广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
嚼东西耳朵疼可能与外耳道炎症、颞下颌关节问题或中耳压力异常相关，需结合具体症状排查病因并针对性处理。 一、外耳道炎或中耳炎 外耳道皮肤或皮下组织感染（如细菌感染）或中耳炎症，咀嚼时牵拉耳道或中耳压力变化引发疼痛，常伴耳道红肿、分泌物或听力下降。处理：保持耳道干燥，避免挖耳；可用左氧氟沙星滴耳液局部抗炎；糖尿病患者需控制血糖，孕妇需在医生指导下用药。 二、颞下颌关节紊乱综合征 咀嚼肌或颞下颌关节异常（如咬合不良、精神压力大），表现为咀嚼时关节区疼痛、张口受限或弹响。处理：避免咀嚼硬物，局部热敷；必要时佩戴咬合垫；疼痛明显时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）。儿童需排查先天咬合问题，老年人注意关节退行性变。 三、耳部外伤或异物 挖耳损伤、异物入耳（如棉签头残留）等，咀嚼震动刺激损伤部位引发疼痛。处理：异物需由医生用专业工具取出；外伤局部消毒，避免感染。婴幼儿需防止误塞异物，儿童需家长看护，避免自行挖耳。 四、咽鼓管功能障碍 感冒、过敏等导致咽鼓管堵塞，中耳压力失衡，咀嚼时疼痛。处理：尝试捏鼻鼓气法（Valsalva动作）平衡压力；过敏者可服用氯雷他定（抗组胺药）。感冒期间避免潜水，高空作业者需提前通过捏鼻鼓气法疏通咽鼓管。 五、耳部神经痛 如三叉神经痛牵涉耳部，疼痛尖锐、短暂，与神经刺激（如血管压迫）有关。处理：避免诱发因素（如冷风刺激），可短期服用卡马西平（抗神经痛药）。老年人需排查脑血管病，糖尿病患者需监测神经病变风险。 总结：若疼痛持续超3天、伴发热或听力骤降，需及时就医排查中耳炎、颞下颌关节盘移位等问题，避免延误治疗。
耳朵呜呜响在医学上称为耳鸣，是听觉系统对声音的异常感知，常表现为耳内或颅内持续性或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声等，多由耳部疾病、噪音暴露、年龄增长或全身疾病等因素引发。 一、耳部疾病直接诱发 耳部炎症（如中耳炎、外耳道炎）、内耳病变（梅尼埃病、突发性耳聋）、耳道耵聍栓塞是常见原因。炎症会致黏膜肿胀影响声波传导，内耳病变（如毛细胞损伤）常伴神经性耳鸣；耵聍堵塞耳道可机械刺激鼓膜。儿童因耳道狭窄易耵聍堆积，老年人需警惕耳道干燥脱落物堵塞。 二、噪音与压力是重要诱因 长期职业噪音（如工厂、建筑工地）或耳机滥用（每日超60分钟高分贝）会损伤内耳毛细胞，引发神经性耳鸣；突发高分贝噪音（如爆炸）可致内耳压力骤变。焦虑、抑郁等情绪通过自主神经紊乱影响内耳供血，加重耳鸣，需及时减压（如正念训练）。 三、年龄相关的生理性耳鸣 60岁以上人群因内耳毛细胞自然衰退，耳鸣发生率超30%，多伴随听力下降，属生理性耳鸣。但需与病理性耳鸣鉴别：若伴随听力突然下降、眩晕，可能是突发性耳聋或梅尼埃病，需立即就医。 四、全身性疾病的连锁反应 高血压（血压波动影响内耳血流）、糖尿病（微血管病变损伤听神经）、甲状腺功能异常（激素失衡）可诱发耳鸣。控制原发病（如规范降压、控糖）是核心，例如高血压患者耳鸣多随血压稳定减轻。 五、特殊人群需重点防护 儿童耳鸣需排查先天性内耳畸形、中耳炎，避免使用庆大霉素等耳毒性药物；孕妇耳鸣可能与妊娠高血压相关，需监测血压；老年人需警惕阿司匹林、利尿剂等药物副作用（长期服用可能诱发耳鸣）。特殊人群建议尽早就诊，避免延误干预。
嗓子长肿瘤一般分为良性和恶性两大类，良性肿瘤如乳头状瘤、息肉等生长缓慢、症状较轻，恶性肿瘤以鳞状细胞癌为主，需结合症状与检查明确性质，常见于长期烟酒、HPV感染等高危因素人群。 一、良性肿瘤 良性肿瘤生长缓慢，症状较轻。其中，咽喉乳头状瘤与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，表现为咽部乳头状增生，儿童及成人皆可发病。声带息肉常因长期用声不当引发，多见于教师等职业人群，主要症状为声音嘶哑。喉部血管瘤为血管畸形，可能伴随出血风险，扁桃体囊肿多无明显症状，体检时发现。 二、恶性肿瘤 恶性肿瘤多为鳞状细胞癌，男性高发。