立或“小燕飞”锻炼腰背肌;热敷、轻柔按摩可缓解肌肉紧张。若疼痛持续超1周、夜间加重,或伴发热、肢体无力、血尿等,需及时就诊,排查腰椎CT、MRI或超声检查。 提示:短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)可缓解疼痛,但需遵医嘱。

问题:我是颈椎病如何治疗呢

颈椎病治疗以非药物干预为核心基础,结合药物与手术治疗,需根据病情严重程度、症状类型及个体差异选择方案。 1. 非药物干预是颈椎病治疗的首要选择,具体包括:①运动疗法:如颈椎核心肌群训练(每日3组,每组10~15次,研究显示持续8周可改善疼痛评分)、颈椎牵引(持续15~30分钟/次,需由专业人员评估调整);②物理因子治疗:急性期(疼痛剧烈)冷敷(每次15~20分钟,间隔2小时),慢性期热敷(40~45℃,15~20分钟);③生活方式调整:长期伏案者每30~45分钟起身活动5分钟,选择高度约一拳的枕头(支撑颈椎生理曲度)。 2. 药物治疗需根据症状类型选择:①非甾体抗炎药(短期缓解疼痛与炎症,需注意胃肠道刺激风险);②肌肉松弛剂(缓解肌肉痉挛,如乙哌立松);③神经营养药物(甲钴胺,适用于神经症状明显者)。 3. 手术治疗适用于保守治疗3个月无效,伴持续疼痛、肌肉萎缩或神经功能障碍(如手麻、无力)者,术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术(单节段突出)、后路椎管扩大成形术(多节段狭窄),术后需佩戴颈托4~6周。 4. 特殊人群需个性化调整:儿童颈椎病多与不良姿势有关,优先行为干预(如使用可调节坐姿的学习桌椅);老年患者需评估骨密度,避免手术中骨量不足;孕妇禁用非甾体抗炎药,优先物理治疗;糖尿病患者术前需控制糖化血红蛋白<7%,降低感染风险。

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