主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:心脏x综合症是什么病

心脏X综合征是一种以反复发作的心绞痛样胸痛为主要表现,因冠状动脉微血管功能障碍(而非管腔狭窄)导致心肌供氧与代谢需求失衡的临床综合征,多见于女性,常与自主神经功能紊乱、情绪因素相关。 核心病理机制 心脏X综合征的本质是冠状动脉微血管功能障碍:冠状动脉主支无明显狭窄(造影显示管腔正常或轻度狭窄<50%),但微血管内皮功能受损、血流储备降低,导致心肌灌注不足。多见于绝经前女性,雌激素波动可能参与发病,男性罕见。 典型临床表现 症状特点为:胸骨后或心前区闷痛/压榨感,劳累或情绪激动后诱发,持续数分钟至数小时,休息或含服硝酸甘油后可缓解但易反复;常伴心悸、气短、焦虑等自主神经症状,与冠脉狭窄程度无明确关联,部分患者可出现症状与冠脉造影结果“分离”现象。 诊断标准 需同时满足:①胸痛症状≥1个月,符合心绞痛特点;②冠状动脉造影/CT显示管腔正常或轻度狭窄;③存在微血管功能障碍证据(如冠脉血流储备<2.5或乙酰胆碱激发试验阳性);④排除高血压、心肌病、瓣膜病等其他病因。 治疗与管理策略 药物以β受体阻滞剂(美托洛尔)、长效钙通道阻滞剂(地尔硫)、曲美他嗪为主,可改善血管舒张功能或心肌代谢;生活方式需戒烟限酒、规律运动(如快走、游泳)、避免熬夜与情绪应激;硝酸甘油对部分患者效果有限,需避免长期依赖。 特殊人群注意事项 女性患者:绝经前女性优先通过生活方式调整,绝经期可在医生指导下评估激素治疗需求; 合并症患者:糖尿病、高血压需严格控制原发病,避免加重微血管负荷; 焦虑者:心理干预(如认知行为疗法)可缓解症状; 孕妇/哺乳期:用药需经医生评估,避免剧烈运动诱发症状。

问题:夜间经常胸闷是怎么回事

夜间经常胸闷可能与心血管、呼吸、消化疾病或睡眠障碍相关,也可能是心理或环境因素所致,需结合症状排查原因。 一、心血管疾病(冠心病、心力衰竭) 夜间平卧位回心血量增加,心脏负荷加重;冠心病患者迷走神经兴奋使心肌供氧不足,表现为胸闷伴气短、心悸;心力衰竭者常伴下肢水肿、端坐呼吸。建议:及时就医,监测血压、心电图,控制夜间饮水量,肥胖者减重,避免平躺过久。 二、睡眠呼吸暂停低通气综合征(SDB) 夜间呼吸暂停致血氧饱和度下降,气道狭窄或痉挛引发通气不足,表现为打鼾、呼吸中断、憋醒后喘息。机制与肥胖、扁桃体肥大、饮酒相关。建议:侧卧睡姿,戒烟限酒,睡前避免镇静药物,必要时使用持续正压通气(CPAP),建议进行睡眠监测。 三、胃食管反流病(GERD) 夜间食管下括约肌松弛,胃酸反流刺激食管,典型表现为反酸、烧心,餐后及平躺后加重。肥胖、高脂饮食、吸烟会诱发。建议:睡前2-3小时禁食,抬高床头15-30°,避免咖啡、辛辣食物,必要时就医查食管pH值监测。 四、心理因素(焦虑、抑郁) 长期压力导致自主神经紊乱,交感神经兴奋性异常,表现为胸闷伴心悸、失眠、情绪低落。女性、更年期人群更易发生。建议:规律作息,睡前进行深呼吸放松训练,严重时寻求心理评估,避免睡前情绪激动。 五、特殊人群与环境因素 老年人需警惕心功能不全加重,孕妇因子宫压迫膈肌可能诱发胸闷,肥胖者胸腔空间受限需加强体重管理。环境因素:保持室内通风、湿度50%-60%,避免睡前饮酒、饮用浓茶,使用加湿器改善干燥环境。 提示:若胸闷伴随胸痛、晕厥、下肢水肿或持续加重,需立即就医排查,尤其是有高血压、糖尿病、心脏病史者。

