广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
备孕时同房后是否需要清洗，需根据个人情况决定。一般情况下，不建议立即冲洗阴道内部，可轻柔清洁外阴；过度冲洗反而可能破坏阴道微环境，影响受孕几率。一、不建议立即冲洗阴道内部阴道具有自净作用，过度冲洗会破坏其天然酸性环境（pH值约3.8~4.5），降低有益菌活性，增加感染风险。临床研究表明，频繁冲洗阴道的女性，阴道菌群失衡率比自然状态下高2~3倍[1]。若冲洗时水流压力过大，还可能将精子冲出阴道，降低受孕机会。二、外阴清洁可轻柔进行同房后可用温水（水温37~40℃为宜）冲洗外阴，避免使用肥皂、洗液等刺激性产品。外阴皮肤较敏感，过度清洁或摩擦可能引发红肿不适。清洁时采用流动水从前向后冲洗，减少肛门细菌污染尿道的风险。
不育不孕症表现主要包括：女性月经周期紊乱（如周期不规律、经量异常）、排卵障碍（如无排卵性月经），男性精子质量下降（如少精、弱精）或数量不足，以及双方可能存在的慢性疾病（如内分泌疾病、生殖道感染）或免疫因素导致的生育力受损。女性常见表现1.月经异常：周期提前或推迟超过7天，经量过多或过少，甚至闭经（超过3个月无月经）。2.排卵问题：无排卵性月经（经期紊乱但无排卵），或通过基础体温、排卵试纸监测发现排卵异常。3.盆腔疾病表现：慢性盆腔炎可能导致下腹痛、性交痛，或输卵管堵塞引发的不孕。男性常见表现1.精子质量异常：精液检查显示精子数量＜1500万/ml、活力＜32%或畸形率＞96%。
受精是指精子与卵子结合形成受精卵的过程，这一过程主要发生在女性输卵管壶腹部。一、受精的医学定义受精（又称受精作用）是生殖细胞结合形成新生命的关键步骤，指男性精子与女性卵子在输卵管内相遇并融合的过程，最终形成具有双亲遗传物质的受精卵。二、受精卵形成的具体位置输卵管壶腹部：卵子从卵巢排出后，通过输卵管伞端进入输卵管，在此处与精子结合。精子需经过获能过程才能具备受精能力，通常在排卵后12小时内与卵子在壶腹部完成结合。受精时间窗：卵子排出后仅能存活12~24小时，精子在女性生殖道内可存活3~5天，因此最佳受精时间为排卵前后24小时内。
冻胚和鲜胚的成功率需结合年龄、内膜条件等因素综合判断，总体而言，冻胚在部分情况下成功率略高于鲜胚，两者差异主要源于胚胎稳定性和内膜同步性。一、冻胚成功率优势：胚胎质量与内膜同步性胚胎质量筛选：冻胚培养过程中，质量不佳的胚胎会被自然淘汰，剩余胚胎更具发育潜能。内膜条件优化：鲜胚移植依赖自然周期内膜状态，而冻胚可通过预处理（如激素调节）使内膜达到理想厚度（8~14mm），提高着床率。二、鲜胚成功率优势：自然周期与激素波动激素水平匹配：鲜胚移植时，女性体内激素水平与卵子成熟度同步，减少额外干预对内分泌的影响。操作周期短：无需额外促排和冷冻环节，适合内膜条件良好、年龄<35岁的女性。
没避孕二胎老是怀不上可能与年龄增长导致生育力下降、生活方式改变或潜在疾病有关，需尽早通过医学检查明确原因并干预。一、年龄因素与生育力评估女性35岁后卵子质量呈指数级下降，卵巢储备功能减退会导致受孕率降低约50%。男性40岁后精子数量和活力也明显下降，建议夫妻双方同步进行生育力评估，包括女方基础性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）检测及男方精液常规检查。二、常见影响因素与排查方向生活方式：长期熬夜、肥胖（BMI≥28）或过度消瘦（BMI<18.5）会干扰内分泌平衡，建议通过规律作息和均衡饮食改善身体状态。慢性疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常、子宫内膜异位症等疾病会显著降低受孕概率，需通过妇科超声和激素检测排查。既往生育史：剖宫产术后子宫瘢痕憩室、流产史导致的输卵管堵塞或宫腔粘连，需通过子宫输卵管造影明确诊断。三、科学备孕与医学干预优化备孕方案：建议在排卵期（下次月经前14天）增加同房频率，同时服用叶酸片（0.4mg/日）预防胎儿神经管畸形。医学干预手段：若存在排卵障碍，可在医生指导下使用促排卵药物；输卵管堵塞患者可考虑行宫腹腔镜联合手术治疗。心理调节：长期焦虑会影响内分泌，建议夫妻双方共同参与孕前检查，保持轻松心态配合治疗。参考文献：