主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:脚后大筋疼是什么原因

脚后大筋通常指跟腱,疼痛常见原因包括跟腱损伤、跟腱炎、跟腱退变、神经放射痛及痛风等疾病,这些因素在不同年龄、运动习惯人群中表现不同。 一、跟腱损伤 1.急性撕裂:常见于篮球、足球等运动中突然发力或落地姿势不当,跟腱纤维瞬间断裂,表现为剧痛、局部肿胀、行走困难,需通过超声或MRI检查明确损伤程度。 2.慢性劳损:长期反复跑跳(如马拉松训练)或突然增加运动强度,跟腱微小损伤积累,表现为活动后酸痛、休息后缓解,中老年人及青少年运动员高发。 二、跟腱炎 1.无菌性炎症:跟腱反复牵拉引发局部炎症反应,疼痛集中于跟腱附着点(脚跟上方),运动后加重,休息后减轻,晨僵感明显,多见于篮球、跑步等运动员。 2.跟腱滑囊炎:跟腱表面滑囊因长期摩擦(如硬底鞋、足外翻畸形)引发炎症,局部压痛明显,可能伴随肿胀,超声检查可见滑囊积液。 三、跟腱退变 1.年龄相关:40岁以上人群跟腱胶原纤维逐渐减少,弹性下降,轻微外力即可引发疼痛,尤其跟腱止点处压痛,影像学可见跟腱增粗或钙化。 2.基础疾病影响:糖尿病患者因微血管病变,跟腱血供减少,愈合能力下降,退变加速;高血压患者长期服用利尿剂可能影响电解质平衡,增加跟腱炎风险。 四、神经放射痛 1.腰椎问题:腰椎间盘突出压迫神经根,疼痛沿小腿后侧放射至跟腱区域,常伴随麻木感,中老年久坐人群高发,需结合腰椎MRI检查。 2.周围神经病变:如坐骨神经痛,疼痛范围与神经支配区域一致,可能伴随下肢无力,需排查感染、外伤等诱因。 五、其他疾病因素 1.痛风:尿酸盐结晶沉积于跟腱周围,急性期疼痛剧烈,局部红肿热痛,血尿酸检测>420μmol/L(男性)或>360μmol/L(女性)可辅助诊断。 2.类风湿关节炎:关节炎症累及跟腱滑膜,导致慢性疼痛,多伴随多关节肿胀、晨僵,类风湿因子阳性可辅助诊断。 特殊人群提示:中老年人运动前建议进行动态拉伸(如提踵练习),避免跟腱过度负荷;青少年运动员需控制单次训练时长,避免跟腱炎反复发作;糖尿病患者需定期监测足部血运,发现疼痛及时就医。

问题:臀部一大一小如何矫正

臀部大小不一可通过评估原因、强化较弱肌肉、改善姿势、个性化训练、注意对称性、物理治疗和坚持等方法改善,必要时就医。 1.评估原因:首先,需要确定导致臀部大小不一的原因。这可能需要咨询专业的医生或物理治疗师进行评估。他们可以通过身体检查、影像学检查等方法来确定问题的根源,并制定相应的治疗计划。 2.强化较弱的肌肉:针对较小的臀部肌肉,可以进行有针对性的强化训练。例如,可以进行臀桥、单腿蹲等练习,以增强较弱的臀部肌肉。同时,还可以进行一些针对核心肌群的训练,以提高身体的稳定性和平衡能力。 3.改善姿势:保持正确的坐姿和站姿对于改善臀部大小不一非常重要。注意保持挺胸收腹,避免弯腰驼背或单脚站立等不良姿势。此外,定期进行伸展运动,放松紧张的肌肉,也有助于改善身体的对称性。 4.个性化的训练计划:物理治疗师或健身教练可以根据个人的情况制定个性化的训练计划。这些计划可能包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等,以全面改善臀部的肌肉平衡和功能。 5.注意身体的对称性:在日常生活中,要注意身体的对称性。避免过度使用某一侧的臀部肌肉,尽量保持双侧肌肉的均衡发展。例如,在进行日常活动时,可以尝试交替使用双腿,避免长时间偏向某一侧。 6.物理治疗:物理治疗方法,如电疗、热疗、按摩等,可以帮助放松肌肉、减轻疼痛,并促进血液循环。这些治疗方法可以在专业医生的指导下进行。 7.耐心和坚持:矫正臀部大小不一需要时间和耐心。坚持进行上述治疗和训练,并保持良好的生活习惯是非常重要的。不要期望在短时间内看到明显的效果,持续的努力才是关键。 需要注意的是,如果臀部大小不一的问题严重影响到生活质量或伴随其他症状,如疼痛、麻木等,应及时就医。医生可能会建议进一步的检查和治疗,如手术矫正等。此外,对于一些先天性或结构性问题引起的臀部大小不一,矫正可能会更加困难,需要综合考虑多种治疗方法。 在进行任何新的锻炼或治疗之前,最好先咨询专业的医生或健康专家的建议。他们可以根据个人情况提供更具体和个性化的指导。

