主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:颈椎引起头疼,症状是跳着疼,整个头都很疼,怎么办

颈椎引起的跳痛、全头痛多与颈部肌肉紧张、颈椎退变(如颈椎病)压迫神经或血管相关,需通过科学诊断明确病因,优先采用非药物干预,必要时短期药物缓解,同时调整生活习惯并关注特殊人群风险。 一、明确头痛病因类型:颈椎性头痛常见于颈型颈椎病(肌肉紧张)、交感型颈椎病(交感神经受刺激),跳痛与全头痛多提示颈部血管受压或交感神经兴奋。需通过颈椎X线、MRI检查确认是否存在颈椎生理曲度变直、椎间盘突出等结构异常,排除颅内病变(如肿瘤、出血)等其他头痛病因。 二、优先非药物干预措施:物理治疗方面,疼痛急性期(48小时内)冷敷(每次15分钟,每日3次)缓解炎症;疼痛减轻后热敷(40-50℃毛巾敷颈后,每次20分钟)促进循环;专业机构颈椎牵引(需医生评估,避免暴力操作)、轻柔按摩(重点放松斜方肌、胸锁乳突肌)。运动康复包括缓慢米字操(每个方向停留5秒)、靠墙收下巴训练(增强颈后肌群),日常避免长时间低头,工作每30分钟起身活动颈肩。 三、必要时短期药物干预:肌肉紧张型疼痛可短期用肌肉松弛剂(如乙哌立松);伴随炎症反应使用非甾体抗炎药(如布洛芬);神经受压伴麻木用神经营养药物(如甲钴胺),所有药物需遵医嘱,避免长期滥用。 四、特殊人群注意事项:儿童(尤其青少年)需纠正低头习惯,减少平板使用,避免书包过重,用米字操预防;孕妇因激素致韧带松弛,选记忆棉枕头,避免突然转头,疼痛剧烈时优先冷敷;老年人群定期监测颈椎退变,游泳(自由泳、仰泳)为安全锻炼,避免剧烈运动。 五、长期预防管理:保持颈椎自然曲度(枕头高度与肩宽适配),使用人体工学办公设备;饮食增加钙(牛奶、豆制品)和维生素D(鱼类、晒太阳)摄入;若头痛加重、伴随肢体无力或意识障碍,立即就医排查其他病变。

问题:12岁膝盖疼是怎么回事

12岁膝盖疼常见于生长发育、运动损伤及关节炎症等情况。12岁处于青春期前期,骨骼肌肉快速发育与活动量增加是主要影响因素。 1. 生长发育相关疼痛:生长痛是儿童常见原因,因骨骼生长速度快于周围软组织,导致肌肉肌腱牵拉引发疼痛。表现为双侧膝盖周围隐痛,傍晚或夜间加重,无红肿、活动正常,按压无固定痛点,休息后缓解。持续数分钟至数小时,无关节僵硬,与生长激素分泌、钙代谢相关,多见于身高增长快的阶段。 2. 运动损伤或劳损:青少年活跃的运动习惯易引发膝盖损伤。髌股疼痛综合征(PGPS)是青少年常见的运动相关问题,因髌骨轨迹异常导致软骨磨损,表现为上下楼梯、蹲起时疼痛,膝盖内侧或髌骨周围压痛,活动后加重。过度使用(如长时间跑步、跳跃)或运动姿势不良(如内八字步态)可诱发股四头肌肌腱炎、腘绳肌拉伤等,局部有压痛、活动受限,休息后减轻。 3. 幼年特发性关节炎(JIA):若疼痛持续超6周,伴关节肿胀、晨僵(>1小时)、活动受限,或伴随发热、皮疹,需警惕JIA。JIA是儿童慢性关节炎,膝盖为常见受累关节,炎症指标(如血沉、C反应蛋白)升高,X线可见关节间隙变窄或骨质增生,需尽早风湿科就诊。 4. 其他原因:外伤后关节积液(如撞伤)或感染(如化脓性关节炎),虽少见但需重视。关节积液表现为膝盖肿胀、皮肤温度升高,感染常伴高热、局部红肿热痛,需紧急就医。 5. 处理建议:优先非药物干预,如减少剧烈运动、避免久坐久站,适度拉伸肌肉(如直腿抬高),热敷缓解肌肉紧张。若疼痛持续超2周、夜间痛醒或伴全身症状,需及时检查(X线、超声、血常规)。12岁孩子避免自行用药,药物干预需医生指导,强调生长发育关键期营养均衡(钙、维生素D)对骨骼健康的重要性。

