主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：患腱鞘炎怎么治疗

腱鞘炎治疗以保守干预为首选，多数患者经规范处理可缓解症状，无效时考虑手术治疗。关键干预措施包括休息制动、局部冷热敷、外用抗炎药物、物理治疗及康复锻炼，特殊人群需结合个体情况调整方案。 一、保守治疗干预 休息与制动：避免引起疼痛的动作（如反复屈伸手指/手腕），必要时佩戴护腕/护指限制活动，防止肌腱进一步损伤。长期重复动作人群（如程序员、厨师）需定时休息，每30~45分钟活动关节5分钟，调整工作姿势（如使用人体工学键盘）。 冷热敷与局部护理：急性发作期（48小时内）冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻肿胀；慢性期（超过48小时或反复发作）热敷（温度40~45℃，每次15分钟）促进血液循环，缓解组织粘连。 药物治疗：外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可直接作用于患处，每日2~3次涂抹，皮肤破损处禁用。 二、物理与康复治疗 物理因子治疗：超声波（频率0.8~3MHz）促进局部血液循环，每周2~3次，每次10分钟；体外冲击波（适用于慢性期）每周1次，连续3~5次为一疗程，需注意避开局部皮肤破损处。 康复锻炼：急性期后进行轻柔拉伸（手指缓慢屈伸、腕部旋转，每次5~10分钟）；慢性期逐步增加握力训练（握力球练习，每日3组，每组15次），增强肌腱耐受性，预防复发。 三、手术治疗适应症与方式 手术指征：保守治疗3个月以上症状无改善，或出现手指/手腕活动严重受限、弹响加重、夜间痛醒影响睡眠。 术式选择：局麻下腱鞘切开松解术（切开增厚腱鞘，解除肌腱压迫），儿童先天性狭窄性腱鞘炎（扳机指）采用改良小切口术式，避免损伤骨骺；老年患者合并糖尿病者需术前控制血糖。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童：婴幼儿腱鞘炎多为先天性狭窄，优先手法按摩（家长拇指轻柔按压患指掌侧结节处，每日3次）结合夹板固定（限制指间关节过伸），2岁以下以非手术为主，必要时外用药物需经儿科医生评估。 孕妇：孕期激素变化易诱发腱鞘炎，优先休息与冷敷，禁用口服抗炎药，外用药物需经产科医生评估，产后症状持续者建议产后再行康复治疗。 老年人：常合并骨关节炎，治疗时结合关节功能评估，物理治疗强度降低（如减少冲击波能量密度），康复锻炼以关节活动度恢复为目标，避免过度用力加重关节负担。

问题：腰膝酸软是什么症状

腰膝酸软是一种自觉腰部及膝部酸软无力的主观症状，常伴随腰部活动受限、膝部屈伸不利，可单独或同时影响腰椎及其周围组织、膝关节及其周围结构，是骨科、内分泌科等多学科常见临床主诉。其核心特征为持续性或间歇性酸软感，无明显红肿热痛时多为功能性表现，伴随疼痛、麻木等症状时需警惕器质性病变。 骨骼肌肉系统是主要受累部位。腰椎退变在35岁以上人群中检出率达38.7%（《中华骨科杂志》2022年研究），因椎间盘水分减少、纤维环退变，腰椎稳定性下降，常引发腰部酸软；膝关节骨关节炎在55岁以上人群患病率为11.2%（《中华流行病学杂志》2021年数据），软骨磨损导致关节间隙变窄，活动时膝部酸软加重。内分泌系统异常中，女性绝经后雌激素水平下降10%-20年，骨密度年流失率达1.5%-2.5%（《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》2020），骨小梁稀疏增加腰椎负荷，更易出现腰膝酸软。 年龄与性别差异显著。青少年因长期伏案学习、过度运动（如篮球、舞蹈）导致腰背肌劳损，股四头肌力量不足，表现为膝部酸软；中老年人（60岁以上）因腰椎退变、膝关节骨关节炎患病率升高，男性腰椎问题多于女性，但女性绝经后膝关节酸软发生率与男性接近。生活方式因素中，久坐（每天＞8小时）、肥胖（BMI＞28）、缺乏运动（每周运动＜3次）会增加腰椎负荷，运动不当（突然剧烈运动）、长期弯腰驼背等姿势不良可引发肌肉疲劳性酸软。 伴随症状帮助鉴别病因。单纯腰膝酸软多为功能性，若伴随下肢放射性疼痛（腰臀部至小腿外侧）可能提示腰椎间盘突出；晨僵＞1小时、关节肿胀提示类风湿性关节炎；麻木、刺痛伴下肢感觉异常需排查糖尿病神经病变；夜间突发腰背痛加重可能提示骨质疏松性骨折。 特殊人群管理需针对性干预。儿童青少年避免单腿负重练习，运动后需拉伸放松腰背肌；孕妇采用侧卧位睡眠，使用托腹带减轻腰椎压力，每日补充1000mg钙和400IU维生素D；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，避免高血糖神经病变；老年人选择防滑鞋，避免弯腰捡重物，每日进行30分钟太极等低冲击运动。干预优先非药物方式，如腰背肌训练（小燕飞、五点支撑）、40-45℃热敷15分钟、减重（BMI控制在18.5-23.9）等。