问题:这几天胸口闷

胸口闷是一种常见的身体不适症状,可能由生理状态改变(如情绪、疲劳)或心肺等器官病变引起,需结合症状特点和诱因初步判断,必要时及时就医排查。 胸口闷的原因可分为生理性与病理性。生理性原因常见于情绪紧张、焦虑、熬夜疲劳、环境密闭缺氧等,因自主神经紊乱导致短暂胸闷;病理性原因涉及心肺疾病(如冠心病、心衰、哮喘、肺炎)、消化系统问题(胃食管反流)、贫血或甲状腺功能异常等,需警惕器质性病变。 自我初步判断时,若出现胸痛剧烈且持续、伴随呼吸困难/冷汗/面色苍白、疼痛放射至肩背/手臂,可能提示急性心梗、肺栓塞等急症,需立即拨打急救电话;若胸闷短暂、与情绪相关且休息后缓解,或仅为轻微不适(如久坐/压力大后),可能为生理性反应,可先观察。 特殊人群需更警惕:老年人、高血压/糖尿病患者若出现胸闷,可能加重基础病风险;孕妇因子宫增大压迫胸腔,日常活动后易胸闷,需减少剧烈运动;儿童胸闷多伴随哭闹、呼吸急促,家长需及时记录症状时长与诱因;长期卧床者或术后患者胸闷需排查深静脉血栓或心功能不全。 若胸闷持续超过15分钟不缓解、症状逐渐加重,或伴随晕厥、水肿、咳痰带血等,应尽快前往医院。常见检查包括心电图(排查心梗/心律不齐)、心肌酶谱、胸片(观察肺部/纵隔)、心脏超声(评估心功能)及血常规等,明确病因后针对性治疗。 日常应对可通过规律作息、避免熬夜、适度运动改善心肺功能;情绪调节方面,尝试深呼吸放松训练或冥想缓解焦虑;饮食减少高盐高脂,控制体重避免肥胖加重心脏负担;若为胃食管反流,睡前2小时避免进食。需注意,生理性胸闷经调整后可缓解,病理性胸闷需遵医嘱用药(如硝酸甘油、氨茶碱等),不可自行盲目处理。

问题:左侧胸口疼是什么原因引起的

左侧胸口疼可能由心血管、胸壁、呼吸、消化等多系统疾病引起,部分为生理性因素,需结合症状、病史及高危因素鉴别,紧急情况需立即就医。 一、心血管疾病(需紧急排查) 冠心病心绞痛表现为胸骨后压榨感,向左肩臂放射,劳累或情绪激动后发作,休息或含服硝酸甘油可缓解;急性心梗则疼痛剧烈、持续不缓解,伴大汗、濒死感,中老年、高血压/糖尿病患者风险更高,女性症状可能不典型(如仅胸闷),需立即拨打急救电话。 二、胸壁及肌肉骨骼问题(良性可能性大) 肋间神经痛为刺痛或灼痛,沿肋间神经分布,深呼吸或转身时加重;肋软骨炎表现为胸前第2-4肋软骨处压痛,按压时疼痛明显;长期姿势不良或运动损伤可致胸壁肌肉拉伤,疼痛与动作相关,无心脏或呼吸症状。 三、呼吸系统疾病(伴随呼吸症状) 肺炎常伴发热、咳嗽、咳痰,深呼吸时胸痛加重;胸膜炎多为单侧胸痛,随呼吸加重,可伴胸腔积液;自发性气胸多见于瘦高体型年轻人,突发胸痛、呼吸困难,需紧急就医排气治疗。 四、消化系统疾病(与饮食相关) 胃食管反流病典型症状为反酸、烧心,餐后或平卧时加重,左侧胸痛可能为放射痛;胃炎、胃溃疡伴上腹痛,与饮食相关;胆囊炎疼痛可放射至左胸,需结合右上腹压痛及病史。 五、其他原因(需结合心理/生理状态) 焦虑或惊恐发作引起的胸痛伴心悸、出汗、窒息感,无器质性病变;女性乳腺增生或乳腺炎多为经前期乳房胀痛,触诊乳房可发现结节或压痛。 特别提示:若胸痛持续>15分钟、伴大汗/呼吸困难或放射至下颌/左臂,或高危人群(中老年、肥胖、家族史)出现不明原因胸痛,需立即就医。胸壁及肌肉疼痛可局部热敷缓解,长期不适需进一步检查。

问题:心电图低电压是什么情况

心电图低电压是指肢体导联QRS波群电压总和<0.5mV或胸导联<0.8mV的心电图表现,提示心脏电活动传导受阻或心肌电信号减弱,需结合临床背景鉴别生理性或病理性原因。 生理性低电压:常见于正常生理状态 多因胸壁脂肪过厚(如肥胖人群)、呼吸状态影响(深呼气时胸腔气体增加导致电信号衰减)或个体差异(部分健康人因胸壁薄厚不均出现短暂低电压),无器质性病变,动态观察心电图可恢复正常。 病理性低电压:提示心脏或全身疾病 心脏因素:大量心包积液(液体隔离心脏电信号)、扩张型心肌病(心腔扩大致电传导路径延长)、陈旧性心肌梗死(心肌纤维化致电活动减弱)、甲状腺功能减退(心肌间质水肿降低电信号)。 全身因素:慢性阻塞性肺疾病(胸腔结构改变影响电信号)、严重贫血(心肌缺氧)。 诊断与鉴别:需排除记录误差 规范心电图需深吸气屏气、肢体电极连接正确(避免因电极松动或位置偏移误判)。若多次记录仍低电压,结合症状(如胸闷、水肿)及辅助检查(超声心动图、甲状腺功能、胸片)明确病因,避免漏诊心包积液、心肌病等疾病。 处理原则:分情况应对 生理性低电压无需治疗,定期复查即可;病理性低电压需针对病因(如心包积液穿刺引流、甲减补充左甲状腺素、心衰予利尿剂/ACEI类药物),需在医生指导下规范用药,不可自行调整。 就医警示与特殊人群注意 若出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿等症状,或低电压伴心脏扩大、心包积液、甲状腺功能异常(TSH升高),需立即就医。孕妇(膈肌上抬心脏移位)、老年(心肌退化)、儿童(心腔发育阶段)等特殊人群,应动态监测心电图以排除生理性变异,避免过度诊疗。

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