主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：肩骨质增生吃什么药是肩周炎吗

肩骨质增生与肩周炎是两种不同的肩关节病变，前者以关节退变导致的骨质异常增生为特征，后者以肩关节周围软组织无菌性炎症及粘连为核心病理改变，二者需通过症状特点和影像学检查明确鉴别。 1. 肩骨质增生与肩周炎的本质区别：肩骨质增生多见于中老年人，X线检查可见关节边缘或骨赘形成，症状以肩痛、活动时疼痛加重为主，疼痛程度与增生部位和大小相关，长期劳累或受凉可诱发或加重；肩周炎（冻结肩）多见于40-60岁人群，病因与肩关节周围组织粘连、慢性炎症相关，X线无骨质增生，典型表现为肩关节主动/被动活动范围均显著缩小，尤其外展、后伸动作受限，夜间疼痛明显，可伴随肌肉萎缩。 2. 肩骨质增生的药物治疗原则：以对症治疗为主，药物选择需根据症状严重程度个体化。非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期缓解疼痛和炎症，但长期使用可能增加胃肠道溃疡或心血管风险；软骨保护剂（如氨基葡萄糖）可能通过延缓关节软骨退变发挥作用，但现有研究证据尚未完全明确；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可减少全身副作用。药物使用需在医生指导下进行，避免自行长期服用。 3. 肩周炎的典型症状与鉴别要点：肩周炎患者肩关节疼痛多呈持续性，随病情进展逐渐加重，可向颈部、肘部放射，主动活动受限（如无法梳头、摸背）比被动活动受限更明显；体格检查可见“疼痛弧”现象（抬臂60°-120°时疼痛加剧），肩关节周围肌肉压痛，病程超过3个月易出现关节僵硬。肩骨质增生疼痛多与特定动作（如抬重物、反复抬臂）相关，活动时局部可触及骨赘摩擦感，影像学检查可明确鉴别。 4. 肩骨质增生的非药物干预措施：适度运动（如钟摆运动、爬墙练习）可增强肩关节稳定性，减轻关节压力；物理治疗（热敷、超声波、冲击波）能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；生活方式调整（避免长期伏案、肩部负重，注意保暖）可减少关节劳损；超重者建议减重，以降低关节负荷。上述措施可延缓病情进展，改善生活质量，优先于药物治疗。 5. 特殊人群注意事项：中老年人使用非甾体抗炎药需监测血压、心率及胃肠道反应，避免与抗凝药、降压药联用；糖尿病患者应优先选择外用药物，避免口服非甾体抗炎药影响血糖控制；孕妇/哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，以物理治疗为主；肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免使用，定期监测肝肾功能指标。

问题：打羽毛球手臂疼能继续打吗

打羽毛球手臂疼能否继续打，取决于疼痛的程度、原因和个人身体状况。一般来说，疼痛较轻可采取休息、冷敷、按摩等措施缓解，逐渐恢复运动；疼痛严重或持续不缓解应就医，遵循医生建议治疗；个人身体状况不佳者，打羽毛球前应咨询医生。 1.疼痛较轻：如果手臂疼是轻微的，可能是由于运动过度或姿势不正确导致的肌肉疲劳或拉伤。在这种情况下，可以采取以下措施： 休息：停止打羽毛球，给手臂足够的休息时间，让肌肉恢复。 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。 按摩：轻轻按摩手臂肌肉，缓解肌肉紧张。 适当拉伸：进行一些手臂的伸展和放松运动，帮助恢复肌肉的柔韧性。 保持良好姿势：在打羽毛球时，保持正确的姿势，避免过度用力或不正确的动作。 逐渐恢复：如果疼痛逐渐减轻，可以逐渐恢复打羽毛球，但要注意控制运动强度和时间，避免再次受伤。 2.疼痛严重或持续不缓解：如果手臂疼很严重，或持续不缓解，可能是存在其他问题，如肌腱炎、滑膜炎或骨折等。在这种情况下，不建议继续打羽毛球，应采取以下措施： 就医：及时就医，进行详细的身体检查，以确定疼痛的原因。 遵循医生的建议：医生会根据检查结果给出具体的治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、休息或其他治疗方法。在治疗期间，应遵循医生的建议，避免进行剧烈运动。 康复训练：在医生的指导下进行康复训练，帮助恢复手臂的功能和力量。 3.个人身体状况：某些人可能存在特定的身体状况，如肩周炎、关节炎或手臂受伤史等，这些因素可能会增加手臂受伤的风险。在这种情况下，打羽毛球前应咨询医生的意见，了解自己的身体状况是否适合进行这项运动。 特殊人群：老年人、孕妇或有其他健康问题的人，在打羽毛球时需要更加小心，因为他们的身体可能对运动的适应能力较差。 长期疼痛：如果手臂疼已经持续了很长时间，或伴有其他症状，如手臂麻木、无力或肿胀等，应尽快就医，进行详细的检查和诊断。 总之，打羽毛球手臂疼时是否能继续打，需要综合考虑疼痛的程度、原因以及个人的身体状况。如果疼痛较轻，可以采取一些措施缓解疼痛，并逐渐恢复运动；如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的运动习惯，注意正确的姿势和逐渐增加运动强度，可以降低受伤的风险。

