广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
慢性胃炎患者备孕需从孕前评估、治疗优化、生活方式调整、孕期监测及特殊情况管理五方面综合规划，以降低妊娠风险并保障母婴健康。 一、孕前评估与病情分级 1. 需通过胃镜检查明确胃炎类型（慢性非萎缩性/萎缩性），结合胃黏膜病理活检评估炎症程度；呼气试验检测幽门螺杆菌（HP）感染状态，阳性者建议孕前根除（研究表明HP根除可降低妊娠并发症风险）。 2. 合并贫血（血红蛋白＜110g/L）或营养不良者，需先改善营养状态（如补充铁剂、维生素B12），避免因孕期营养需求增加加重贫血。 二、治疗方案优化 1. 优先采用非药物干预：饮食规律（少食多餐）、避免辛辣/过冷/过烫食物，戒烟酒，减少咖啡因摄入，情绪管理（压力可能加重胃酸分泌）。 2. 若需用药，选择对妊娠安全的药物（如雷尼替丁、质子泵抑制剂），备孕前3个月开始治疗，停药后1-2个月再妊娠，需医生评估停药后妊娠时机。 三、生活方式调整 1. 饮食结构优化：增加富含膳食纤维的蔬菜、优质蛋白（如瘦肉、鱼类）摄入，避免高脂/高糖食物，餐后保持直立姿势30分钟减少反流。 2. 适度运动：每日步行30分钟，瑜伽（如猫牛式）可改善胃肠蠕动，避免剧烈运动（如长跑）加重胃黏膜负担。 四、孕期胃炎管理 1. 孕期激素变化（如雌激素升高）可能加重反酸、胃痛，建议每日监测症状频率，记录反酸/嗳气发作时段及诱因。 2. 出现呕血、黑便或持续呕吐时需立即就医，避免自行服用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁需医生评估），定期复查血常规及幽门螺杆菌（产后可再次根除）。 五、特殊情况提示 1. 高龄女性（≥35岁）备孕需增加孕前检查项目（如卵巢储备功能、甲状腺功能），评估妊娠并发症风险。 2. 合并胃出血、梗阻病史者建议孕前通过胃镜评估，必要时手术干预，妊娠后加强胃肠减压护理。
试管婴儿适用于多种不孕情况，主要包括输卵管功能障碍、男方严重精子质量异常、免疫性不孕、不明原因不孕及部分其他因素。 一、输卵管因素导致的不孕：包括输卵管堵塞、积水、切除或粘连等，此类情况占不孕原因的30%~40%，因输卵管无法正常输送精子、卵子及受精卵，导致受精和着床障碍。需通过子宫输卵管造影等检查确诊，治疗以试管婴儿为主要手段。 二、男方重度少弱精症或严重畸形精子症：男方精子浓度低于5×10^6/ml或精子活力低于30%，或存在严重畸形精子（如头部畸形率>96%），自然受孕概率极低。临床常采用卵胞浆内单精子注射技术辅助受精，可提高受孕率。 三、免疫性不孕：如抗精子抗体、抗透明带抗体等阳性，自身免疫系统攻击精子或卵子，影响受精过程。需结合免疫相关指标检测确诊，部分患者经免疫抑制剂及辅助生殖技术联合治疗后可成功受孕。 四、不明原因不孕：经全面检查（包括性激素六项、卵子储备、精子参数、输卵管通畅性等）未发现明确病因，但规律性生活1年以上未孕（年龄<35岁）或6个月以上未孕（年龄≥35岁）。此类情况约占不孕人群的10%~15%，试管婴儿是主要选择。 五、其他特殊情况： 1. 子宫内膜异位症导致的不孕，盆腔粘连影响输卵管蠕动及卵子拾取，约30%~50%患者合并不孕，需手术联合辅助生殖技术治疗。 2. 高龄女性（年龄≥35岁）：随年龄增长卵巢储备功能下降，卵子质量降低，自然受孕率下降且流产风险增加，建议尽早评估生育力，符合条件者尽早接受辅助生殖治疗。 特殊人群提示：年龄<20岁或>40岁的女性，卵子质量和数量显著降低，试管婴儿成功率低，<20岁可能不符合法律规定的辅助生殖技术年龄要求，>40岁需充分沟通成功率风险。男方若有遗传性疾病（如染色体异常），需提前进行遗传咨询。
不孕不育治疗需根据病因采取综合干预，明确诊断后分阶段实施治疗方案，核心步骤包括病因诊断、针对性治疗、辅助生殖技术应用、生活方式调整及特殊人群管理。 一、明确病因诊断。需通过系统检查明确男女双方病因，女方重点评估卵巢功能（抗苗勒氏管激素AMH、性激素六项）、输卵管通畅性（子宫输卵管造影）及子宫结构（超声、宫腔镜）；男方需检查精液质量（精子浓度、活力、形态）、生殖激素及染色体核型。年龄＞35岁女性需重点关注卵巢储备下降风险，男方年龄增长可能伴随精子畸形率升高。 二、针对性治疗。女方排卵障碍可采用促排卵药物（如促性腺激素）诱发卵泡发育，结合生活方式调整（控制体重、补充维生素D）；输卵管堵塞可行腹腔镜下疏通术；男方少弱精症可使用抗氧化药物（如维生素E）改善精子质量。基础疾病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）需先控制血糖、甲状腺功能，再启动生育治疗。 三、辅助生殖技术应用。