广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
经常流鼻血（鼻衄）可能与鼻腔局部病变、全身性疾病、环境习惯、特殊人群生理变化等因素相关，需结合具体情况排查原因。 鼻腔局部病变 鼻黏膜干燥是最常见诱因，秋冬季节或空调房内空气湿度低时，鼻黏膜水分流失快，血管脆性增加易破裂。鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜充血肿胀，频繁挖鼻、用力擤鼻等习惯直接损伤黏膜；鼻中隔偏曲者因偏曲处黏膜薄，受气流刺激更易出血。 全身性疾病影响 高血压患者因血管压力波动，鼻黏膜血管易破裂出血；血小板减少、凝血因子缺乏等血液疾病会导致凝血功能障碍，出血后难自行止血；急性感染（如流感、麻疹）高热时，鼻黏膜充血肿胀也可能引发出血。 环境与生活习惯 长期处于干燥、污染环境中，或频繁处于温差大的场景（如从室外突然进入暖气房），鼻黏膜易干燥脆弱；长期吸烟会收缩鼻黏膜血管，降低修复能力；酗酒、熬夜等不良习惯也可能加重鼻黏膜充血和出血风险。 特殊人群注意事项 儿童鼻黏膜娇嫩，易因过敏性鼻炎、挖鼻或腺样体肥大出血；孕妇因雌激素升高导致鼻黏膜充血水肿，加上激素影响凝血功能，出血频率增加；老年人常合并高血压、动脉硬化，鼻黏膜血管脆性增加，出血后更难止血。 就医与处理建议 偶尔少量鼻出血（如晨起因干燥）可通过生理盐水洗鼻、室内加湿缓解；若出现每周≥2次出血、出血量多且持续10分钟以上、伴随头晕乏力（可能贫血），或同时有牙龈出血、皮肤瘀斑，需立即就医。医生可能通过血常规、凝血功能检查及鼻内镜明确病因，必要时进行局部止血或针对原发病治疗。
鼻息肉治疗以控制鼻黏膜炎症、改善鼻腔通气及嗅觉功能为目标，需结合药物、手术及生活方式干预，具体方案依病情严重程度和病因个体化制定。 一、药物治疗：一线为鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），可减轻鼻黏膜炎症与水肿，需规律使用1-2周起效，疗程依病情而定。合并过敏症状者可联用口服抗组胺药（如氯雷他定），急性加重期短期口服糖皮质激素（如泼尼松）需医生指导。黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）可辅助改善鼻腔黏液引流。 二、手术治疗：药物治疗3-6个月无效，或息肉阻塞鼻腔、影响通气/嗅觉，或合并鼻内结构异常（如鼻中隔偏曲）时，可考虑鼻内镜手术切除息肉并处理鼻窦病变。术后需定期鼻腔冲洗与药物维持，降低复发风险。 三、生活方式干预：避免接触过敏原（如花粉、尘螨），控制过敏性鼻炎发作；戒烟及避免二手烟暴露，减少鼻黏膜刺激；长期暴露于污染环境者需佩戴口罩；每日用生理盐水洗鼻2次，保持鼻腔湿润，促进分泌物排出。 四、特殊人群处理：儿童鼻息肉多与过敏性鼻炎相关，优先非药物干预（如生理盐水洗鼻、抗过敏治疗），6岁以下慎用口服抗组胺药，需经儿科医生评估后用药；老年患者合并高血压、糖尿病时，手术需术前控制基础病，术后加强感染预防；女性患者若服用激素类药物（如避孕药），需告知医生，评估激素水平与息肉生长关系。 五、长期管理：鼻息肉易复发，需每3-6个月复查鼻内镜，监测息肉是否再生，必要时继续药物治疗。避免自行停药或减少用药剂量，以维持鼻腔黏膜状态稳定。