问题：髌骨是什么

髌骨是人体最大籽骨，位于膝关节前方、股骨下端前面，参与构成膝关节，具传导增强股四头肌力量及保护膝关节的功能；儿童期髌骨尚处发育阶段易受不当运动影响，运动员因运动强度大易致髌骨磨损等问题，老年人随年龄增长易现髌骨相关膝关节疾病；还举例髌骨骨折（由暴力引起，有疼痛肿胀等症状）、髌骨软化症（运动爱好者常见，有特定疼痛表现），其健康与运动日常活动密切相关，不同人群需关注维护髌骨及膝关节健康 一、髌骨的基本定义与位置 髌骨是人体最大的籽骨，呈扁圆形，位于膝关节前方，股骨下端前面，参与构成膝关节。其前面粗糙，后面为关节面，与股骨的髌面相关节，在体表屈膝时可明显摸到。 二、髌骨的功能作用 1. 传导增强股四头肌力量：股四头肌的肌腱经过髌骨，髌骨起到传导并增强股四头肌力量的作用，助力膝关节的屈伸等活动，比如在行走、跑步、跳跃时，股四头肌收缩通过髌骨传递力量来完成相应动作。 2. 保护膝关节：髌骨在膝关节前方形成一道屏障，能缓冲外力对膝关节内部结构的冲击，对膝关节起到一定的保护作用。 三、不同人群的髌骨特点及相关影响 1. 儿童时期：髌骨尚处于发育阶段，结构相对脆弱，若此阶段过度运动或遭受外伤，较易影响髌骨正常发育，需避免剧烈且不当的运动，以防髌骨相关损伤。 2. 运动员群体：因运动强度大，髌骨承受的压力较大，长期高强度运动易引发髌骨磨损等问题，如髌骨软化症，表现为膝关节疼痛、活动时髌骨处有摩擦感等，需注意运动防护与科学训练。 3. 老年人：随着年龄增长，髌骨周围的软组织会出现退变，关节软骨可能磨损，膝关节灵活性下降，更易出现髌骨相关的膝关节疾病，如膝关节骨性关节炎伴髌骨问题，需注重关节保养，适度运动维持关节功能。 四、髌骨相关疾病举例 1. 髌骨骨折：多由直接暴力（如撞击）或间接暴力（如膝关节突然屈曲时肌肉猛烈收缩）引起，患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，需及时就医进行诊断与治疗。 2. 髌骨软化症：常见于运动爱好者等人群，多因髌骨软骨面慢性损伤导致，表现为膝关节前侧疼痛，上下楼梯、蹲起时疼痛加重，长期可影响膝关节正常功能。 髌骨作为膝关节重要结构，其健康状况与人体的运动、日常活动密切相关，不同人群需关注自身髌骨状况，采取相应措施维护膝关节及髌骨的健康。

