主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:晚上睡觉时手麻木是什么原因造成的

晚上睡觉时手麻木多因睡眠姿势不当压迫血管神经、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变或循环障碍所致,需结合具体诱因排查。 睡眠姿势不当 长期单侧压迫上肢(如侧卧时压肩部、俯卧时手腕屈曲)会阻断局部血流,神经因缺血缺氧出现麻木感。常见于习惯性固定睡姿者,麻木多在翻身1-2分钟内缓解,无持续性疼痛或无力。 颈椎病压迫神经 颈椎间盘突出、骨质增生压迫神经根(尤其C5-C7节段),夜间颈椎静止时炎症水肿加重压迫。典型表现为颈肩僵硬伴手臂放射性麻木,晨起或夜间翻身时明显,部分患者伴手指精细动作障碍。 腕管综合征(正中神经受压) 腕管内空间狭窄(含正中神经及肌腱),夜间手腕不自觉屈曲加重压迫,引发拇指、食指、中指麻木。长期用鼠标/键盘者、孕妇(水肿)、糖尿病患者高发,甩手后麻木可短暂缓解。 糖尿病周围神经病变 高血糖致微血管病变及神经髓鞘变性,80%糖尿病患者可出现周围神经损伤,夜间血流缓慢使代谢废物堆积,加重对称性“袜套样”麻木(尤指尖、脚趾)。需结合糖化血红蛋白及神经传导速度检测确诊。 循环障碍或血管病变 心功能不全、雷诺现象(血管痉挛)、血栓性静脉炎等导致肢体末端血流灌注不足。老年人、高血压患者更易出现,常伴肢端发凉、皮肤颜色改变,夜间迷走神经兴奋时症状加重。 特殊人群提示:孕妇因激素致腕管水肿需警惕;老年人、糖尿病患者需定期监测神经功能;长期伏案者建议交替睡姿,避免单侧压迫。若麻木持续超1周或伴肌肉萎缩、肌力下降,需及时就医排查。

问题:脖子不舒服,坐着头晕

脖子不适伴随坐姿头晕的科学解读与应对建议 脖子不适且坐着头晕多与颈椎劳损、脑供血不足或姿势不良相关,长期忽视可能引发颈椎退变或脑缺氧,需结合病因精准干预。 一、颈椎劳损与肌肉紧张 久坐或低头时颈部肌肉持续紧张,颈椎生理曲度变直(临床研究显示长期伏案者曲度异常率达72%),导致颈肩部神经、血管受压,引发头晕。每30分钟活动颈部(如仰头、左右转头)可缓解肌肉疲劳。 二、脑供血不足机制 颈椎骨质增生或肌肉紧张压迫椎动脉(椎动脉型颈椎病典型表现),坐着时颈部姿势固定,脑部血流减少约25%(多普勒超声数据),易出现头晕、头痛。需警惕颈椎稳定性下降对血管的持续压迫。 三、耳石症与前庭系统触发 耳石脱落进入半规管,颈部活动(如抬头、转头)可能刺激前庭神经,表现为头晕、恶心,与颈椎劳损症状叠加。通过Dix-Hallpike试验可鉴别(临床约20%眩晕患者存在耳石症)。 四、自主神经功能紊乱 长期焦虑或压力导致颈肩部肌肉紧张(焦虑症患者肌肉紧张发生率高3倍),交感神经功能紊乱引发血压波动或脑供血改变,久坐时症状更明显。需结合心理调节与物理放松。 五、特殊人群与就医提示 孕妇、糖尿病患者、老年人需避免自行牵引或按摩,建议通过颈椎X线或多普勒超声明确病因。日常干预:调整坐姿(腰部挺直、颈部中立位),必要时短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布)或肌肉松弛剂(如盐酸乙哌立松)。若症状持续超2周或伴肢体麻木,需立即就医排查颈椎病或脑血管病变。