人工授精适用于男方轻度少弱精、女方宫颈因素；体外受精-胚胎移植（IVF）适用于输卵管严重堵塞、重度少精症；卵胞浆内单精子注射（ICSI）用于重度少弱精或无精症。年龄＞35岁女性行IVF时，建议提前3~6个月评估卵巢储备，以优化治疗周期。 四、生活方式综合干预。男方需避免高温环境（如久坐、桑拿）、戒烟限酒，规律作息（保证7~8小时睡眠）；女方需维持BMI 18.5~24.9，均衡饮食（增加蛋白质、锌、硒摄入），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），减少心理压力（必要时接受心理咨询）。 五、特殊人群管理。高龄女性（≥35岁）建议尽早完成生育评估，优先选择辅助生殖；有盆腔手术史或盆腔炎患者，需通过输卵管造影评估通畅性，必要时手术干预；男方染色体异常（如平衡易位）需遗传咨询，避免胚胎染色体异常。
月经规律≠具备生育能力，可能因排卵异常、输卵管阻塞、男方因素等导致不孕，需系统排查。 排卵功能异常 月经规律不代表排卵正常。部分女性虽周期稳定，但可能存在无排卵性月经（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症），或卵子质量差（如卵泡发育不良）。建议：通过基础体温监测、排卵试纸或B超监测卵泡发育，明确是否有成熟卵子排出。 输卵管通畅性异常 输卵管阻塞或蠕动功能障碍是重要原因。盆腔炎、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史等，易导致输卵管粘连或积水，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输。建议：35岁以下可先做子宫输卵管造影，明确通畅性；35岁以上或有高危因素者，优先排查输卵管问题。 男方生育力异常 不孕可能源于双方问题。男方少精、弱精、畸形精子症（占男性不育因素的60%以上），或性功能障碍（如勃起功能障碍），均会降低受孕概率。建议：夫妻同查，男方需做精液常规分析，重点关注精子浓度、活力及形态。 子宫内环境异常 子宫内膜厚度不足（＜8mm）、宫腔粘连、子宫肌瘤或息肉等，会影响胚胎着床。反复流产史、刮宫术等易导致宫腔粘连，需通过宫腔镜检查评估。建议：备孕前做妇科超声，排查内膜形态及肌瘤位置，必要时行宫腔镜或诊刮术。 其他潜在影响因素 长期熬夜、过度减重（BMI＜18.5）、精神压力大等，可能导致内分泌紊乱（如甲状腺功能异常、高皮质醇血症）。免疫因素（如抗精子抗体）或慢性疾病（如糖尿病）也会干扰受孕。建议：调整作息，控制体重（BMI 18.5-24），必要时查甲状腺功能、性激素六项及免疫指标。 特殊人群提示：年龄＞35岁、肥胖（BMI≥28）或有慢性病史者，建议尽早（如备孕3个月未成功）就医。反复试孕6个月未孕，需夫妻双方同步接受系统检查，避免延误治疗。
不孕不育的应对需结合病因诊断与综合干预，男女双方共同参与治疗。女方常见病因包括排卵障碍、输卵管异常等，男方以精子质量问题为主，需通过系统检查明确原因后实施针对性治疗，必要时结合辅助生殖技术，并同步调整生活方式。 一、明确病因诊断：需男女双方同步检查。女方排查项目包括性激素六项、抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，妇科超声检查子宫形态及卵巢卵泡数量，必要时行输卵管造影、宫腔镜检查；男方需完成精液常规分析（含精子浓度、活力、形态）。WHO统计显示，不孕因素中女方占40%~50%，男方占25%~40%，双方共同因素约20%~30%，明确病因是治疗前提。 二、针对性治疗方案：排卵障碍患者可通过调整生活方式（如减重）改善，必要时使用促排卵药物（如来曲唑）；输卵管阻塞者可能需腹腔镜手术；男方少弱精症可通过抗氧化治疗（如维生素E）改善精子质量。所有治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。 三、辅助生殖技术选择：人工授精适用于轻度男方因素或宫颈黏液异常者；体外受精-胚胎移植（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于输卵管严重堵塞、男方重度少弱精等情况。35岁以下女性IVF成功率可达40%~50%，随年龄增长逐渐下降。 四、生活方式优化：女方需维持BMI 18.5~24.9，避免肥胖（研究显示减重5%~10%可提升排卵率）；男方需戒烟限酒，避免高温环境（如避免长时间蒸桑拿）；双方孕前3个月补充叶酸，规律作息，减少接触化学毒物。 五、特殊人群干预：35岁以上女性建议孕前3~6个月检查卵巢储备及卵子质量，必要时冻卵；合并糖尿病、甲状腺疾病者需先控制基础病（如糖尿病血糖稳定后受孕率提高20%~30%）；反复流产（≥2次）者需排查染色体异常及免疫因素。