不孕不育应怎么治疗

不孕不育治疗需根据病因采取综合干预，明确诊断后分阶段实施治疗方案，核心步骤包括病因诊断、针对性治疗、辅助生殖技术应用、生活方式调整及特殊人群管理。

一、明确病因诊断。需通过系统检查明确男女双方病因，女方重点评估卵巢功能（抗苗勒氏管激素AMH、性激素六项）、输卵管通畅性（子宫输卵管造影）及子宫结构（超声、宫腔镜）；男方需检查精液质量（精子浓度、活力、形态）、生殖激素及染色体核型。年龄＞35岁女性需重点关注卵巢储备下降风险，男方年龄增长可能伴随精子畸形率升高。

二、针对性治疗。女方排卵障碍可采用促排卵药物（如促性腺激素）诱发卵泡发育，结合生活方式调整（控制体重、补充维生素D）；输卵管堵塞可行腹腔镜下疏通术；男方少弱精症可使用抗氧化药物（如维生素E）改善精子质量。基础疾病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）需先控制血糖、甲状腺功能，再启动生育治疗。

三、辅助生殖技术应用。人工授精适用于男方轻度少弱精、女方宫颈因素；体外受精-胚胎移植（IVF）适用于输卵管严重堵塞、重度少精症；卵胞浆内单精子注射（ICSI）用于重度少弱精或无精症。年龄＞35岁女性行IVF时，建议提前3~6个月评估卵巢储备，以优化治疗周期。

四、生活方式综合干预。男方需避免高温环境（如久坐、桑拿）、戒烟限酒，规律作息（保证7~8小时睡眠）；女方需维持BMI18.5~24.9，均衡饮食（增加蛋白质、锌、硒摄入），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），减少心理压力（必要时接受心理咨询）。

五、特殊人群管理。高龄女性（≥35岁）建议尽早完成生育评估，优先选择辅助生殖；有盆腔手术史或盆腔炎患者，需通过输卵管造影评估通畅性，必要时手术干预；男方染色体异常（如平衡易位）需遗传咨询，避免胚胎染色体异常。