喉癌与长期吸烟、酗酒相关，表现为声音嘶哑、吞咽困难；鼻咽癌在我国南方地区高发，EB病毒感染是重要诱因，早期可出现涕中带血、颈部肿块；口咽癌与HPV感染（高危型）相关，中老年男性多见，症状有吞咽疼痛、异物感；下咽癌好发于60岁以上人群，与反流、营养不良相关，可出现吞咽梗阻、体重下降。 三、特殊人群风险 特殊人群中，长期吸烟者、酗酒者喉癌、口咽癌风险显著升高，男性发病率是女性的3-5倍。儿童患咽喉乳头状瘤多与HPV感染有关，需避免接触感染者分泌物；老年人因免疫力下降，下咽癌、喉癌风险增加，治疗需兼顾基础病。有EB病毒感染史者需警惕鼻咽癌复发，治疗后定期复查。 四、诊断与应对 出现声音嘶哑超过2周、吞咽困难、痰中带血、颈部肿块等症状，需尽快就医行喉镜、病理活检明确诊断。诊断后，良性肿瘤以手术切除为主，恶性肿瘤需结合放疗、化疗等综合治疗。日常生活中应戒烟限酒，减少辛辣刺激饮食，避免过度用嗓，加强口腔卫生，预防肿瘤发生。
总打喷嚏多因鼻黏膜敏感或慢性炎症刺激，常见于过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、环境刺激及感染早期等情况，长期频发需警惕潜在疾病。 过敏性鼻炎 由花粉、尘螨等过敏原触发，鼻黏膜IgE抗体与过敏原结合后释放组胺，引发喷嚏、流涕、鼻痒，症状常持续超4周且夜间加重。临床需结合过敏原检测（如皮肤点刺试验）确诊，儿童可能伴揉鼻、揉眼，孕妇建议用生理盐水洗鼻，抗组胺药（如氯雷他定）需遵医嘱使用。 非过敏性鼻炎 如血管运动性鼻炎，遇温差、刺激性气味等非特异性刺激诱发，鼻黏膜无过敏反应。鼻黏膜激发试验阳性可确诊，日常戴口罩防护、调节室内湿度（40%-60%）可减少刺激，老年人鼻黏膜萎缩者更敏感，需避免反复接触冷空气或油烟。 环境物理刺激 冷空气、油烟、粉尘等直接刺激鼻黏膜，引发反射性喷嚏。建议日常戴口罩防护，定期清洁鼻腔（用生理盐水洗鼻），哮喘患者需警惕刺激诱发支气管痉挛，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。 感染性早期 病毒感染（如普通感冒、流感）初期，鼻黏膜充血水肿致分泌物增多，引发频繁喷嚏。病毒经飞沫传播，常伴咽痛、鼻塞、低热，婴幼儿、老年人需多休息、补水，若伴高热、脓涕超3天，可能合并细菌感染，需就医用抗生素（如阿莫西林）。 少见因素 鼻息肉、鼻腔异物（儿童多见）、阿司匹林不耐受等也可引发喷嚏。长期喷嚏伴嗅觉减退、头痛需排查鼻息肉，儿童鼻腔异物需紧急取出，长期服药者（如降压药）需告知医生用药史，排查药物副作用。 若喷嚏持续超2周或伴胸痛、呼吸困难等，建议及时到耳鼻喉科或呼吸科就诊，明确病因后规范处理。
嗓子疼时，优先选择温凉、无刺激且能保持咽喉湿润的饮品，如温水、淡盐水、蜂蜜柠檬水等，同时避免酒精、咖啡因及过热食物，可配合润喉食物辅助缓解。 温凉白开水 作为基础护理，保持咽喉黏膜湿润可减少刺激。研究显示，水温以35-40℃为宜，避免过烫（＞60℃）加重黏膜损伤，每日饮水量建议1500-2000ml，少量多次饮用效果更佳。 淡盐水（局部/口服） 500ml温水加2.5g食盐制成淡盐水，研究证实可减轻局部炎症、促进渗出液排出。可用于漱口（仰头含漱30秒后吐出）或少量口服，高血压患者需控制盐分摄入。 蜂蜜柠檬水（1岁以上适用） 蜂蜜含果糖和酶类，临床观察显示可缓解咽喉干燥；柠檬含维生素C辅助黏膜修复。注意：1岁以下婴儿禁用（肉毒杆菌风险），糖尿病患者需控制蜂蜜用量（每日≤10g）。 草本舒缓茶饮 洋甘菊、薄荷、甘草茶含天然抗炎成分，薄荷醇可带来局部舒缓感。过敏体质者需警惕含花粉的茶饮，孕妇及哺乳期女性饮用前建议咨询医生，避免含未知成分风险。 天然营养饮品 椰子水、梨汁等含电解质和水分，补充营养且温和。酸性饮品（如柠檬汁）可能刺激溃疡面，胃酸过多者需稀释；糖尿病患者优先选择无糖/低糖饮品，控制糖分摄入。 特殊人群注意事项 婴幼儿避免蜂蜜及含酒精饮品，可用母乳或配方奶补水； 孕妇、哺乳期女性饮用前需咨询医生，避免含药草成分茶饮； 糖尿病患者优先选择椰子水等低糖饮品，避免蜂蜜、果汁等高糖选项； 若症状持续＞3天或伴随高热、呼吸困难，需及时就医排查感染（如链球菌性咽炎）或其他病因。