广州医科大学附属第一医院中医科
简介：张子谦，副主任医师，中医学硕士，医学讲师。专注于以非手术疗法，中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。
副主任医师中医科
针灸对腰间盘突出可通过调节经络气血等发挥作用，常用腰部及下肢穴位，方法有毫针针刺、艾灸、电针等，有一定疗效，适用于多种腰间盘突出患者但个体有差异，特殊人群如孕妇、老年人、体质虚弱者针灸有注意事项，针灸是腰间盘突出综合治疗一部分，具体方案由专业医生据病情等制定，患者要选正规机构和有资质医生操作。 针灸治疗腰间盘突出的常用穴位及方法 常用穴位：常选取腰部及下肢相关穴位，如腰部的肾俞、大肠俞、腰阳关等，下肢的环跳、委中、阳陵泉、足三里等。肾俞、大肠俞可调节腰部的气血，腰阳关能疏通腰部阳气；环跳、委中等穴位对下肢的放射痛等有较好的缓解作用。 针灸方法：包括毫针针刺、艾灸、电针等。毫针针刺是根据穴位的不同进针，采用提插补泻等手法；艾灸可以选用艾条温和灸或隔姜灸等，通过温热刺激起到温通经络的作用；电针则是在毫针针刺的基础上连接电针仪，给予适当的电刺激，增强针灸的治疗效应。 针灸治疗腰间盘突出的疗效及适用情况 疗效情况：多项临床研究显示，针灸对腰间盘突出有一定的治疗效果，能有效缓解疼痛、改善腰部活动功能等。一般来说，对于急性期疼痛较明显以及慢性期的腰间盘突出患者，经过一定疗程的针灸治疗，症状多能得到不同程度的改善。但针灸治疗的效果也因个体差异而异，如病情的严重程度、病程长短等都会影响疗效。 适用情况：针灸适用于多种类型的腰间盘突出患者，包括腰椎间盘膨出、轻度突出等情况。对于症状较轻、初次发病或经过保守治疗效果不佳但不适合手术的患者较为适用。但对于病情严重、出现明显神经压迫症状导致肌肉力量明显下降、二便失禁等情况的患者，单纯针灸可能无法达到理想效果，需要结合其他治疗方法甚至手术治疗。 特殊人群针灸治疗腰间盘突出的注意事项 孕妇：孕妇应谨慎进行针灸治疗，尤其是腰部及下腹部的穴位，如合谷、三阴交等穴位在孕妇针刺时需特别注意，以免引起流产等不良后果。因为针灸可能会对子宫产生一定的刺激，所以孕妇进行针灸治疗要严格选择穴位和操作手法。 老年人：老年人多伴有骨质疏松等情况，在进行针灸时，进针要特别轻柔，避免发生断针等意外情况。同时，要根据老年人的耐受程度调整针灸的刺激强度，如艾灸时要注意距离，防止烫伤皮肤。 体质虚弱者：体质虚弱的患者在针灸时，刺激不宜过强，可选择温和的针灸方法，如温和灸等，并且要密切观察患者在针灸过程中的反应，如出现头晕、乏力等不适，应立即停止针灸。 总之，针灸可以作为腰间盘突出综合治疗的一部分，但具体的治疗方案应根据患者的具体病情、身体状况等由专业医生制定，患者在接受针灸治疗时要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作。
