广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
糖尿病后期症状主要表现为多系统并发症，包括微血管病变（如视网膜病变、肾病）、神经病变（如手脚麻木疼痛）、心血管病变（如冠心病、中风）及足部溃疡等，严重时可导致器官衰竭甚至危及生命。一、微血管并发症表现1.糖尿病视网膜病变高血糖长期损伤眼底血管，早期表现为视力模糊、视物变形，晚期可出现视网膜出血、渗出，最终导致失明。这是成年人失明的主要原因之一，需定期进行眼底检查。2.糖尿病肾病肾脏微血管受损后，早期出现微量蛋白尿，逐渐发展为慢性肾衰竭。患者会出现水肿、泡沫尿、血压升高等症状，终末期需透析治疗。二、神经病变症状1.周围神经病变四肢对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，以下肢较重，夜间症状更明显。严重时可出现肌肉萎缩、行走困难，甚至足部溃疡。
测糖耐喝完糖水后特别晕可能是正常现象，也可能提示低血糖或个体不耐受，需结合头晕程度和持续时间判断。一、头晕的常见原因1.血糖骤升反应口服葡萄糖溶液后，血糖快速升高刺激胰岛素大量分泌，可能引发短暂性低血糖反应（如头晕、心慌、出汗），尤其空腹状态下更明显。这种反应通常在1小时内明显，2~3小时后逐渐缓解。2.应激性血管扩张部分人对甜味刺激敏感，糖水摄入后血管扩张导致脑部供血短暂减少，表现为头晕、乏力。此类反应与个体味觉敏感度相关，无器质性病变。3.基础疾病影响糖尿病高危人群（如肥胖、高血压）或贫血患者，对血糖波动耐受性差，可能出现更明显的头晕症状。妊娠期女性因血容量增加，也可能加重头晕感受。
女性甲状腺出现问题可能表现为疲劳乏力、体重异常波动、情绪改变、月经紊乱等症状，部分人还会出现颈部肿大或甲状腺功能相关指标异常。一、代谢异常相关症状甲状腺激素参与调节人体新陈代谢，异常时会直接影响体重和能量消耗。甲状腺功能亢进者常出现体重快速下降（即使食欲增加）、怕热多汗、心慌手抖；甲状腺功能减退者则表现为体重增加（即使饮食减少）、怕冷、肢体沉重感，部分患者还会出现皮肤干燥、毛发脱落。二、神经与情绪症状甲状腺激素影响神经系统兴奋性，女性更易出现情绪波动。甲亢患者可能出现烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中；甲减患者常表现为情绪低落、记忆力减退、反应迟钝，严重时可发展为抑郁倾向。部分患者还会伴随肌肉无力、关节疼痛等症状。
糖尿病足溃疡需通过创面处理、感染控制、血管改善、全身管理四步综合处理，重点保护肢体功能，降低截肢风险。一、创面处理与感染控制清创换药：定期去除坏死组织，采用生理盐水或碘伏清洁创面，避免使用刺激性消毒剂。湿性愈合疗法可促进肉芽组织生长，需根据创面渗液量选择合适敷料（如透明贴、银离子抗菌敷料）[1]。感染监测：出现红肿热痛、脓性分泌物时需及时就医，必要时进行创面分泌物细菌培养+药敏试验，严禁自行服用抗生素。二、改善下肢血液循环基础疾病管理：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L），使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物时需遵医嘱[2]。
甲亢治疗以药物控制甲状腺激素水平为主，辅以生活方式调整，必要时手术或放射性碘治疗，需根据病情选择方案。一、药物治疗：控制甲状腺激素抗甲状腺药物（ATD）是基础治疗，常用甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺激素合成起效。需定期监测血常规和肝功能，孕妇首选PTU（妊娠早期），哺乳期慎用抗甲状腺药物。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、放射性碘治疗：破坏甲状腺组织适用于药物治疗无效、复发或不愿长期服药者，通过放射性碘（131I）破坏甲状腺滤泡细胞，减少激素分泌。治疗后可能出现甲减，需终身补充甲状腺激素。儿童、孕妇、哺乳期女性禁用。