主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：腱鞘炎需要手术吗

腱鞘炎不一定需要手术，多数患者可通过非手术治疗缓解，仅在保守治疗无效、症状严重影响生活时考虑手术干预。 一、非手术治疗的适用场景及核心措施 非药物干预优先：对于症状较轻（局部轻微疼痛、活动受限）、病程较短（建议观察2-4周）的患者，优先通过休息减少肌腱与腱鞘摩擦，避免重复性动作（如长时间使用电子设备、家务劳动过度）。可配合冰敷（急性期48小时内，每次15-20分钟，每日3-4次）、热敷（慢性期促进血液循环）等物理方法缓解炎症。 药物治疗的科学选择：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类），但需避免长期使用（可能增加胃肠道风险）。局部注射糖皮质激素可快速控制炎症，但糖尿病、高血压患者需谨慎，孕妇及哺乳期女性应避免（可能影响胎儿或婴儿发育），儿童腱鞘炎患者建议优先非药物干预，避免药物副作用。 二、手术治疗的明确指征及注意事项 手术核心目的：通过切开或内镜下松解狭窄的腱鞘，解除肌腱滑动障碍，恢复关节正常活动。 手术适应症：①保守治疗无效（如严格休息、药物及物理治疗2-3个月后症状无改善）；②症状严重（如持续性剧烈疼痛、夜间痛影响睡眠）；③出现肌腱卡压（手指无法伸直或屈曲）；④合并感染或开放性损伤（需清创时同期处理）。 特殊人群手术风险：老年患者若合并骨质疏松、心血管疾病，手术耐受性降低，需术前全面评估；糖尿病患者术后感染风险较高，需严格控制血糖。 三、特殊人群的个性化应对建议 儿童腱鞘炎：多见于先天性狭窄或长时间握笔姿势不良，优先通过纠正姿势、减少玩具/书本负重（如避免过早使用电子笔）、轻柔按摩等非药物干预，多数可自行缓解。若保守无效，需由儿科骨科医生评估是否手术。 职业相关腱鞘炎：长期重复性动作职业（如流水线工人、程序员）需调整工作姿势（如使用人体工学键盘），每30分钟休息5分钟，配合手指屈伸拉伸训练，降低复发风险。 孕妇及哺乳期女性：非药物治疗为主，如佩戴护腕保护、避免过度使用手指，疼痛难忍时优先选择对胎儿/婴儿安全的非甾体抗炎药（需遵医嘱），避免激素注射。 四、长期管理与预防措施 生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，运动前充分热身（如手腕绕环、手指屈伸），运动后轻柔拉伸，减少手部过度负重（如提重物时避免单侧用力）。 高危人群筛查：既往有类风湿关节炎、痛风病史者，需定期监测关节症状，早期干预炎症反应，降低腱鞘炎发生率。

问题：脚腕酸痛是怎么回事

脚腕酸痛主要因急性韧带扭伤、慢性肌肉劳损、关节退变、神经压迫或血管循环异常引发，常见于运动人群、中老年人及长期负重职业者，疼痛程度与病因相关，需结合病史与检查明确。 一、急性损伤与慢性劳损 急性损伤：多因运动或意外导致韧带扭伤、肌肉拉伤，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，常见于篮球、跑步等运动中，受伤后局部压痛明显，X线可排除骨折。 慢性劳损：长期负重或不良姿势引发肌腱炎、韧带疲劳，如教师、护士等职业人群，或广场舞爱好者，常伴肌肉紧张感，休息后缓解，超声检查可见肌腱增厚。 二、关节病变与炎症 骨关节炎：中老年人多见，关节软骨退变，活动时疼痛加重，可能伴晨僵（＜30分钟），X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。 类风湿性关节炎：对称性多关节受累，晨僵＞1小时，伴肿胀、畸形，类风湿因子阳性可辅助诊断，脚腕关节因滑膜增生出现肿胀压痛。 痛风性关节炎：男性高发，血尿酸升高，夜间突发关节红肿热痛，典型部位为第一跖趾关节，但也可累及脚腕，血尿酸＞420μmol/L需警惕。 三、神经与血管系统问题 腰椎神经压迫：腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，引起下肢放射痛，常伴腰部不适、麻木感，直腿抬高试验阳性，MRI可显示神经受压。 血管循环障碍：静脉曲张表现为青筋突出、腿部酸胀，久站后加重，超声可见静脉瓣膜功能不全；深静脉血栓则突发疼痛、肿胀，皮肤温度升高，D-二聚体检测异常需紧急排查。 四、特殊人群风险差异 儿童：生长痛多为双侧小腿肌肉酸痛，脚腕部位少见，若持续疼痛需排查外伤或感染；青少年运动过量易致韧带劳损，建议运动前充分热身。 孕妇：孕期体重增加（平均增加12～15kg），下肢负荷加重，加之激素影响关节松弛，易引发脚腕疼痛，建议穿减震鞋，避免长时间站立，休息时抬高下肢。 老年人：骨质疏松患者因骨密度下降，轻微外力即可致应力性骨折，伴夜间静息痛，骨密度检测T值＜-2.5SD需警惕，建议补充维生素D与钙。 五、科学应对建议 优先非药物干预：急性疼痛48小时内冰敷（每次15～20分钟），慢性劳损可热敷促进血液循环；避免穿高跟鞋，选择足弓支撑鞋，日常注意拉伸小腿肌肉。 就医指征：疼痛持续＞2周，伴明显肿胀、发热、麻木或活动受限，需通过X线、超声或MRI明确病因，排查骨折、韧带撕裂或感染，避免自行用药掩盖病情。