问题：右锁骨骨折怎么办

右锁骨骨折需根据骨折类型、位置及患者个体情况采取紧急处理、针对性治疗及科学康复管理。多数稳定性骨折可通过保守治疗愈合，移位明显或合并损伤时需手术干预。 1. 紧急处理与诊断 受伤后应立即停止活动，避免骨折端移动，可用三角巾或绷带悬吊上肢（注意松紧适度，避免影响血液循环）。若有开放性伤口，需用干净纱布压迫止血。医院诊断需通过X线（必要时CT三维重建）明确骨折类型（如青枝骨折、横行骨折、粉碎性骨折）及移位情况，评估肩锁关节及周围软组织损伤，确定治疗方案。 2. 治疗方法选择 - 保守治疗：适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折，尤其是儿童青枝骨折、老年人骨质疏松性骨折。采用“8”字绷带或锁骨带固定，固定期间需定期复查X线，观察骨折对位对线情况，避免过度活动导致移位。 - 手术治疗：适用于骨折移位明显、开放性骨折、合并血管神经损伤或肩锁关节脱位的患者。手术方式包括钢板螺钉内固定术、髓内钉固定术，术后需配合适当制动与康复训练。 3. 康复管理要点 - 早期康复（术后/固定后1-4周）：在不影响骨折愈合的前提下，进行腕关节、手指的主动活动（如握拳、屈伸），每日3-4次，每次10-15分钟，促进血液循环。疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 - 中期康复（4-8周）：骨折初步愈合后，逐步增加肩关节前屈、后伸、内收外展活动，避免过度负重。可在康复师指导下进行物理治疗，如超声波、电疗促进骨痂生长。 - 长期注意事项（8周后）：逐渐恢复日常活动，但需避免提重物、剧烈运动（如跑步、打球）3-6个月，具体以骨折愈合影像学检查结果为准。 4. 特殊人群注意事项 - 儿童患者：锁骨骨折愈合能力强，保守治疗为主，固定时间通常3-4周，需定期复查避免过度压迫肩部皮肤。家长需注意调整孩子日常姿势，避免长时间单侧抱臂或负重。 - 老年患者：骨质疏松性骨折多采用手术治疗，术后需加强抗骨质疏松治疗（如补充钙剂、维生素D），预防再次骨折。同时需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）控制，降低伤口感染风险。 - 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，维持空腹血糖7.0mmol/L以下，减少感染及延迟愈合风险；高血压患者需监测血压，避免因血压波动影响手术耐受性或愈合。

问题：膝盖内侧疼怎么办

膝盖内侧疼痛通常与内侧半月板损伤、副韧带劳损、鹅足腱炎或骨关节炎相关，病因不同处理方式差异显著。建议先通过症状特点和影像学检查明确病因，优先采用休息、冰敷等非药物干预，必要时遵医嘱用药或手术治疗。 1. 明确病因诊断 区分损伤类型：半月板损伤常伴活动时关节弹响，按压内侧关节间隙有疼痛；韧带损伤（如内侧副韧带）多在膝关节外翻时疼痛加重；骨关节炎多见于中老年人，活动后疼痛加重、休息后缓解，可伴关节僵硬；鹅足腱炎表现为膝关节内侧下端压痛，尤其屈膝时明显。通过膝关节MRI检查可清晰显示软组织损伤，结合体格检查（如麦氏征、侧方应力试验）可明确诊断。 2. 急性期处理（疼痛发作72小时内） 采用RICE原则：休息（避免行走、爬楼梯，必要时拄拐）；冰敷（用毛巾包裹冰袋敷于内侧，每次15~20分钟，每日3次，避免冻伤）；加压包扎（用弹性绷带适度缠绕，减轻肿胀）；抬高患肢（卧床时高于心脏水平，促进血液回流）。避免热敷或按摩，防止加重炎症渗出。 3. 慢性期康复训练 加强膝关节稳定性：直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°，保持10秒，每日3组×15次）增强股四头肌内侧头力量；靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝45°~60°，每次30秒，每日3组）改善关节间隙压力；侧平板支撑（患侧朝上，支撑1分钟，每日2组）强化髋外展肌。运动前需充分热身，避免突然发力。 4. 特殊人群注意事项 运动员（尤其是足球、篮球等变向运动项目）：若怀疑韧带撕裂，需暂停运动并尽快就医，术后康复周期长，避免过早恢复高强度训练；老年人（伴骨关节炎）：减少蹲跪动作，使用手杖辅助行走，可在医生指导下补充氨基葡萄糖（需排除药物过敏）；孕妇：控制体重增长（每周≤0.5kg），穿减震运动鞋，避免长时间站立，休息时垫高小腿；儿童：若有明确外伤史，需排查骨骺炎，优先采用手法复位和物理治疗，禁用非甾体抗炎药。 5. 就医与药物干预指征 若疼痛持续2周以上，伴关节交锁、肿胀或活动受限，需通过MRI检查排除半月板撕裂、韧带断裂等严重损伤；药物仅推荐非甾体抗炎药（如布洛芬）短期使用（不超过3天），局部疼痛可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（需避开皮肤破损处）。严重半月板撕裂或韧带断裂需关节镜手术修复，术后康复需6~12周。

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