龙胆泻肝丸为什么能治耳鸣 龙胆泻肝丸通过清泻肝胆实火、清除肝胆湿热，针对肝胆火旺或湿热上扰所致的耳鸣发挥治疗作用。 中医病因：耳鸣与肝胆功能失调相关 中医认为，耳鸣多因肝胆火旺或湿热内蕴，火热、湿热循经脉上扰清窍，阻塞耳窍气血运行，引发耳鸣（如突发高音调耳鸣、伴口苦、头晕面红等症状）。肝胆经循行于耳，其功能失调是核心病机。 药物功效：清肝胆、利湿热阻断病源 龙胆泻肝丸由龙胆、黄芩、栀子等组成，核心功效为清肝胆、利湿热。方中龙胆草苦寒清泄肝胆实火，黄芩、栀子助其清热，泽泻、木通等利湿导热，共奏“清泻肝胆之火、清除湿热之邪”之效，从源头阻断耳鸣诱因。 现代药理：多靶点改善内耳功能 现代研究表明，龙胆泻肝丸可通过三方面改善耳鸣：①抑制炎性反应，减轻内耳局部炎症；②改善内耳微循环，增加耳部血流灌注；③调节神经递质平衡，缓解神经敏感性增高，从而减轻耳鸣症状。 适用类型：需辨证使用，非所有耳鸣皆适用 龙胆泻肝丸仅适用于肝胆湿热或肝胆实火型耳鸣（典型表现：耳鸣伴口苦、口干、头晕头胀、面红目赤、小便黄赤）。若为肾虚耳鸣（如伴腰膝酸软、潮热盗汗）或气血不足型耳鸣（如伴乏力、面色苍白），使用可能无效甚至加重症状。 特殊人群注意事项 ①孕妇、哺乳期妇女慎用，苦寒药物可能影响脾胃；②儿童、老年人及脾胃虚寒者（易腹泻、怕冷）需医师指导下使用，避免损伤脾胃阳气；③长期服用需监测肝肾功能，方中部分成分需规范炮制（现代研究显示合理使用安全性高）。
梅尼埃病的治疗以控制症状、减少发作频率及保护听力为核心目标，需结合药物、生活方式调整及必要时的手术干预综合管理。 药物治疗 一线药物包括倍他司汀（改善内耳循环，缓解眩晕）、利尿剂（如氢氯噻嗪，减少内耳水肿）、前庭抑制剂（如地芬尼多，短期控制急性眩晕）等。药物需严格遵医嘱使用，孕妇、肾功能不全者需调整用药方案，避免自行增减剂量。 生活方式调整 采用低盐饮食（每日钠摄入＜2g），减少内耳淋巴水肿风险；避免咖啡因、酒精、烟草及高糖高脂食物（刺激前庭系统）；规律作息，避免熬夜与过度劳累；减少情绪波动，必要时进行心理疏导；适度运动（如散步、瑜伽）增强体质，避免剧烈运动诱发发作。 前庭康复训练 由专业康复师指导，通过习服训练、眼球运动训练等增强前庭代偿能力，如Goblet训练（针对平衡障碍）、Frenzel训练（改善眼球震颤）等。训练需长期坚持，避免在不稳定环境中盲目练习。 手术治疗 适用于药物及保守治疗无效、眩晕严重影响生活或听力显著下降者。手术方式包括内淋巴囊减压术（缓解内淋巴压力）、半规管堵塞术（减少内淋巴循环）、前庭神经切断术（控制顽固性眩晕）等，需由耳鼻喉科医生评估选择。 特殊人群管理 儿童患者优先采用生活方式调整，药物选择需权衡疗效与副作用；老年患者需注意降压、降糖药物与梅尼埃治疗药物的相互作用；听力严重受损者建议早期佩戴助听器，辅助改善生活质量；孕妇以非药物干预为主，必要时选择倍他司汀等相对安全药物。
鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭底部皮肤下及梨状孔前方的良性囊性病变，多因局部腺体堵塞或胚胎残留上皮形成，多数无症状，必要时需手术干预。 一、定义与病因 鼻前庭囊肿是鼻腔前庭皮肤下、梨状孔前外方的良性囊性肿物，囊壁多为复层鳞状上皮。主要病因分为两类：一是鼻前庭黏膜黏液腺、皮脂腺导管阻塞，分泌物潴留形成潴留性囊肿；二是胚胎发育期上皮组织残留，形成先天性囊肿（后者少见）。 二、临床表现 多数患者无自觉症状，多因体检发现。囊肿增大时可出现单侧鼻前庭饱满、鼻塞、鼻翼根部压迫感，触诊柔软有波动感。若继发感染，可突发红肿、疼痛，甚至破溃流脓，需及时抗感染处理。婴幼儿先天性囊肿可能因堵塞鼻腔影响呼吸，需警惕。 三、诊断方法 诊断依赖前鼻镜检查，可见鼻前庭底部或外侧壁囊性隆起，表面光滑、质地柔软。触诊有波动感，穿刺可抽出淡黄色黏液。必要时结合CT/MRI明确囊肿边界、范围，与鼻息肉、牙源性囊肿等鉴别。 四、治疗原则 无症状、小囊肿者无需特殊处理，定期观察即可。囊肿较大或伴鼻塞、感染症状者，需手术切除，术式包括传统鼻前庭囊肿揭盖术及鼻内镜下微创切除，创伤小、恢复快。继发感染时先予抗生素（如阿莫西林等）控制炎症，炎症消退后再行手术。 五、预防与注意事项 日常需保持鼻腔清洁，避免频繁挖鼻、拔鼻毛等损伤前庭皮肤的行为。积极防治鼻炎、鼻窦炎，减少腺体堵塞风险。孕妇、婴幼儿等特殊人群出现鼻腔不适时，应尽早就诊，避免囊肿压迫影响生理功能。