主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：什么是骶髂关节炎和强直区别

骶髂关节炎主要与年龄、劳损等因素相关，多为单侧或非对称性炎症；强直性脊柱炎则是自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，呈双侧对称性进展，常累及脊柱和外周关节。 **病因与病理差异**：骶髂关节炎由关节退变、创伤等引发，病理以软骨磨损、骨质增生为主；强直性脊柱炎与HLA-B27基因强关联，病理表现为韧带骨化、滑膜炎等炎症性改变。 **临床表现特点**：骶髂关节炎主要表现为腰臀部单侧疼痛，活动后加重，休息缓解，晨僵时间短；强直性脊柱炎典型症状为腰背部持续性疼痛，夜间加重，晨僵>30分钟，可伴脊柱活动受限。 **影像学与实验室检查**：骶髂关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨质增生；强直性脊柱炎早期MRI可见骨髓水肿，晚期X线显示"竹节样"脊柱改变，HLA-B27多为阳性。 **治疗与管理原则**：骶髂关节炎以非甾体抗炎药、物理治疗为主；强直性脊柱炎需长期规范使用抗风湿药，如肿瘤坏死因子-α抑制剂，同时强调功能锻炼，特殊人群如孕妇需在医生指导下调整治疗方案。

问题：骨质增生吃什么药好点？

骨质增生的药物治疗需根据症状严重程度和个体情况选择，常见药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖）及局部外用药物。 **1. 疼痛明显时**：可选用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，但需注意此类药物可能对胃肠道产生刺激，长期使用需在医生指导下进行。 **2. 关节软骨退变相关**：氨基葡萄糖等软骨保护剂可尝试改善软骨代谢，但需坚持服用较长时间（通常3个月以上）才能见效，对过敏体质者慎用。 **3. 局部症状为主**：外用消炎镇痛药膏或贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可直接作用于患处，减少全身副作用，孕妇及哺乳期女性需提前咨询医生。 **4. 特殊人群用药**：老年人需注意肝肾功能，避免长期联用多种药物；糖尿病患者使用非甾体抗炎药可能影响血糖控制，需监测血糖变化；儿童及青少年应优先考虑非药物干预。 **5. 药物治疗的局限性**：药物无法消除已形成的骨质增生，主要用于缓解症状。若保守治疗无效或出现神经压迫等严重症状，需考虑手术治疗。 日常建议配合适度运动（如游泳、太极拳）、补充钙质和维生素D，体重超标者应控制体重以减轻关节负担。用药前务必咨询医生，避免自行长期服用。

问题：膝关节肿胀怎么回事

膝关节肿胀通常由关节内液体异常积聚或组织充血引起，常见于损伤、炎症或退行性病变，需结合诱因判断严重程度。 **一、急性创伤性肿胀** 多因运动损伤（如韧带撕裂、半月板损伤）或外力撞击导致，伴随疼痛、活动受限，需紧急制动并就医排查骨折或关节内出血。 **二、慢性炎症性肿胀** 包括骨关节炎、类风湿关节炎等，肿胀渐进性加重，伴晨僵、关节僵硬，中老年人群高发，肥胖或长期负重者风险更高。 **三、感染性肿胀** 化脓性关节炎或关节结核引发，表现为红肿热痛、发热，需早期抗生素治疗，延误可致关节畸形。 **四、特殊情况** 痛风性关节炎多突发剧痛，血尿酸升高；血友病患者轻微创伤即可引发肿胀，需补充凝血因子。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）愈合能力弱，需更谨慎处理。 建议：急性肿胀24小时内冷敷，慢性肿胀避免过度负重，及时就诊明确病因，避免自行用药掩盖病情。

问题：脱臼之后手臂还能动吗?

脱臼后手臂能否活动取决于脱臼程度和是否合并损伤。轻度脱臼可能仅活动受限，重度脱臼通常无法活动，且可能伴随剧痛、肿胀或畸形。 **完全性脱臼**：关节完全错位，手臂通常无法自主活动，被动移动会引发剧烈疼痛，需紧急复位。 **不完全性脱臼**：关节部分错位，可能残留有限活动能力，但活动时疼痛明显，易加重损伤。 **合并骨折**：若伴随骨折，手臂活动会因剧痛或骨骼错位受限，需优先固定制动。 **特殊人群注意**：儿童脱臼多因外力牵拉，复位后需避免剧烈活动；老年人因骨质疏松，复位后更需长期康复，降低二次脱臼风险。 **处理建议**：脱臼后应立即停止活动，避免自行复位，尽快就医，通过专业手法复位后，需固定2~4周，期间进行康复训练。

问题：手老是抽筋是什么原因?

手老是抽筋可能与电解质紊乱、肌肉疲劳、神经压迫或某些疾病有关，常见于剧烈运动后、长时间保持同一姿势或营养不均衡的人群。 **电解质紊乱**：钙、镁、钾等矿物质缺乏或失衡会引发肌肉兴奋性异常。例如，低钙血症常伴随手足抽搐，尤其在夜间或受凉时加重；镁缺乏可能影响神经传导，导致肌肉持续收缩。 **肌肉疲劳与血液循环障碍**：长时间重复动作或突然剧烈运动后，肌肉代谢产物堆积，易引发痉挛。久坐或长时间保持同一姿势会压迫血管，造成局部血流不畅，肌肉缺氧而抽筋。 **神经压迫或损伤**：颈椎病、腰椎间盘突出等疾病可能压迫神经根，导致神经支配区域的肌肉异常收缩。糖尿病患者长期高血糖可能损伤周围神经，增加抽筋风险。 **特殊人群注意事项**：孕妇因孕期激素变化和钙需求增加，易出现腿抽筋；老年人肌肉萎缩、代谢减慢，也更易发生。儿童若频繁抽筋，需排查是否因生长痛或营养不足（如缺铁、维生素D缺乏）引起。 **预防建议**：日常注意补充钙、镁、钾，多食用牛奶、香蕉、绿叶蔬菜；运动前充分热身，运动后拉伸放松；避免长时间久坐，适当活动促进血液循环；保持良好睡眠姿势，减少神经压迫。

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