问题：右手没劲是什么原因引起的

右手没劲可能由神经系统问题、肌肉问题、骨骼问题、血液循环问题、代谢性疾病、药物副作用及其他原因引起，需就医进行详细检查以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。 1.神经系统问题：神经系统疾病，如中风、颈椎病、帕金森病等，可能导致右手无力。 2.肌肉问题：肌肉疾病，如重症肌无力、肌炎等，或者肌肉损伤、劳损等，都可能引起右手没劲。 3.骨骼问题：骨折、脱位、关节炎等骨骼问题也可能影响右手的力量。 4.血液循环问题：血管疾病，如动脉硬化、血栓形成等，可能导致手部供血不足，引起右手没劲。 5.代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能影响神经和肌肉功能，导致右手没劲。 6.药物副作用：某些药物的副作用可能导致肌肉无力，包括某些降压药、抗抑郁药等。 7.其他原因：电解质紊乱、中毒、营养不良等也可能引起右手没劲。 如果出现右手没劲的症状，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因。医生可能会建议进行以下检查，如神经电生理检查、血液检查、影像学检查等。 治疗方法将根据病因而定。以下是一些可能的治疗措施： 1.针对病因治疗：如果右手没劲是由神经系统疾病、肌肉疾病、血管疾病等引起的，治疗原发病是关键。 2.康复治疗：物理治疗、康复训练等可以帮助恢复右手的力量和功能。 3.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具药物来缓解症状或治疗病因。 4.手术治疗：在某些情况下，手术可能是必要的，如治疗骨折、脱位或血管疾病等。 此外，以下是一些建议： 1.注意休息：避免过度使用右手，给手部足够的休息时间。 2.保持正确的姿势和动作：避免长时间保持一个姿势或进行过度劳累的手部动作。 3.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、良好的睡眠等，有助于维持身体健康。 4.定期体检：定期进行全面的身体检查，及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是，不同原因引起的右手没劲可能需要不同的治疗方法，因此在治疗过程中应遵循医生的建议。如果右手没劲持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、麻木、肿胀等，应及时就医。此外，对于儿童和老年人，尤其需要关注手部无力的原因，因为某些疾病在儿童和老年人中可能表现不同，需要特别的关注和评估。

