病情描述:鼻息肉应该怎样治疗才能治好
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
鼻息肉治疗以控制鼻黏膜炎症、改善鼻腔通气及嗅觉功能为目标,需结合药物、手术及生活方式干预,具体方案依病情严重程度和病因个体化制定。
一、药物治疗:一线为鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂),可减轻鼻黏膜炎症与水肿,需规律使用1-2周起效,疗程依病情而定。合并过敏症状者可联用口服抗组胺药(如氯雷他定),急性加重期短期口服糖皮质激素(如泼尼松)需医生指导。黏液溶解促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)可辅助改善鼻腔黏液引流。
二、手术治疗:药物治疗3-6个月无效,或息肉阻塞鼻腔、影响通气/嗅觉,或合并鼻内结构异常(如鼻中隔偏曲)时,可考虑鼻内镜手术切除息肉并处理鼻窦病变。术后需定期鼻腔冲洗与药物维持,降低复发风险。
三、生活方式干预:避免接触过敏原(如花粉、尘螨),控制过敏性鼻炎发作;戒烟及避免二手烟暴露,减少鼻黏膜刺激;长期暴露于污染环境者需佩戴口罩;每日用生理盐水洗鼻2次,保持鼻腔湿润,促进分泌物排出。
四、特殊人群处理:儿童鼻息肉多与过敏性鼻炎相关,优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、抗过敏治疗),6岁以下慎用口服抗组胺药,需经儿科医生评估后用药;老年患者合并高血压、糖尿病时,手术需术前控制基础病,术后加强感染预防;女性患者若服用激素类药物(如避孕药),需告知医生,评估激素水平与息肉生长关系。
五、长期管理:鼻息肉易复发,需每3-6个月复查鼻内镜,监测息肉是否再生,必要时继续药物治疗。避免自行停药或减少用药剂量,以维持鼻腔黏膜状态稳定。