问题:严重时的颈椎病症状有哪些

严重颈椎病的典型症状集中在神经、脊髓、血管及局部结构受损层面,具体如下: 一、颈神经根受压症状 1. 根性疼痛与麻木:沿颈神经根(C5-T1)分布区(如颈肩至拇指、中指至小指)出现放射性疼痛,伴麻木、刺痛,咳嗽或转头时加重;严重时手指感觉消失(如指尖无法感知温度),握力显著下降(无法捏碎核桃),长期压迫可致对应肌群(三角肌、肱三头肌)萎缩。 2. 上肢精细功能障碍:系鞋带、扣纽扣等动作困难,手指屈伸无力,影响书写、打字等日常操作。 二、脊髓型颈椎病症状 1. 运动功能障碍:典型“踩棉花感”(行走时似踏在松软棉絮上,迈步不稳),下肢僵硬、抬腿困难,易向一侧偏斜;上肢精细动作(如握笔、持筷)无法完成,严重者需依赖轮椅或卧床。 2. 感觉与自主神经症状:胸部或腹部出现束带感(似被衣物勒紧),躯干感觉减退;病情进展后可出现大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁),提示脊髓圆锥受累,需紧急手术减压。 三、椎动脉供血不足症状 1. 脑缺血性表现:转头或仰头时突发眩晕(视物旋转)、恶心呕吐,伴随耳鸣、听力下降、复视(看物体重叠),症状持续数分钟至数小时;严重时出现“猝倒”(突然意识丧失摔倒,清醒后无肢体瘫痪),因椎动脉受压致脑部供血中断,此类患者跌倒风险极高。 2. 慢性脑缺血:长期供血不足可诱发脑梗死,表现为记忆力减退、情绪焦虑,需定期监测脑血流动力学。 四、局部症状与特殊人群特点 1. 颈部剧痛与活动受限:颈部肌肉持续性痉挛,主动/被动活动范围缩小(前屈、后伸、旋转均受限),夜间疼痛加剧,严重者被迫保持固定姿势,形成“疼痛-活动减少-肌肉萎缩”恶性循环。 2. 特殊人群预警:老年患者因神经退变,早期症状易被忽视(如仅诉“腿脚无力”),病情进展后迅速出现脊髓型症状;长期低头族(学生、职场人)因颈椎曲度变直,易出现C4-C5/C6-C7节段受压,早期即出现上肢麻木,需尽早调整姿势。 (说明:脊髓型颈椎病致残率最高,需通过颈椎MRI明确诊断,避免延误手术干预。)

