糖尿病足溃疡的处理

糖尿病足溃疡需通过创面处理、感染控制、血管改善、全身管理四步综合处理，重点保护肢体功能，降低截肢风险。

一、创面处理与感染控制

清创换药：定期去除坏死组织，采用生理盐水或碘伏清洁创面，避免使用刺激性消毒剂。湿性愈合疗法可促进肉芽组织生长，需根据创面渗液量选择合适敷料（如透明贴、银离子抗菌敷料）[1]。

感染监测：出现红肿热痛、脓性分泌物时需及时就医，必要时进行创面分泌物细菌培养+药敏试验，严禁自行服用抗生素。

二、改善下肢血液循环

基础疾病管理：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L），使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物时需遵医嘱[2]。

血管评估：通过ABI检查（踝肱指数）评估下肢动脉狭窄程度，严重缺血者需转诊血管外科，必要时行介入手术或血管重建术。

三、营养支持与神经修复

营养干预：补充蛋白质（1.2~1.5g/kg/d）促进组织修复，严重营养不良者可短期补充肠内营养制剂。

神经修复：使用甲钴胺等营养神经药物，配合针灸治疗改善周围神经病变症状[3]。

四、预防复发与日常护理

足部检查：每日用温水（<37℃）洗脚，穿宽松鞋袜，避免烫伤或挤压。视力不佳者需家属协助检查。

高危因素筛查：每年进行糖尿病足风险评估，对有溃疡史、神经病变者加强防护，避免赤脚行走。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会创伤学组.糖尿病足溃疡诊疗指南(2021)[J].中华外科杂志，2021，59(7)：609-613.

[2]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：287-340.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023)[Z].北京：人民卫生出版社，2023.