问题:膝关节骨刺怎么办

膝关节骨刺(骨赘)是关节软骨退变引发的骨质增生,治疗需结合病情阶段,以“控制症状+延缓进展+保护关节功能”为目标,采用非药物干预为基础、必要时药物/手术联合的综合管理策略。 一、明确病因与病情评估 膝关节骨刺主要与年龄增长、肥胖、关节劳损、既往损伤等因素相关,临床需通过X线、MRI明确骨刺位置与大小,结合疼痛程度(VAS评分)、活动受限情况,判断是否合并软骨损伤、滑膜炎等,以区分单纯骨刺或骨关节炎(OA)。 二、非药物干预为基础 控制体重(减少关节负荷)、避免深蹲、爬楼梯等动作,选择游泳、直腿抬高(增强股四头肌)等低冲击运动;急性期冷敷(缓解肿胀),慢性期热敷(促进血液循环),必要时用手杖辅助减轻单侧关节负重,配合理疗(超声波、电疗)改善局部代谢。 三、药物治疗(仅列名称,遵医嘱) 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂;关节液减少时可注射玻璃酸钠润滑关节,短期炎症控制可考虑关节腔注射糖皮质激素(如曲安奈德)。注意:NSAIDs可能增加胃肠道、心血管风险,老年人慎用;注射治疗需严格无菌操作。 四、手术治疗(针对保守无效者) 保守治疗3-6个月无效,疼痛VAS评分≥7分,严重影响生活时可手术。年轻患者可行关节镜清理术(去除游离体、增生滑膜);单间室病变可选择胫骨高位截骨术;终末期OA推荐人工膝关节置换术,术后需配合康复训练恢复肌力。 五、特殊人群注意事项 老年患者合并高血压、糖尿病时,需在医生指导下用药,避免NSAIDs与降压药、降糖药相互作用;孕妇禁用NSAIDs,疼痛时优先物理治疗;青少年罕见,多与创伤或遗传代谢病相关,需排查病因后针对性处理。

问题:膝盖疼吃什么药最好

膝盖疼痛用药选择需结合病因与症状特点,常用药物包括非甾体抗炎药、关节软骨保护剂、局部外用药物及短期阿片类镇痛药,用药前建议明确诊断。 一、非甾体抗炎药(NSAIDs)。适用于急性炎症性疼痛,如骨关节炎急性发作、滑膜炎、运动损伤早期肿胀期,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症,多项随机对照试验显示,NSAIDs可使膝关节疼痛评分降低约20%-40%,但长期使用需监测胃肠道(溃疡风险)和心血管(血栓风险)不良反应,高血压、心衰患者慎用。 二、关节软骨保护剂。以氨基葡萄糖、硫酸软骨素为代表,适用于轻中度骨关节炎伴软骨退化者,长期服用(≥6个月)可改善关节功能,有研究显示对膝关节疼痛的改善效果可持续1年以上,但对重度软骨损伤或半月板撕裂等结构性病变效果有限,需结合关节镜手术等治疗。 三、局部外用药物。如外用NSAIDs凝胶、辣椒素贴剂等,通过局部渗透发挥抗炎镇痛作用,适用于局部疼痛为主、无明显全身症状者,如膝关节周围肌肉劳损或轻度骨关节炎,与口服药相比全身副作用(如胃肠道反应)显著降低,适合老年或有用药禁忌者。 四、短期阿片类镇痛药。仅短期用于其他药物无效的重度疼痛(疼痛评分≥7分),需严格遵医嘱,避免成瘾性,禁用于呼吸功能不全、肝肾功能严重受损者,老年患者需调整剂量。 五、特殊人群用药提示。12岁以下儿童禁用NSAIDs和阿片类药物,优先物理治疗;孕妇(妊娠三个月内禁用NSAIDs)及哺乳期女性(禁用口服NSAIDs,可短期外用);老年患者(≥65岁)慎用口服NSAIDs,建议优先局部用药或关节软骨保护剂;有高血压、糖尿病、胃溃疡病史者需在医生指导下选择药物类型,避免加重基础疾病。

问题:腰椎间盘突出多年了有什么方法治疗

腰椎间盘突出多年的治疗以非手术干预为优先,无效时考虑手术治疗。非手术治疗包括物理康复、药物干预及生活方式调整,手术治疗适用于神经压迫严重或保守治疗无效的情况。 一、非手术治疗 物理治疗与康复锻炼:核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动)可增强腰椎稳定性,研究显示坚持3个月以上能降低疼痛复发率。物理因子治疗(超声波、低频电刺激)可缓解肌肉痉挛,促进局部血液循环,每日治疗20~30分钟为宜。 药物治疗:短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉紧张,需在医生指导下使用,避免长期依赖。 生活方式调整:避免久坐(每30~45分钟起身活动)、弯腰负重,使用符合生理曲度的床垫(中等硬度),控制体重(BMI 18.5~24.9)可减轻腰椎负荷。 二、手术治疗 手术适应症:非手术治疗3~6个月无效,出现下肢肌力下降、大小便功能障碍、持续夜间疼痛影响睡眠等症状需考虑手术。 手术方式选择:椎间孔镜下椎间盘摘除术创伤小、恢复快,适用于单纯椎间盘突出;合并椎管狭窄或椎体不稳时可选择椎间盘髓核摘除+椎间融合术;年轻患者可考虑人工椎间盘置换术保留腰椎活动度。 三、特殊人群注意事项 老年患者:术前需评估骨密度,术后早期康复需避免过度活动,预防深静脉血栓(如使用弹力袜)。 妊娠期女性:优先保守治疗,避免使用非甾体抗炎药,产后尽早进行核心肌群训练,减少复发风险。 合并糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),术后伤口愈合期需加强血糖监测,避免感染。 长期管理需定期复查(每6~12个月),症状加重时及时就医,避免反复损伤导致突出节段退变加速。

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