问题：右肩膀疼痛警惕哪些疾病

右肩痛可能由多种疾病引起，肩周炎好发中老年人，与长期过度活动等有关，表现为疼痛渐重、活动受限；肩袖损伤常见40岁以上上肢过头顶活动人群，上臂外展60°-120°时疼痛明显且伴无力；颈椎病因颈椎病变压迫神经根致右肩放射性痛，长期伏案人群需留意；胆囊炎可致右肩放射性痛，有胆囊病史者要排查；肺癌晚期可能有右肩转移痛，高危人群出现顽固右肩痛要排查转移，不同人群出现右肩痛需按情况就医排查对应病因 一、肩周炎 肩周炎好发于中老年人，是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症。其发病与肩关节长期过度活动、姿势不良等有关，主要表现为右肩膀疼痛，且疼痛会随病情进展逐渐加重，同时伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难，严重影响日常活动，如穿衣、梳头受限。 二、肩袖损伤 常见于40岁以上人群，尤其是从事上肢过头顶活动的人群（如运动员）。肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，损伤后会引起右肩膀疼痛，在上臂外展到60°-120°时疼痛明显加剧，还可伴有肩膀无力感，影响上肢的正常运动功能。 三、颈椎病 颈椎病变（如颈椎骨质增生、椎间盘突出等）可压迫神经根，导致右肩膀出现放射性疼痛，同时可能伴有颈部不适、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加颈椎病的发病风险，此类人群若出现右肩痛且伴颈部异常，需警惕颈椎病。 四、胆囊炎 胆囊疾病（如慢性胆囊炎急性发作）可通过神经牵涉导致右肩部放射性疼痛，除右上腹疼痛外，右肩背部可出现放射痛。有胆囊疾病史的人群出现右肩痛时，要考虑胆囊炎放射痛的可能，需结合胆囊相关检查进一步排查。 五、肺癌 肺癌晚期可能出现右肩膀转移痛，疼痛较为顽固，常规止痛措施缓解不明显，同时可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等呼吸道及全身症状。有长期吸烟史、接触致癌物质等肺癌高危因素的人群出现顽固右肩痛时，应排查肺癌转移的可能。对于特殊人群，中老年人出现右肩痛需警惕肩周炎、肩袖损伤，应及时就医进行肩关节相关检查；长期伏案人群出现右肩痛伴颈部不适要考虑颈椎病，需调整姿势并就医；有胆囊病史者出现右肩痛要排查胆囊炎复发；肺癌高危人群出现顽固右肩痛要高度重视肺癌转移情况，及时进行相关检查以明确病因。

问题：脖子一侧疼怎么回事？

脖子一侧疼可能由肌肉劳损、颈椎病、淋巴结炎、外伤等引起，肌肉劳损因长时间不良姿势等致肌肉紧张劳损，年龄、生活方式、病史有影响；颈椎病因颈椎退变压迫组织致疼，年龄、生活方式、病史有影响；淋巴结炎因颈部淋巴结感染致疼，年龄、生活方式、病史有影响；外伤因颈部受外力致疼，年龄、生活方式、病史有影响，出现脖子一侧疼先休息，不缓解或伴其他症状及时就医，儿童需家长密切观察。 影响因素：年龄方面，随着年龄增长，肌肉弹性等会有所下降，更易出现劳损；生活方式上，长期缺乏运动、长期保持固定姿势等都易诱发；病史方面，若既往有颈部肌肉损伤史，再次出现劳损的风险可能增加。 颈椎病 成因：颈椎的退变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫周围神经、血管等组织，可引起脖子一侧疼痛。例如随着年龄增加，颈椎间盘逐渐退变，可能导致颈椎病发生。 影响因素：年龄是重要因素，中老年人颈椎退变相对更明显；生活方式上，长期低头等不良姿势会加速颈椎退变；病史方面，有颈椎外伤史等情况的人群更易患颈椎病。 淋巴结炎 成因：颈部淋巴结受到细菌等感染时，会引发淋巴结炎，出现脖子一侧疼痛，常伴有淋巴结肿大等表现。比如口腔、咽喉部等部位的感染可能蔓延至颈部淋巴结引起炎症。 影响因素：年龄上，任何年龄段都可能发生，但儿童等免疫力相对较低者可能更易感染；生活方式中，自身免疫力低下等情况可能增加感染风险；病史方面，若有口腔、咽喉部等部位的反复感染病史，更易引发淋巴结炎。 外伤 成因：颈部受到外力撞击等外伤，如扭伤、拉伤等，会导致脖子一侧疼痛。例如运动时颈部突然扭转等可能造成外伤。 影响因素：年龄上，儿童在活泼好动时可能更易发生外伤；生活方式中，从事高风险运动等可能增加外伤风险；病史方面，若既往有颈部外伤史，再次外伤时疼痛等表现可能更明显。 如果出现脖子一侧疼的情况，首先要注意休息，避免不良姿势等。若疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如肢体麻木、头晕、发热等，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童等特殊人群，家长更要密切观察，及时发现异常并就医，因为儿童表述可能不清晰，且自身免疫力等情况特殊，需更谨慎对待。

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