主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：尾椎骨歪向左侧

尾椎骨歪向左侧多为先天发育不对称、创伤或长期单侧压迫导致的骨骼位置偏移，多数可通过保守干预缓解，无需手术。 一、常见成因分析 先天发育不对称（脊柱侧弯可能伴随尾骨偏斜）；分娩时过度牵拉或产钳伤（尤其难产）；长期单侧坐姿、侧卧压迫（如习惯左侧躺）或尾骨撞击伤（跌倒时臀部着地）。 二、典型症状与潜在风险 多数无明显症状；若压迫周围韧带/神经，可出现久坐后左侧尾骨疼痛、弯腰时加重，局部压痛明显；长期可继发臀肌代偿性紧张，引发腰臀不适，极少数影响排便或性生活。 三、科学诊断方法 需行影像学检查：X线（初步观察骨骼形态）、CT（清晰显示移位细节）、MRI（排除软组织损伤），结合骨科医生触诊与活动度评估，区分生理性偏移与病理性异常。 四、保守干预措施 无症状者无需特殊处理；疼痛时：避免久坐硬椅，用尾骨减压坐垫；睡姿选仰卧或右侧卧，减少左侧压迫；核心训练（腹式呼吸、臀桥）；短期口服布洛芬（非甾体抗炎药）；配合热敷、轻柔按摩。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期韧带松弛，需用孕妇专用减压坐垫，避免左侧久坐；老年人：预防跌倒，补充钙剂+维生素D，减少弯腰负重；青少年：若伴随脊柱侧弯，需骨科筛查，必要时支具矫正。

问题：胫骨平台骨折睡觉腿怎么放

胫骨平台骨折患者睡眠时建议以平卧位（患侧小腿垫高15-30°屈膝位）或健侧卧位为主，避免患侧受压、屈膝/伸直位过久，以维持骨折对位、促进肿胀消退。 平卧位核心姿势 平卧位时，用软枕垫高患侧小腿至15-30°，保持膝关节微屈（避免伸直或过屈），可在脚踝下方加垫支撑，减轻静脉回流阻力，促进肿胀消退，同时维持骨折端稳定性。 健侧卧位要点 健侧在下、患侧在上，双腿间夹软枕支撑，保持髋膝关节自然伸直或微屈（避免内收内旋），减少患侧负重及关节压力，预防骨折移位或疼痛加剧。 禁忌姿势与角度 严禁患侧卧位（直接压迫骨折部位）；避免持续屈膝＞90°或伸直＞180°，此类姿势易导致关节囊牵拉、骨折端错位，影响愈合质量。 特殊人群调整 老年人（骨质疏松者）需避免过度垫高患肢，以防血液循环障碍；儿童可适当放宽屈膝角度，但需在医生指导下进行；肥胖患者建议用长软枕支撑患侧，避免肢体下垂。 辅助护理建议 睡眠时可穿医用弹力袜（未受伤肢体），每日轻柔按摩健侧肢体；床面需平整，枕头高度以维持肢体自然曲线为宜；避免频繁翻身压迫患侧，必要时用翻身枕辅助固定体位。 （注：药物使用需遵医嘱，本文未涉及具体用药指导）

问题：骨刺已有十多年了，能治好吗

骨刺（骨赘）是关节退变的慢性表现，形成后难以完全消除，但通过科学干预可有效控制症状、延缓进展。 明确骨刺本质与治疗目标 骨刺由关节软骨磨损、力学失衡等引发，属于退行性改变，一旦形成无法逆转。治疗核心是缓解疼痛、改善活动功能，而非“消除骨刺”，需通过长期管理延缓退变进程。 常用保守治疗手段 包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、外用止痛贴剂缓解疼痛；理疗（超声波、热疗）促进局部血液循环；康复锻炼（如关节周围肌肉力量训练）增强关节稳定性；减重、避免频繁蹲起等动作减少关节负担，可有效控制症状。 特殊人群注意事项 老年患者优先选择外用药物（减少胃肠道刺激）；糖尿病患者需严格控糖，避免感染风险；骨质疏松者用药前评估骨密度，优先物理治疗，降低骨折概率。 手术治疗的适用与局限 仅适用于保守治疗无效、严重疼痛或关节畸形者，可切除增生骨赘但无法阻止退变进程。术后需长期康复训练，避免复发。 长期管理与预防复发 定期复查关节功能（每6-12个月），坚持低冲击运动（游泳、骑自行车）维持关节活动度；调整饮食（补充钙、维生素D）与作息，避免熬夜加重代谢负担，结合功能锻炼延缓关节退变。

问题：昨天崴到脚肿了怎么办

崴脚后48小时内应遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），同时及时排查骨折或韧带损伤，必要时就医。 紧急休息（Rest） 立即停止行走、运动等负重活动，避免受伤脚踝受力加重损伤；必要时用拐杖辅助行动，保持受伤肢体静止，减少二次伤害。 冷敷消肿（Ice） 用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿毛巾，敷于肿胀处，每次15-20分钟，每1-2小时重复一次。注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。 加压包扎（Compression） 用弹性绷带适度缠绕脚踝（从脚趾向小腿方向），以减轻肿胀。包扎后若出现脚趾发紫、麻木或疼痛加剧，需调整松紧度。 抬高患肢（Elevation） 平躺时用枕头垫高受伤脚踝，使其高于心脏水平，促进血液回流，每次抬高20-30分钟，每日3-4次。 药物与就医提示 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），但孕妇、胃溃疡患者需遵医嘱；若肿胀超3天无缓解、剧痛难忍或活动受限，需立即就医排查骨折、韧带撕裂等。 特殊人群注意：老年人、糖尿病患者恢复较慢，需密切观察肿胀变化；冰敷后若皮肤破溃，需用碘伏消毒并及时就医，避免感染。

问题：上手臂疼痛抬不起来是什么原因

上手臂疼痛抬不起来可能是肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等原因引起，也可能与胸廓出口综合征、心脏疾病等有关。建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。 1.肩周炎：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原，大概有1%～5%的患者最终会完全丧失活动功能。 2.肩袖损伤：肩袖损伤多因间接暴力所致，好发于40岁以上患者，如提物、投掷或摔倒时肩部外展外旋，手掌或肘部着地，外力使肱骨头向前脱出，冲破肩胛下肌和冈上肌的腱膜，止于肱骨小结节下方，形成肩袖损伤。肩袖损伤主要表现为肩外侧疼痛，在上臂外展60°～120°时疼痛明显，当上臂从外展到上举过程中或从下举到外展过程中均可出现疼痛。 3.颈椎病：神经根型颈椎病可导致颈肩部疼痛不适，若疼痛放射至上臂，可引起上手臂疼痛抬不起来。 4.其他：上手臂疼痛抬不起来还可能与胸廓出口综合征、心脏疾病等有关。 如果出现上手臂疼痛抬不起来的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。

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