问题:总是腰酸背痛,很困很乏力很累是怎么回事

总是腰酸背痛、困倦乏力可能与睡眠障碍、慢性疲劳综合征、姿势不良、营养缺乏或潜在疾病相关,需结合具体情况排查原因。 睡眠质量异常 睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征会导致身体修复不足,腰背肌肉因持续紧张加重酸痛,同时睡眠剥夺直接引发疲劳感。孕妇因激素变化和体重增加易出现睡眠中断,老年人需警惕睡眠呼吸暂停(打鼾伴呼吸暂停)。建议规律作息,避免睡前摄入咖啡因,必要时通过多导睡眠监测评估睡眠质量。 慢性疲劳综合征(CFS) 持续6个月以上的不明原因疲劳(伴活动后加重),同时出现腰背酸痛、记忆力下降等症状,且排除贫血、甲状腺疾病等其他疾病时,需考虑CFS。该病与免疫功能紊乱、神经内分泌失调相关,女性患病率较高。建议尽早至风湿免疫科或全科就诊,通过疲劳量表、血常规等检查明确诊断。 肌肉骨骼劳损 长期久坐、办公姿势不当(如弯腰驼背)会导致腰背肌持续紧张,血液循环不畅,引发肌肉慢性酸痛与乏力。长期伏案者、司机等职业人群高发。建议每30分钟起身活动5分钟,进行“小燕飞”“靠墙站立”等腰背核心训练,缓解肌肉紧张。孕妇可在医生指导下进行轻柔拉伸。 营养代谢异常 缺铁性贫血(女性、素食者高发)会因携氧能力下降导致全身乏力、腰背酸痛;维生素D缺乏(日照不足人群常见)则影响钙吸收,加重骨骼肌肉疲劳。建议日常饮食增加红肉、动物肝脏(补铁)、深海鱼(补维生素D),必要时通过血常规、血清铁蛋白等检查明确营养状态,遵医嘱补充铁剂或维生素D制剂。 潜在疾病影响 甲状腺功能减退(甲减)患者因代谢减慢出现持续乏力、肌肉酸痛;慢性肾病早期可表现为水肿、腰背隐痛;糖尿病神经病变也可能引发腰背不适。建议通过甲状腺功能(TSH、T3/T4)、肝肾功能、血常规等检查排查,尤其对伴随怕冷、水肿、体重异常变化者需重点关注。 注意:若症状持续2周以上或加重,建议及时就医,避免延误潜在疾病诊治。特殊人群(孕妇、老年人、慢性病患者)需在医生指导下调整生活方式或治疗方案。

问题:打喷嚏腰痛怎么回事

打喷嚏时突发腰痛多因腹压骤增导致腰部肌肉/椎间盘瞬间受力,或原有腰椎病变(如椎间盘突出、腰肌劳损)诱发,少数可能与骨质疏松、腰椎滑脱等有关。 生理性肌肉痉挛 打喷嚏时强烈吸气后呼气,腹压突然升高(可达静息状态的3-5倍),腰部肌肉(如竖脊肌、腰方肌)为稳定躯干会剧烈收缩。若肌肉长期紧张或既往劳损(如久坐、姿势不良),易引发肌肉痉挛,表现为刺痛或牵涉痛,通常数分钟至数小时缓解。 腰椎间盘压力骤增 正常打喷嚏瞬间腰椎间盘承受压力骤升3-5倍,若椎间盘已退变(如纤维环裂隙、髓核脱水),压力可能诱发髓核突出,压迫神经根导致腰痛伴下肢放射痛(如臀部至小腿疼痛)。临床多见于长期弯腰、久坐人群,MRI可辅助诊断。 腰椎小关节紊乱或退变 腰椎小关节(负责脊柱屈伸)退变或炎症时,关节囊松弛,腹压骤增可致小关节错位或滑膜嵌顿,引发“闪痛”或活动受限。中老年女性因雌激素下降关节退变风险高,表现为弯腰、转身时疼痛加剧,需手法复位或理疗缓解。 既往损伤或基础疾病 腰肌劳损、腰背肌筋膜炎患者因肌肉弹性下降,无法缓冲腹压应力,易诱发疼痛;腰椎压缩性骨折术后、强直性脊柱炎患者因骨骼/韧带结构异常,也可能症状加重。此类人群需长期康复锻炼以增强核心肌群。 骨质疏松或隐匿性骨折 老年人(尤其女性绝经后)骨密度降低,打喷嚏时腹压骤增可能引发椎体微骨折(隐匿性),表现为弯腰、翻身时剧痛。需结合骨密度检测(DXA)及X线排查,避免延误治疗。 特殊人群提示:孕妇因腹压基础高,打喷嚏腰痛风险增加30%;青少年频繁发作需排查特发性脊柱侧弯;儿童罕见,需排除外伤史。若疼痛持续超2周、伴下肢麻木/无力,或夜间痛醒,应及时就医(排查MRI/CT)。药物可短期用布洛芬(非甾体抗炎药)或乙哌立松(肌松药),但需遵医嘱。 日常建议:加强腰背肌锻炼(如平板支撑、小燕飞),避免久坐弯腰,注意腰部保暖;急性发作时卧床休息,冷敷1-2天,后热敷缓解肌肉紧张。

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