广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
鼻窦炎咳嗽的症状表现为持续或反复咳嗽，尤其夜间或晨起明显，常伴随鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、头痛、嗅觉减退，部分患者有咽部异物感或咳痰。 一、急性鼻窦炎引发的咳嗽：多伴随急性鼻炎症状，如高热、脓涕，咳嗽因鼻窦分泌物倒流刺激咽喉，病程通常＜12周，需及时控制感染。 二、慢性鼻窦炎引发的咳嗽：持续咳嗽＞12周，脓涕、鼻塞反复发作，咳嗽以干咳或少量白痰为主，可能与长期炎症导致气道高反应性有关。 三、儿童鼻窦炎咳嗽的特点：儿童鼻窦发育不完全，易并发腺样体肥大，咳嗽常为晨起或运动后加重，部分患儿伴随睡眠打鼾、张口呼吸，需警惕腺样体-扁桃体肥大导致的分泌物引流障碍。 四、特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及老年人需谨慎用药，优先通过生理盐水洗鼻、抬高床头等非药物方式缓解，避免因药物副作用影响胎儿或加重基础疾病。 五、治疗原则：以控制鼻窦炎症为主，可短期使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等药物，合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，同时避免接触烟雾、粉尘等刺激因素。
鼻孔里长白色浓包可能是鼻前庭炎或毛囊炎，通常由细菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛或瘙痒，一般1-2周可自行缓解或经规范处理后消退。 鼻前庭炎：常因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯导致鼻腔入口处皮肤破损，继发金黄色葡萄球菌感染。患者可能伴有鼻腔干燥、结痂，挤压时浓包易破溃出血，需避免刺激患处，可用生理盐水轻柔清洁鼻腔。 毛囊炎：毛囊被细菌侵入后引发炎症，表现为单个或多个红色丘疹，逐渐形成白色脓头。糖尿病患者、免疫力低下者或长期熬夜人群更易发生，需保持局部清洁，避免挤压，脓头成熟后可在医生指导下使用外用抗菌药物。 特殊人群注意事项：婴幼儿鼻腔黏膜娇嫩，挖鼻可能引发感染，家长需及时纠正习惯；孕妇或哺乳期女性用药需咨询医生，优先选择物理治疗；糖尿病患者若反复出现，应监测血糖，控制感染风险。 日常预防措施：保持鼻腔卫生，避免频繁刺激；饮食清淡，多饮水，减少辛辣食物摄入；室内保持适宜湿度，避免干燥环境诱发鼻腔黏膜损伤。若症状持续超过2周或加重，应及时就医明确诊断。
鼻炎有鼻涕时，需根据鼻涕性质（清/脓）及症状时长（急性/慢性）选择治疗方式，优先非药物干预，必要时使用对症药物。 清鼻涕为主的急性鼻炎（＜12周）：多由病毒感染引起，可通过生理盐水洗鼻保持鼻腔湿润，缓解鼻塞和分泌物增多。同时注意休息、补充水分，多数患者1周内可自愈。 清鼻涕为主的慢性鼻炎（＞12周）：常与过敏或环境刺激有关，需避免接触过敏原（如花粉、尘螨），可使用抗组胺鼻喷剂减轻鼻黏膜敏感。儿童需在医生指导下选择安全性高的药物。 脓鼻涕为主的急性鼻窦炎（＜12周）：可能伴随细菌感染，需就医评估是否需抗生素治疗。日常可用温盐水洗鼻，避免用力擤鼻，防止感染扩散。 脓鼻涕为主的慢性鼻窦炎（＞12周）：需长期规范治疗，包括鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等。老年患者应警惕基础疾病（如糖尿病）对恢复的影响，需定期复查。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿用药需严格遵医嘱，优先选择局部用药。老年人合并心肺疾病时，避免过度依赖减充血剂，以防加重心血管负担。
喉咙闷痛、异物感伴胸口痛可能由多种原因引起，如咽喉炎症、反流性食管炎、焦虑情绪或心脏问题等。若症状持续不缓解或加重，需及时就医排查。 咽喉炎症 多因病毒或细菌感染引发，常伴随发热、咳嗽。炎症刺激咽喉黏膜导致闷痛感，吞咽时异物感明显。治疗以休息、补水为主，必要时遵医嘱使用抗炎药物。 反流性食管炎 胃酸反流刺激食管和咽喉，夜间或空腹时症状加重，胸口痛可能放射至咽喉。肥胖、暴饮暴食者风险较高。建议抬高床头、减少高脂饮食，避免睡前2小时进食。 焦虑情绪相关 长期压力或焦虑引发躯体化症状，咽喉异物感明显，胸口闷痛与情绪波动相关。需通过深呼吸、冥想等方式缓解，严重时寻求心理干预。 心脏问题 中老年人或有基础疾病者需警惕，胸口痛可能伴随心悸、出汗，咽喉闷痛为放射症状。此类情况需立即就医，避免延误抢救时机。 特殊人群需注意：儿童出现症状可能为扁桃体炎或异物梗阻，需尽快就医；孕妇因激素变化易反流，建议少食多餐；糖尿病患者需监测血糖，避免酮症酸中毒引发不适。
被打后耳鸣通常是外力冲击导致耳部结构或神经功能受损引起，可能伴随短暂性听力下降或持续性异常声响，需关注损伤程度和恢复情况。 一、机械性损伤 外力直接冲击耳部或头部，可能造成鼓膜穿孔、听骨链错位，引发中耳压力失衡，导致耳鸣。此类情况常伴随耳痛、耳闷，需尽快就医检查鼓膜完整性。 二、神经功能紊乱 头部震荡或声波冲击内耳毛细胞、听神经，可能引发神经信号异常放电，表现为持续性或间歇性耳鸣。长期精神紧张、焦虑会加重症状，需结合心理疏导。 三、血管损伤 暴力导致耳部血管痉挛或破裂，影响内耳血供，造成缺血性耳鸣。高血压、动脉硬化人群风险更高，需监测血压并排查血管病变。 四、特殊人群注意事项 儿童颅骨较薄，暴力易致内耳震荡，需警惕伴随呕吐、平衡障碍等症状；孕妇因激素变化，耳鸣恢复较慢，建议优先保守观察。 五、处理建议 受伤后48小时内冷敷减轻肿胀，避免用力擤鼻。若耳鸣持续超过1周或伴随听力骤降，应及时到耳鼻喉科就诊，通过听力测试、耳镜检查明确损伤类型。