主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：最近腰疼的直不起来，怎么回事

突然腰疼直不起身多与急性腰损伤、腰椎间盘突出或小关节紊乱相关，需结合诱因与伴随症状初步判断，必要时及时就医。 急性腰扭伤 多因突然负重、扭转（如搬重物发力过猛、转身姿势不当）致腰背肌或韧带拉伤，表现为腰部剧痛、活动受限，转身或弯腰时疼痛加剧。建议48小时内冷敷止痛，24小时后热敷；避免随意按摩，3天无缓解需排查骨折或韧带撕裂，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 腰椎间盘突出急性发作 长期久坐、弯腰或突然弯腰负重诱发椎间盘突出，压迫神经根后突发腰痛伴下肢麻木、放射性疼痛（如“串痛”至小腿）。建议卧床休息（硬板床为佳），避免腰部负重；可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），若出现下肢无力、大小便异常，需立即就医。 腰椎小关节紊乱 突然扭转动作（如转身取物、突然弯腰）易致腰椎小关节错位或滑膜嵌顿，表现为腰部僵硬如“卡住”，体位固定（无法站直或弯腰）。此情况需由骨科医生通过手法复位，切勿自行尝试扭转复位，以免加重损伤。 腰肌劳损急性加重 长期姿势不良（如久坐、久站）致腰背肌慢性劳损，受凉或过度劳累后突发酸痛、胀痛，活动时加重。建议热敷放松肌肉，适当拉伸（如猫式伸展）；可外用止痛贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），避免久坐久站，急性发作期减少腰部活动。 其他系统疾病及特殊人群 若伴随尿频尿急、血尿（提示泌尿系统结石），或发热、腰部叩击痛（感染可能），或女性月经异常、白带异常（妇科问题），需及时排查。特殊人群注意：老年人（尤其骨质疏松者）突发腰痛需警惕椎体压缩性骨折，建议立即就医；孕妇避免自行用药，及时骨科/产科会诊；儿童需排查外伤或先天性脊柱畸形。 （注：药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱。）

问题：大腿股骨骨折好后走路练习能恢复正常吗

大腿股骨骨折愈合后，通过科学规范的走路练习多数可恢复正常行走功能，但恢复效果受骨折类型、治疗方式及康复训练依从性等因素影响。 科学练习需以骨折愈合为前提 需经X线/CT确认骨折线模糊、骨痂形成，临床愈合标准（无压痛、无反常活动、肢体负重无疼痛）。愈合稳定后（通常术后3-6个月），可逐步开始负重行走训练，早期以股四头肌等长收缩、踝泵运动等基础肌力训练为主，避免过早负重导致内固定移位。 分阶段康复训练方案 早期（1-2周）：床上直腿抬高、踝泵练习，预防深静脉血栓；中期（3-8周）：借助助行器/拐杖辅助行走，逐步增加负重比例（从部分到完全负重）；后期（8周后）：重点训练步态矫正（纠正跛行）、平衡协调（单腿站立、上下台阶）及髋膝关节活动度，强化臀肌、股四头肌力量。 影响恢复效果的核心因素 年龄（儿童3-4个月愈合，老年人需6-12个月）、骨折类型（粉碎性骨折愈合周期延长20%-30%）、营养状态（蛋白质、钙、维生素D缺乏延缓骨痂生长）及康复依从性（每周训练≥3次者恢复速度提升40%）。合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少感染风险。 特殊人群康复要点 老年人需强化髋周肌群训练（如臀桥、单腿站立），预防跌倒；骨质疏松患者需补充钙剂（碳酸钙）和维生素D，避免骨量流失；儿童需重点监测骨骺线（避免过度负重导致肢体短缩）；术后瘢痕体质者可结合激光治疗减少瘢痕挛缩。 医疗辅助与专业指导 定期复查（术后1、3、6个月），根据骨愈合情况调整训练强度；必要时结合物理治疗（超声波促进血运）、药物（非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛）；出现关节僵硬、肌肉萎缩需及时就医，避免自行盲目训练。