中药服用需避免生冷类易伤脾胃阳气、辛辣类刺激黏膜干扰吸收、油腻类加重脾胃运化负担、腥膻类引发过敏或降低补益、浓茶影响成分吸收、发物类致病情复发或加重，儿童脾胃不完善需严格避相关食物，孕妇服中药要避可能致流产或影响胎儿的食物需遵医嘱精准把控饮食。 一、生冷类食物 生冷食物包括生冷瓜果（如西瓜、生梨等）、冷饮等。此类食物易损伤脾胃阳气，影响中药对脾胃功能的调理作用，尤其对于脾胃虚寒体质者，食用生冷食物可能加重腹痛、腹泻等症状。例如，中医认为脾胃虚寒证常用温阳健脾中药，若同时进食生冷，会抵消中药温阳效果，降低疗效。 二、辛辣类食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣食物具有较强刺激性。它们会刺激胃肠道黏膜，干扰中药有效成分的吸收，还可能使人体内热加重，对于本身有胃肠道炎症、上火等情况的患者，食用辛辣食物会加重不适，影响中药治疗效果。比如，服用清热解毒类中药时，进食辛辣会削弱其清热功效。 三、油腻类食物 油炸食品（如炸鸡、油条）、肥肉等油腻食物不易消化，会加重脾胃运化负担。脾胃是中药吸收代谢的重要场所，脾胃运化功能受影响后，中药的吸收及在体内的代谢过程都会受阻，进而影响药效发挥。尤其对于脾胃功能较弱的人群，如老年人或患有消化系统疾病者，更应避免食用油腻食物。 四、腥膻类食物 鱼虾、螃蟹等腥膻类食物，部分人服用中药期间食用可能引发过敏反应，干扰中药的正常作用。同时，从中医角度讲，这类食物可能影响中药对某些病症的针对性治疗，例如服用补益类中药时，食用腥膻物可能降低补益效果。 五、浓茶 茶叶中含有的鞣酸等成分，会与中药中的某些成分结合，形成不易被人体吸收的沉淀物，从而降低中药药效。例如，服用含铁剂、蛋白质等成分的中药时，饮用浓茶会显著影响这些成分的吸收利用。 六、发物类食物 羊肉、海鲜等发物，对于患有皮肤病（如湿疹、荨麻疹）、过敏性疾病等人群，食用发物可能导致病情复发或加重。因为发物具有诱发疾病发作的特性，与中药调理身体、治疗疾病的目的相悖，会干扰中药对相关病症的治疗进程。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脾胃功能尚不完善，更需严格避免上述影响中药药效或加重不适的食物。例如，儿童服用健脾类中药时，若进食生冷、油腻食物，会进一步损伤脾胃，降低健脾效果，且儿童用药需格外谨慎饮食配合以保障疗效。 孕妇：孕妇在服用中药期间需特别注意饮食，避免食用可能导致流产或影响胎儿的食物，如某些具有寒凉性质或活血作用的食物（如螃蟹、红花类相关食物等）。因为孕妇身体处于特殊状态，饮食不当可能通过影响中药作用进而对胎儿产生不良影响，需在医生指导下精准把控饮食。
喝中药期间不建议喝茶，尤其是浓茶。茶叶中的鞣酸、咖啡因等成分可能与中药中的生物碱、金属离子结合，降低药效或引发不适反应。 一、茶叶成分对中药药效的影响机制 1. 茶叶中的鞣酸（单宁）会与中药中的生物碱（如黄连、麻黄中的小檗碱、麻黄碱）、苷类成分（如山楂中的黄酮苷）结合形成不溶性沉淀，降低药物有效成分的胃肠道吸收率，使药效下降约30%~50%。 2. 咖啡因会兴奋中枢神经，与安神类中药（如酸枣仁、远志）的镇静作用产生拮抗，导致安神效果减弱；浓茶中的高浓度咖啡因还可能刺激胃肠道，加重脾胃虚弱者的消化负担。 二、不同类型中药与茶的相互作用差异 1. 含金属离子的矿物类中药（如石膏、牡蛎、代赭石）：鞣酸会与其中的钙、镁离子形成络合物，降低药效并可能引起便秘。 2. 含生物碱的清热/解表类中药（如黄连、黄芩、薄荷）：鞣酸与生物碱结合后，会显著降低药物吸收，影响抗炎、退热效果。 3. 