广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
糖尿病患者尿液尝起来甜，是因为血糖浓度过高（超过肾糖阈），多余葡萄糖随尿液排出，使尿液中糖分增加。一、血糖超标是根本原因正常情况下，肾脏会重吸收原尿中的葡萄糖，使尿液中几乎不含糖分。当糖尿病患者血糖持续高于8.9~10.0mmol/L（肾糖阈）时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中出现葡萄糖（尿糖阳性）。此时尿液渗透压升高，会出现渗透性利尿，尿量也可能增多。二、尿液甜味的科学解释葡萄糖是人体重要的供能物质，但过量存在于尿液中会改变尿液的渗透压和味道。甜味主要来自葡萄糖分子，其化学结构中的醛基具有还原性，能与斐林试剂等发生反应。临床检测尿糖时，常用葡萄糖氧化酶法或试纸法，通过颜色变化判断尿糖含量，而非直接品尝尿液。
孕妇降血糖可选择低升糖指数（GI）、富含膳食纤维的水果，如苹果、蓝莓、柚子等，每日摄入量控制在200~350克为宜，建议分次食用。一、优选低GI水果低GI水果（GI≤55）可减缓血糖上升速度，如苹果（GI36）富含果胶，能延缓糖分吸收；蓝莓（GI53）含花青素和膳食纤维，有助于改善胰岛素敏感性；柚子（GI25）含类黄酮，可调节血糖代谢。建议每日总量不超过200克，避免榨汁饮用以保留纤维。二、适量食用中GI水果中GI水果（55<GI≤70）需控制量，如草莓（GI41）含维生素C和锰元素，可辅助调节血糖；梨（GI36）含山梨醇，过量可能引起腹胀。单次食用不超过100克，且需替换部分主食摄入，避免总热量超标。
通过摄入富含锌、蛋白质、健康脂肪及植物类雌激素的食物可辅助调节雄激素水平，如牡蛎、鸡蛋、坚果、橄榄油、亚麻籽等。但需注意，食物调节效果有限，特殊情况建议咨询专业医师。1.富含锌的食物锌是雄激素合成的关键营养素，牡蛎（每100克含锌约71毫克）、瘦肉（如牛肉、羊肉）、坚果（核桃、杏仁）及豆类（黑豆、鹰嘴豆）均为优质来源。男性每日推荐锌摄入量为11毫克，女性为8毫克。2.优质蛋白质食物蛋白质为睾酮合成提供氨基酸，鸡蛋（含完整氨基酸）、鱼类（三文鱼、金枪鱼）、低脂奶制品（希腊酸奶、低脂牛奶）及豆制品（豆腐、豆浆）是理想选择。成人每日蛋白质需求约0.8~1.2克/公斤体重。
桥本甲状腺炎甲减难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制症状并维持甲状腺功能稳定。一、疾病本质决定治疗边界桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，甲状腺组织持续被淋巴细胞攻击，功能逐渐衰退。甲减阶段甲状腺激素分泌不足，需长期补充外源性甲状腺激素（如左甲状腺素）替代治疗。中国《甲状腺疾病诊疗指南》指出，多数患者需终身服药维持激素平衡。二、治疗目标与长期管理治疗核心是维持甲状腺功能在正常范围（TSH0.5~2.0mIU/L），通过定期监测（每4~6周）调整药物剂量。儿童患者需特别注意生长发育指标，青春期前可适当增加药量以支持骨骼成熟。
甲状腺钙化结节是否要紧，取决于结节性质、大小及生长速度，多数良性结节无需过度担忧，但需警惕恶性可能。一、钙化结节的分类与风险特征粗大钙化：多为良性表现，常见于结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，通常无恶性风险。微小钙化：需重点关注，尤其伴随低回声、边界不清、纵横比>1等特征时，可能提示甲状腺乳头状癌风险。二、关键诊断依据与检查建议超声特征：通过TI-RADS分级系统（1~6类）评估风险，4类以上需进一步检查。穿刺活检：对可疑结节（如4B类以上），细针穿刺细胞学检查是判断良恶性的金标准。三、不同人群的处理原则