主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：脚后跟疼原因

脚后跟疼的主要原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变（如骨刺）、跟垫损伤、痛风性关节炎、神经压迫及劳损等，其中慢性劳损与退行性病变是中老年人常见诱因，运动损伤或无菌性炎症则多见于青壮年。 一、足底筋膜与跟腱病变 足底筋膜炎因足底筋膜反复牵拉跟骨附着处引发无菌性炎症，扁平足、高弓足人群及青壮年长期运动者风险高，女性因高跟鞋增加足底压力更易发病。典型表现为晨起踩地时刺痛，活动后稍缓解，行走或站立过久后疼痛加重。跟腱炎多因跟腱反复劳损（如突然增加运动强度）或急性撕裂，疼痛集中于跟腱附着点，运动员及长期从事跳跃类运动人群易患，严重时跟腱可能出现部分撕裂。 二、跟骨结构改变 中老年人（≥50岁）因跟骨长期负重导致骨赘增生（跟骨骨刺），压迫周围软组织引发疼痛，X线检查可见跟骨边缘高密度影，活动时疼痛加剧。体重较大者或长期站立者易出现跟垫脂肪垫退变，导致跟垫炎，表现为足跟触痛明显，行走时疼痛加重，休息后可部分缓解。 三、代谢与关节疾病 痛风性关节炎急性发作时可累及跟骨，伴红肿热痛，血尿酸水平常升高，有高尿酸病史者需结合关节液检查明确诊断。类风湿性关节炎等自身免疫性疾病也可能侵犯足部关节，导致跟关节炎症，伴随晨僵、关节变形等症状，需结合类风湿因子检测鉴别。 四、神经压迫与外伤 跗管综合征因胫后神经在跗管内受压引发，表现为足跟内侧麻木刺痛，久坐或久站后加重，夜间可能因疼痛影响睡眠。跟骨骨折、韧带损伤等外伤或长期运动劳损（如过度跑步）也可能导致疼痛，需结合受伤史及影像学检查明确损伤程度。 五、特殊人群提示 长期站立职业（如教师、护士）因足底过度负荷增加劳损风险，建议每30分钟活动放松足部；糖尿病患者可能因周围神经病变引发感觉异常性疼痛，需定期检查足部血运，避免因无知觉导致溃疡；肥胖者体重对足底压力显著增加，建议通过饮食控制与低冲击运动（如游泳）减轻体重，减少筋膜与跟腱退变。

问题：左大腿抽筋

左大腿抽筋多因肌肉疲劳、电解质失衡或血液循环障碍引发，通常可通过拉伸、补水补钾缓解，若频繁发作或伴随疼痛加剧需及时就医。 一、常见原因分析 左大腿抽筋主要诱因包括：①肌肉疲劳（运动后未充分放松，肌肉持续收缩引发代谢废物堆积）；②电解质失衡（钠、钾、钙、镁缺乏，如出汗多或饮食不均衡）；③血液循环障碍（久坐久站致局部血流减慢）；④神经压迫（腰椎间盘突出等引发下肢牵涉痛）。临床研究显示，高温环境下电解质流失型抽筋发生率较常温高37%（《运动医学杂志》2022）。 二、急性发作时的处理 立即停止活动，缓慢伸直左腿并背伸脚踝（脚尖朝上），持续拉伸1-2分钟至肌肉放松。可配合温毛巾热敷或轻柔按摩抽筋部位，避免用力按压。同时饮用含电解质饮料（如淡盐水、香蕉汁），补充流失的钾和钠。若疼痛剧烈，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 三、日常预防措施 ①运动前动态热身（高抬腿、踝关节环绕），运动后静态拉伸小腿肌肉20秒/组；②饮食增加钙（每日500ml牛奶）、镁（深绿色蔬菜）、钾（香蕉）摄入；③避免久坐久站，每30分钟起身活动；④控制体重，减少下肢负荷；⑤睡前泡脚15分钟（水温40℃）促进血液循环。 四、需及时就医的情况 若出现以下情况，提示潜在疾病可能：①抽筋持续超10分钟不缓解，伴随下肢麻木/肿胀/皮肤异常；②每周发作＞3次，夜间频繁痛醒；③伴随腰臀部疼痛、腰部活动受限（警惕腰椎病变）。 五、特殊人群注意事项 老年人：重点补充钙剂（每日800mg），监测血压（高血压可能引发血管痉挛）； 孕妇：避免夜间受凉，睡前拉伸小腿，适量摄入坚果补镁； 糖尿病患者：严格控糖，定期监测血糖及电解质（高血糖易致电解质紊乱）； 运动员：高强度训练后1小时内补充电解质饮料，避免过度疲劳。 （注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）

