主任马为

马为副主任医师

北京大学第一医院心血管内科

个人简介

简介:马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。

擅长疾病

高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

TA的回答

问题:心血管狭窄下支架好还是保守治疗好

心血管狭窄支架与保守治疗的选择需结合狭窄程度、症状及合并症综合判断。一般而言,狭窄程度>70%且有明显缺血症状(如心绞痛)时,支架可能降低心梗风险;狭窄<50%或无症状者,保守治疗更安全。 **急性冠脉综合征(ACS)患者**:若冠状动脉造影显示血管严重狭窄(如罪犯血管),支架植入可快速恢复血流,降低短期死亡风险,但需权衡出血风险。 **稳定性冠心病患者**:单支血管轻度狭窄(<70%)或多支血管狭窄但无明显缺血证据时,保守治疗(药物+生活方式干预)更合适,药物包括他汀类、抗血小板药物等。 **合并严重基础疾病患者**:高龄、肾功能不全、多器官功能障碍者,手术风险高,优先保守治疗,通过药物控制症状,改善生活质量。 **特殊人群注意**:糖尿病患者若血管狭窄严重,支架可能获益更大,但需严格控制血糖;女性患者血管较细,支架选择需更谨慎,优先评估血管条件。 **术后与保守治疗管理**:支架术后需长期服用抗血小板药物,定期复查;保守治疗需严格戒烟、控制血压血脂,定期监测心脏功能。

问题:测量血压量左手还是右手

一般来说,测量血压时右手的血压值会比左手高5~10mmHg。 这是因为右手肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉,而左手肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。前者距离心脏更近,血压值相对更高。因此,测量血压时通常以右手为准。但需要注意的是,左右手臂血压值的差异可能会受到多种因素的影响,如测量姿势、手臂位置、血管健康状况等。如果左右手臂血压值差异过大,或血压值出现异常,应及时就医,进行进一步的检查和诊断。 此外,测量血压时还需注意以下几点: 1.测量前应休息5~10分钟,避免剧烈运动、情绪激动、吸烟等。 2.测量时应选择合适的袖带,袖带的下边缘应位于肘窝上方2.5cm处,松紧度应以能插入1~2指为宜。 3.测量时应保持正确的测量姿势,身体放松,手臂与心脏处于同一水平线上。 4.每次测量应至少测量2次,每次间隔1~2分钟,取平均值作为最终血压值。 总之,正确测量血压对于了解自身健康状况非常重要。建议高血压患者定期测量血压,并将测量结果记录下来,以便及时发现血压异常情况。

问题:入职体检血小板值450,心电图ST-T改变,能

入职体检发现血小板450×10?/L(参考范围125~350×10?/L)和心电图ST-T改变,提示可能存在血液或心脏相关异常,需进一步检查明确原因。 **血小板轻度升高**:可能因近期感染、脱水、剧烈运动等生理性因素引起,也可能与慢性炎症、骨髓增殖性疾病相关。若无出血或血栓病史,建议1~2个月后复查,期间避免吸烟、饮酒,保持规律作息。 **心电图ST-T改变**:提示心肌缺血可能性,常见于高血压、冠心病、心肌炎等情况。若伴随胸痛、胸闷等症状,需尽快完善心脏超声、心肌酶谱检查;若无不适,建议择期复查心电图,同时控制血压、血糖、血脂。 **特殊人群注意**:高血压患者需严格监测血压,糖尿病患者需控制血糖波动,避免熬夜及过度劳累。若有家族心脏病史,应提前告知医生,必要时进行冠状动脉CT检查。 **综合建议**:尽快前往医疗机构进行血常规复查、凝血功能检测及心脏专科评估,明确异常原因后遵医嘱干预。日常保持健康饮食,每周进行150分钟中等强度运动,维持正常体重,降低心血管风险。

问题:请问感染性心内膜炎可以用什么中药调理吗?

感染性心内膜炎**不建议仅依赖中药调理**,需以抗生素治疗为核心,中药可作为辅助改善症状或调节免疫的手段,但需在医生指导下使用,且不能替代规范抗感染治疗。 ###中药调理的适用场景 中药可辅助改善感染性心内膜炎患者的乏力、发热等非特异性症状,或在抗生素治疗基础上调节免疫功能,但无法直接杀灭病原体,不能单独用于控制感染。 ###常用辅助中药类别 部分研究显示,黄芪、丹参等中药可能通过增强免疫、改善微循环辅助治疗,但其具体疗效需结合个体情况,并需与抗生素协同使用。 ###特殊人群用药提示 儿童、孕妇、老年人及合并肝肾功能不全者,使用中药需格外谨慎,避免药物相互作用或加重脏器负担,建议在专业医师指导下评估用药风险。 ###核心治疗原则 感染性心内膜炎的治疗以足量、足疗程抗生素为主,必要时需手术干预(如瓣膜修复/置换),中药仅作为辅助手段,不可替代规范医疗措施。 ###注意事项 用药期间需密切监测体温、心率及感染指标,若出现高热不退、心衰加重等症状,应立即就医,避免延误病情。

问题:心肌供血不足怎么处理

心肌供血不足处理需结合病因与严重程度,急性发作时立即休息并及时就医,慢性期通过药物、生活方式调整及定期监测控制病情。 **一、急性发作处理** 若出现胸痛、胸闷等症状,立即停止活动并休息,含服硝酸甘油(需遵医嘱),拨打急救电话。持续不缓解需紧急就医,避免延误治疗。 **二、药物治疗** 根据病因选择药物,如硝酸酯类缓解心绞痛、β受体阻滞剂控制心率、他汀类调节血脂、抗血小板药物预防血栓。用药需严格遵医嘱,不得自行调整。 **三、生活方式调整** 控制血压、血糖、血脂,低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动),保持健康体重,避免过度劳累和情绪激动。 **四、特殊人群注意事项** 老年患者需定期监测心电图和心脏功能,糖尿病患者需严格控糖以减少血管损伤,孕妇需在医生指导下调整治疗方案,避免药物对胎儿影响。 **五、定期复查与随访** 建议每3-6个月复查心电图、血脂、肝肾功能等,每年进行心脏超声或冠脉检查,及时发现病情变化,调整治疗策略。

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