含皂苷的补益类中药（如人参、党参）：皂苷与鞣酸结合后形成沉淀，降低其补气作用；安神类中药（如合欢皮、夜交藤）受咖啡因影响，可能导致神经兴奋与镇静作用抵消。 三、特殊人群的饮茶禁忌及注意事项 1. 婴幼儿及儿童：肝肾功能尚未发育完全，咖啡因可能影响神经系统稳定性，建议完全避免饮茶，用温白开水送服中药，每日饮水量控制在1000~1500ml。 2. 孕妇及哺乳期女性：茶中咖啡因可能增加流产风险或影响婴儿神经系统，妊娠早期（1~12周）禁止饮茶；若需饮茶，每日不超过1杯淡茶（浓度≤0.5%），与服药间隔至少4小时。 3. 肝肾功能不全者：药物代谢能力下降，茶中成分可能加重肝肾负担，建议选择无咖啡因的花草茶（如洋甘菊、金银花茶），并在医生指导下饮用。 4. 脾胃虚寒者：茶的鞣酸刺激胃黏膜，可能引发腹胀、腹泻，建议用米汤、蜂蜜水替代，服药期间避免生冷饮食。 四、替代温和饮品建议 1. 淡甘草水：具有调和药性作用，与多数中药无明显冲突，可缓解口干舌燥，每日1杯（浓度≤0.3%）。 2. 麦冬茶：滋阴润燥，适合阴虚体质者，与滋阴类中药协同作用，冲泡温度控制在80℃~90℃。 3. 陈皮茶：理气健脾，适合脾胃气滞者，冲泡时间不少于5分钟，避免长期大量饮用。 五、饮茶与服药的科学规范 1. 时间间隔：饮茶与服药间隔应≥2小时，避免药物与茶同时进入胃肠道导致成分相互作用。 2. 浓度控制：选择淡茶（茶水比1：100），每日饮茶量≤300ml，避免隔夜茶。 3. 不适监测：服药期间若出现头晕、恶心、皮疹等症状，立即停用茶饮并联系医生，必要时调整用药方案。
适合脾虚人群的水果有苹果（健脾益胃、促消化）、桂圆（补益心脾，但性温，实证等不宜多吃）、香蕉（熟透的香蕉有健脾作用，脾虚泄泻者不宜吃生香蕉）；蔬菜有山药（健脾益胃、助消化）、南瓜（健脾和胃、保护胃黏膜）、胡萝卜（健脾化滞）、土豆（和中养胃、健脾利湿），且儿童食用时均需注意适量及合适的烹饪方式等。 一、适合脾虚人群的水果 （一）苹果 苹果具有健脾益胃的作用。现代研究表明，苹果中含有丰富的膳食纤维，可促进肠道蠕动，帮助消化。对于脾虚导致的消化不良、腹胀等症状有一定的缓解作用。一般人群均可食用，但对于儿童，应注意避免食用过多过凉的苹果，以免引起肠胃不适，可切成小块或加热后食用。 （二）桂圆 桂圆能补益心脾。桂圆含有葡萄糖、蔗糖等成分，能为人体补充能量，对于脾虚引起的心悸、失眠、神疲乏力等有一定的改善作用。不过，桂圆性温，体质偏热或患有感冒发热等实证的人群不宜多吃，儿童食用时也需控制量，避免因上火等问题影响健康。 （三）香蕉 香蕉有一定的健脾作用，但要注意选择熟透的香蕉。熟透的香蕉富含钾等矿物质，且其膳食纤维有助于调节肠道功能。然而，脾虚泄泻的人群不宜吃生香蕉，因为生香蕉性寒，可能会加重脾虚泄泻的症状。对于儿童，食用香蕉时要根据年龄和肠胃耐受情况适量给予。 二、适合脾虚人群的蔬菜 （一）山药 山药是健脾的常用食材。它含有淀粉酶等多种营养成分，能健脾益胃、助消化。无论是煮粥还是炖汤，加入山药都对脾虚有调理作用。一般人群均可食用，儿童食用山药可以做成山药泥等易于消化的形式，以更好地发挥其健脾功效，但同样要注意适量，避免过量食用引起消化不良。 （二）南瓜 南瓜具有健脾和胃的功效。南瓜中含有丰富的胡萝卜素、维生素等营养物质，能保护胃黏膜，促进溃疡面愈合。对于脾虚引起的消化不良、食少腹胀等有改善作用。