问题：孕妇臀部两侧疼是怎么回事

孕妇臀部两侧疼可能是激素变化、体重增加、子宫增大、缺乏运动、坐姿不正确等原因引起的，可通过保持正确坐姿、适当运动、注意休息、热敷或冷敷、按摩等方式缓解，如疼痛严重或持续时间较长，应及时就医。 孕妇臀部两侧疼可能是由于以下原因引起的： 1.激素变化：怀孕期间，孕妇体内的激素水平会发生变化，这可能导致骨盆关节和韧带松弛，从而引起臀部疼痛。 2.体重增加：随着孕期的增加，孕妇的体重也会逐渐增加，这会给身体的各个部位带来额外的压力，包括臀部。 3.子宫增大：子宫的增大可能会压迫骨盆和臀部的神经，导致疼痛。 4.缺乏运动：如果孕妇在怀孕期间缺乏运动，臀部的肌肉可能会变得僵硬和无力，从而引起疼痛。 5.坐姿不正确：如果孕妇长时间保持不正确的坐姿，例如盘腿坐或跷二郎腿，可能会压迫臀部的神经和血管，导致疼痛。 如果孕妇出现臀部两侧疼的情况，可以采取以下措施： 1.保持正确的坐姿：避免盘腿坐或跷二郎腿，尽量选择舒适的坐姿，并定期改变姿势。 2.进行适当的运动：孕妇可以进行一些适合孕期的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强臀部和腰部的肌肉力量。 3.注意休息：孕妇应避免长时间站立或坐着，定期休息，并在休息时采取侧卧或仰卧的姿势。 4.热敷或冷敷：孕妇可以用热水袋或冰袋轻轻敷在臀部疼痛的部位，以缓解疼痛。 5.按摩：孕妇可以请家人或专业按摩师进行臀部按摩，以缓解肌肉紧张和疼痛。 6.就医：如果臀部疼痛严重或持续时间较长，孕妇应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。 总之，孕妇臀部两侧疼可能是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的症状。如果孕妇出现臀部疼痛的情况，应采取适当的措施缓解疼痛，并注意休息和保持正确的姿势。如果疼痛持续加重或伴有其他症状，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。同时，孕妇在怀孕期间应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进胎儿的健康发育。

问题：早期骨癌怎么治疗

早期骨癌的治疗以手术切除为核心，辅以化疗、放疗及靶向治疗等综合方案，旨在彻底清除肿瘤并最大程度保留肢体功能，提高长期生存率。 一、手术切除：根治性治疗核心 手术是早期骨癌的首选治疗，需在术前明确病理类型（如骨肉瘤、软骨肉瘤）后，实施“广泛切除”原则，完整切除肿瘤及周围正常组织。对四肢骨肿瘤，可采用保肢手术（如肿瘤骨灭活再植、人工假体置换），脊柱、骨盆等复杂部位需结合3D打印技术或术中导航，平衡肿瘤切除与功能保留。 二、辅助化疗：降低复发风险 术后辅助化疗是早期骨癌的关键环节，可杀灭微小转移灶。常用方案如骨肉瘤采用“MAID方案”（甲氨蝶呤+阿霉素+异环磷酰胺+顺铂），疗程3-6个月，需监测血常规、肝肾功能，常见副作用为骨髓抑制、胃肠道反应，需及时对症处理。 三、放疗：局部控制补充手段 对手术难以彻底切除（如脊柱旁肿瘤）或对放疗敏感的肿瘤（如尤文肉瘤），放疗可作为术前新辅助或术后辅助治疗。单次剂量1.8-2.0Gy，总剂量根据部位调整（一般50-60Gy），需避免损伤脊髓、神经等重要结构。 四、靶向与免疫治疗：精准化方向 部分罕见骨癌（如滑膜肉瘤）存在特定靶点（SYT-SSX融合基因），可尝试靶向药物（如阿帕替尼），需经基因检测筛选；免疫治疗（PD-1抑制剂）在特定病例中显示疗效，但需严格评估肿瘤突变负荷（TMB）及PD-L1表达，避免过度使用。 五、特殊人群个体化管理 儿童患者需优先考虑骨骼生长发育，避免骨骺损伤，可采用功能保全性手术；老年患者需评估心肺功能，适当降低化疗强度；合并糖尿病、肾病者需优化手术时机，术前控制血糖、调整抗凝方案，降低手术风险。 提示：早期骨癌治疗需多学科团队（MDT）协作，建议至三甲医院肿瘤科或骨科就诊，通过影像学、病理活检、基因检测制定个性化方案，切勿轻信非正规疗法。

问题：闪了腰一般要多久恢复

闪了腰（急性腰扭伤）通常1-2周可恢复，严重者（如合并椎间盘损伤）需3-6周，具体依损伤程度、治疗时机及个人体质而异。 恢复时间的核心影响因素 ①损伤程度：轻度肌肉拉伤1周左右恢复；韧带撕裂或椎间盘轻微突出需2-3周；严重骨折或神经受压可能需更久。②治疗及时性：急性期未制动（如继续弯腰、按摩）会加重出血与炎症，病程延长20%-30%。③个体差异：青壮年、无基础病者恢复快；老年人因肌肉力量弱、骨质疏松，恢复周期延长至3-4周。④基础疾病：糖尿病、腰椎管狭窄患者代谢差或神经受压，恢复需更谨慎。 急性期科学处理（48小时内） ①立即制动：卧床休息，避免腰部旋转、弯腰或负重；②冰敷消肿：用毛巾包裹冰袋敷于疼痛处，每次15-20分钟，每日3-4次；③加压保护：用弹性绷带适度缠绕腰部，减轻肌肉牵拉；④抬高腰部：垫软枕使腰部呈自然前凸姿势，促进血液回流。 恢复期康复与用药 ①48小时后热敷：用热水袋或热毛巾热敷（每次15分钟），促进局部血液循环；②轻柔康复：进行五点支撑、小燕飞等低强度腰背肌训练（避免剧烈运动）；③药物辅助：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）或肌松药（乙哌立松），缓解疼痛促进修复；④避免误区：忌过早剧烈运动（如打球、搬重物），以防二次损伤。 特殊人群注意事项 ①老年人：防跌倒，恢复中以散步、太极等温和活动为主，必要时使用助行器；②腰椎病史者：若既往有椎间盘突出，需复查MRI，排除突出加重风险；③孕妇：禁用口服止痛药，可在医生指导下采用轻柔按摩或针灸缓解症状，避免平躺过久。 需紧急就医的警示信号 若出现以下情况，需24小时内就诊：①疼痛剧烈且持续超3天无缓解；②下肢麻木、放射性疼痛（从腰至足）；③大小便失禁、排尿困难（提示马尾综合征）；④局部红肿热痛、发热（可能合并感染或骨折）。

上一页678下一页