问题:身上关节响怎么回事

关节响(关节弹响)多数为生理性无害现象,少数与关节退变、损伤等病理因素相关,需结合症状区分处理。 生理性关节弹响常见于久坐久站后活动、关节突然屈伸时,多为单一声响、无痛、偶发。其本质是关节腔内气体(如氮气)因压力变化逸出形成气泡破裂,或肌腱/韧带滑过骨突起所致,无需特殊处理。 病理性弹响多伴随疼痛、肿胀、活动受限,常见病因包括:①骨关节炎:关节软骨退变磨损,多见于中老年人;②肌腱炎/腱鞘炎:过度使用或外伤致肌腱水肿、滑液减少;③半月板/韧带损伤:运动损伤后关节卡顿、弹响伴剧痛;④滑膜炎:关节积液导致关节内压力变化,活动时摩擦增强。 青少年生长期骨骼肌肉发育不平衡,关节临时松弛易响,需避免突然剧烈运动;孕妇因激素变化致关节韧带松弛,弹响时勿过度负重,可适度补充钙和维生素D;老年人关节退变伴随弹响,若伴疼痛需排查软骨损伤。 生理性弹响无需治疗,日常避免长时间保持同一姿势,适当拉伸关节;病理性弹响需优先休息,急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷或理疗促进血液循环;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱。特殊人群(如孕妇)应选择温和运动(如散步),避免深蹲、爬楼梯等负重动作。 若关节弹响伴随以下情况,需尽快就诊骨科或风湿科:①响声频繁且持续疼痛;②关节肿胀、发热或活动范围缩小;③关节变形、卡顿或无法完全伸直/弯曲;④夜间痛醒或晨僵超过30分钟。需通过X线、MRI等检查明确诊断,避免延误半月板、韧带等损伤的治疗。

问题:脚后跟筋疼是什么原因

脚后跟筋疼的常见原因 脚后跟筋疼多因足底筋膜、跟腱慢性劳损或急性损伤引发无菌性炎症,少数与跟骨病变、神经压迫或代谢性疾病相关,需结合具体症状排查。 足底筋膜炎 长期站立、过度运动(如跑步、跳跃)或扁平足、高弓足人群,足底筋膜反复牵拉易引发无菌性炎症。典型表现为晨起踩地剧痛,活动后稍缓解,久站或行走后疼痛加重。建议穿缓冲性好的鞋子,运动前充分拉伸足底。 跟腱炎 运动前热身不足、突然增加运动强度(如篮球、长跑),或中老年跟腱退化者,跟腱止点(跟骨上方)易发生劳损。表现为跟腱区域压痛,活动后疼痛加剧,严重时伴肿胀、僵硬。运动员、肥胖者需控制运动强度,避免跟腱过度负荷。 跟骨滑囊炎 长期穿硬底鞋、高跟鞋,或职业久站者(如教师),跟骨后方滑囊反复受压摩擦易引发炎症。表现为跟骨后方局部肿胀、压痛,穿鞋行走时疼痛明显。建议减少硬底鞋穿着,选择带减震鞋垫的鞋具。 跟骨病变或神经压迫 跟骨骨刺(骨质增生)刺激周围组织,或腰椎间盘突出压迫神经(如L5/S1节段),可引发牵涉痛。糖尿病患者因神经病变、痛风患者尿酸盐沉积(跟腱/关节)也可能出现疼痛,需结合血糖、尿酸及影像学检查排查。 特殊人群与急性损伤 产后女性因激素松弛、体重骤增,足底筋膜负荷增加;运动中突然足跟着地过猛可能致跟腱撕裂(伴肿胀、活动受限),需紧急就医。痛风患者常伴跟腱/关节红肿热痛,需低嘌呤饮食并控制血尿酸水平。

问题:腰椎压缩性骨折有什么风险

腰椎压缩性骨折可能导致脊柱畸形、神经损伤、慢性疼痛等并发症,严重影响活动能力与生活质量,老年骨质疏松性骨折患者风险更高。 脊柱稳定性破坏与畸形:椎体压缩后高度丢失,若压缩程度超1/3,易引发后凸畸形,长期可导致腰背肌肉代偿性劳损。临床研究显示,胸腰椎段(T12-L2)骨折椎体移位>5mm时,畸形发生率达40%以上,需尽早复位固定。 神经脊髓损伤风险:骨折块移位可能压迫脊髓或神经根,表现为下肢麻木、无力,严重时出现大小便失禁、瘫痪。胸腰段(T12-L1)骨折毗邻脊髓圆锥,损伤后大小便功能障碍发生率较高,延误治疗可致神经不可逆损伤。 慢性疼痛与功能障碍:骨折愈合期疼痛可持续3-6个月,骨质疏松性骨折患者疼痛评分(VAS)常>6分,长期卧床引发肌肉萎缩、关节僵硬,约23%患者合并抑郁焦虑状态,显著降低生活质量。 卧床并发症风险:长期制动易引发深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、坠积性肺炎、压疮。老年患者DVT发生率较非卧床者高3-5倍,PE致死率达10%-15%,需早期活动与抗凝预防。 特殊人群治疗难点:老年人因骨量减少,骨折后再发风险增加2-3倍,需同步抗骨质疏松治疗(如阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素等);儿童骨折易累及骨骺,复位不良可能导致肢体短缩;孕妇需多学科协作,避免药物对胎儿影响。 综上,腰椎压缩性骨折需早期规范治疗,结合手术或保守治疗,加强抗骨质疏松、康复锻炼及并发症预防,以降低长期致残风险。

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