问题：骨囊肿很严重么

骨囊肿是一种良性骨肿瘤样病变，多数生长缓慢、无症状，总体不严重，但需警惕病理性骨折及特殊部位压迫风险。 基本性质与常见表现 骨囊肿为良性病变，多见于青少年长骨（股骨、肱骨近端），X线表现为边界清晰的椭圆形透亮区，囊壁薄且无明显侵袭性。多数患者无自觉症状，仅因体检或骨折后偶然发现，病程进展缓慢，恶变率＜1%。 潜在风险与严重程度 若囊肿扩大或位于特殊部位（如脊柱附件、关节周围），可能引发病理性骨折（轻微外力即可骨折）、神经/血管压迫，甚至影响肢体活动或脊髓功能。例如，股骨颈囊肿可能导致髋关节活动受限，脊柱椎体旁囊肿需警惕脊髓压迫风险。 诊断与核心治疗 需通过MRI（明确囊内成分及边界）、CT（评估骨皮质完整性）确诊。无症状且囊肿＜5cm者，每6-12个月复查影像学即可；囊肿较大（＞5cm）或有骨折史者，建议手术刮除并植骨（如自体骨/人工骨），药物（如双膦酸盐）仅用于辅助减少术后复发，无口服指导。 特殊人群注意事项 儿童患者（骨骼生长活跃期）需缩短复查间隔（每3-6个月），避免囊肿随骨骼生长扩大；孕妇建议优先选择MRI诊断（无辐射），术后康复需结合年龄调整（青少年康复更快），避免过早负重。 预后与随访建议 90%以上患者经观察或手术治疗后预后良好，病理性骨折经规范处理可完全恢复。即使术后复发（＜10%），再次手术仍有效。需长期随访（至少5年），动态监测囊肿大小及骨密度变化，避免漏诊罕见恶变情况。 总结：骨囊肿本质为良性病变，多数无需干预，仅特殊部位或进展性囊肿需警惕。遵循“定期观察+必要时手术”原则，配合规范随访，可有效控制风险，总体不影响长期健康。

问题：臀部两侧疼痛是什么原因呀求可能的原因

臀部两侧疼可能由过度活动、臀上皮神经炎、肌肉劳损等引起，对此要高度重视并积极处理，避免疼痛影响健康和生活。日常患者还应多休息，避免长时间保持不良姿势。 臀部两侧疼的原因包括： 一、过度活动：当人体肌肉过度活动时，体内乳酸堆积会导致肌肉酸痛从而出现这种症状。 二、臀上皮神经炎：常见的相关疾病有椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。臀上皮神经来自腰1至腰3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现在腰、臀、大腿部，一般很少超过膝关节。 三、肌肉劳损：这是一种慢性、反复积累的微细损伤，常发生在肌肉活动过多或固定姿势下肌肉持久紧张的部位，可分为急、慢性两类，常见于腰、颈、腿部的肌肉。 臀部两侧疼的治疗方法如下： 一、针对过度活动导致的症状： 1.需适当减少运动量，避免过度劳累，运动后可做舒缓、拉伸动作以及泡热水澡，以促进乳酸代谢，这样症状可逐渐恢复。 2.还可对酸痛的局部肌肉进行热敷、理疗、针灸等治疗，能促进血液循环，提高新陈代谢，加速肌肉酸痛的缓解和恢复。 二、针对臀上皮神经炎导致的症状： 1.局部疼痛区可进行中医针灸和中药外敷治疗。 2.平时活动时要减轻局部扭动，不做过于激烈的运动，不搬重物。 三、针对肌肉劳损导致的症状： 1.应及时让劳损的肌肉放松，选择能让肌肉放松的姿势或动作。 2.外用消炎止疼的药膏、膏药，口服消炎止疼药。 3.如果疼痛严重，还可口服松弛肌肉的药物来帮助缓解局部肌肉紧张，但要注意须在医生指导下用药，避免不良反应。 总之，当出现臀部两侧疼时要明确原因，然后根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意日常保健。

问题：摔倒后手臂抬不起来怎么办

摔了一跤胳膊抬不起的治疗方法包括：一是上肢肌肉损伤导致时需对肌肉制动并持续冷敷；二是骨折引起时要尽快到骨科门诊就诊，可遵医嘱选择外固定或切开复位内固定等方法治疗，术后通过康复训练恢复上肢活动，日常要避免手臂过度活动、不提重物，饮食多吃高蛋白和维生素丰富食物促进康复。 一、上肢肌肉损伤的应对 当胳膊抬不起是由于上肢肌肉损伤造成时，对肌肉进行制动是很关键的一步。这可以防止进一步损伤肌肉。同时，持续进行冷敷治疗。冷敷可以促使局部血管收缩，减少出血和肿胀，从而加速疼痛症状的消失。通过冷敷还能缓解肌肉充血、水肿的程度，进而逐步恢复肌肉的弹性和收缩力，有助于胳膊功能的恢复。 二、骨折引发的处理 1.如果是因为骨折引起胳膊抬不起的情况，那么需要尽快前往骨科门诊。在骨科门诊，医生会进行详细的检查和诊断。若经证实确实是骨折导致的，就应尽快开展治疗。 2.治疗方面，可以遵医嘱选择合适的方法。比如通过外固定，这种方式能固定骨折部位，帮助恢复骨折对位、对线。或者是切开复位内固定等方法，这些方法都可以有效恢复骨折的对位、对线以及关节的对合关系，能够迅速缓解疼痛的症状。 3.手术后，还需要进行康复训练，这对于上肢恢复活动能力非常重要。通过科学合理的康复训练，可以促进上肢功能的逐步改善和提升。 在日常生活中，患者要注意避免手臂过度活动，不能提重物，以免影响恢复。在饮食上，多吃些高蛋白、维生素丰富的食物，这样可以加强营养，对康复起到积极的促进作用。 总之，对于摔了一跤后胳膊抬不起的情况，要根据具体原因采取针对性的治疗措施，并在日常生活中做好护理和康复训练，以促进胳膊功能的恢复。

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