儿童食用南瓜可以蒸煮后食用，口感软糯，利于消化吸收，但要注意避免一次性食用过多，以免增加肠胃负担。 （三）胡萝卜 胡萝卜有健脾化滞的作用。胡萝卜富含胡萝卜素，在人体内可转化为维生素A，对脾胃健康有益。其膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助消化。脾虚人群可以将胡萝卜做成胡萝卜汁、炒胡萝卜丝等食用方式。儿童食用胡萝卜时，要注意烹饪方式，确保熟透且易于咀嚼吞咽，避免发生呛噎等情况。 （四）土豆 土豆具有和中养胃、健脾利湿的功效。土豆含有大量的淀粉，能为人体提供能量，其丰富的维生素和钾等成分有助于维持脾胃的正常功能。脾虚人群可以将土豆做成土豆泥、煮土豆等食用。儿童食用土豆时要注意适量，避免因食用过多导致腹胀等不适，并且要确保烹饪熟透。
具有清热降火作用的蔬菜主要包括黄瓜、苦瓜、冬瓜、芹菜、绿豆芽、蒲公英叶等，这些蔬菜通过富含水分与电解质、生物活性成分或膳食纤维等机制，帮助调节体内热症反应。 1. 黄瓜：含水量达96%以上，含维生素C（2.8mg/100g）、钾（102mg/100g）等成分，中医认为性凉味甘，可清热利水、解毒。其含有的葫芦素C等成分能促进新陈代谢，水分与钾元素可调节体内水盐平衡，缓解燥热引发的口干舌燥、小便短赤。脾胃虚寒者（如经常腹泻、怕冷）应适量食用，避免生食过多或凉拌时添加大量生冷调料。 2. 苦瓜：含苦瓜苷（0.5%~1.5%）、类黄酮等成分，中医认为苦寒，归心、肝、脾经，可清暑涤热、明目解毒。实验研究显示，苦瓜素能抑制炎症因子TNF-α、IL-6的活性，对金黄色葡萄球菌等有抑制作用，有助于缓解口腔溃疡、咽喉肿痛等热症表现。脾胃虚寒者慎食，孕妇过量食用可能刺激子宫收缩，建议煮熟后食用，单次量不超过100g。 3. 冬瓜：含膳食纤维（0.7g/100g）、维生素B族及钾（78mg/100g），中医性凉味甘淡，归肺、大小肠经，可利尿消肿、清热生津。其含有的丙醇二酸能抑制糖类转化为脂肪，膳食纤维促进肠道蠕动，结合利尿作用帮助排出尿酸、尿素等代谢废物，缓解湿热体质者的皮肤油腻、便秘问题。肾功能不全者需控制钾摄入，避免过量食用。 4. 芹菜：含芹菜素、膳食纤维（1.6g/100g），中医性凉味甘苦，归肝、胃经，可平肝清热、祛风利湿。动物实验表明，芹菜素对炎症反应有抑制作用，高纤维特性可促进肠道毒素排出。高血压患者适量食用有助于辅助降压，但低血压者需控制摄入量，避免空腹大量生食以减少胃肠道刺激。 5. 绿豆芽：含维生素C（20mg/100g）、膳食纤维（0.8g/100g），性凉味甘，中医认为可清热解毒、利尿除湿。发芽过程中绿豆蛋白分解为氨基酸，更易吸收，维生素C含量比绿豆高3倍，抗氧化作用增强，可缓解自由基损伤导致的燥热症状。痛风患者急性发作期需控制食用量，避免嘌呤升高。 特殊人群食用建议： - 儿童（6岁以下）：脾胃功能较弱，建议将苦瓜、蒲公英叶等寒性蔬菜煮熟或蒸煮后少量尝试，观察是否出现腹泻、腹痛；脾胃虚寒儿童优先选择冬瓜、南瓜等温和蔬菜。 - 孕妇：孕期燥热可适量食用黄瓜、冬瓜，避免过量吃苦瓜、蒲公英叶，建议焯水后清炒，单次量控制在100g以内。 - 慢性病患者：肾功能不全者减少芹菜、冬瓜摄入；糖尿病患者可将黄瓜、冬瓜作为低热量蔬菜替代主食；高血压患者适量食用芹菜有助于辅助调节血压。