问题：如何介绍人体胸椎

胸椎位于脊柱中部共12个椎体，椎体呈心形有上下肋凹，参与构成胸廓保护胸腔脏器且是脊柱活动基础，儿童尚处发育阶段需防坐姿站姿不良致侧弯，中老年易退变要防久坐久站等并通过合适运动和补钙防退变骨折，日常需保持良好体态并适度进行针对胸椎的锻炼以维持其功能降低疾病风险 一、胸椎的位置与基本结构 胸椎位于脊柱中部，共12个椎体。其椎体形态呈心形，有上下肋凹，与肋骨的肋头相关节，这是胸椎区别于颈椎、腰椎的显著结构特征，胸椎的椎孔相对较小。胸椎与肋骨、胸骨共同构成胸廓，对胸腔内的心脏、肺等重要脏器起到保护作用。 二、胸椎的功能 1.胸廓支撑与保护：胸椎参与胸廓构建，稳固胸廓形态，为心脏、肺等脏器提供相对稳定的空间环境，抵御外力对胸腔脏器的直接冲击。例如，在日常活动中，胸椎维持胸廓形状保障心肺正常生理功能运转。2.脊柱活动基础：胸椎允许脊柱进行一定范围的屈伸、侧屈和旋转等运动，是脊柱整体活动的重要组成部分，助力人体完成各种躯体动作，如弯腰、转身等。 三、不同人群胸椎的特点及注意事项 儿童群体：儿童胸椎尚处于发育阶段，骨骼柔韧性较好但稳定性不足。若长期坐姿、站姿不良，易引发脊柱侧弯等问题。应注重培养正确的坐姿、站姿，鼓励进行适度的脊柱拉伸类运动，如游泳，有助于胸椎及脊柱的健康发育。 中老年群体：随着年龄增长，胸椎易出现退变，如骨质增生、椎间盘退变等情况。中老年人群应避免久坐久站，适度进行温和的脊柱保健运动，像太极拳中的脊柱转动动作，可增强胸椎周围肌肉力量，延缓胸椎退变进程。同时，需预防因骨质疏松导致的胸椎骨折，日常可通过摄入富含钙的食物（如牛奶、豆制品）及接受适当日照促进维生素D合成以维持骨健康。 特殊病史人群：患有脊柱相关疾病（如强直性脊柱炎）的人群，胸椎活动度会受影响。此类人群需遵循医生指导进行规范治疗与康复，避免脊柱过度受力，可在医生建议下选择适合的康复训练方式，维持胸椎部分功能，提高生活质量。 四、胸椎健康维护要点 日常应保持良好体态，站立时挺胸收腹，坐位时保持脊柱正直，避免弯腰驼背等不良姿势。适度进行针对胸椎及脊柱的锻炼，如平板支撑可增强胸椎周围核心肌群力量；瑜伽中的猫牛式动作，能有效活动胸椎关节，促进胸椎血液循环，维持其正常功能状态，降低胸椎相关疾病发生风险。

问题：鼠标手腱鞘炎治疗方法是什么

鼠标手腱鞘炎（腕部狭窄性腱鞘炎）的治疗以控制炎症、恢复腕部功能为目标，核心方法包括休息制动、物理治疗、药物干预、护具辅助及手术治疗，具体如下。 休息与制动：减少腕部重复性动作，避免持续使用鼠标键盘，疼痛肿胀明显时（急性期）制动1-2周，佩戴护腕维持腕部中立位（腕关节呈0°-10°伸展，避免掌屈或背伸）；慢性期可每日佩戴护腕4-6小时，其余时间适当活动腕部，每30分钟进行腕部屈伸、旋转活动，每次10秒/组，每日3组。 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次，水温4-10℃）减轻炎症渗出；48小时后改用热敷（热毛巾或温水浸泡，水温40-42℃，每次20分钟）促进血液循环；超声波治疗（频率1-3MHz，剂量0.5-1.5W/cm2，每周2-3次，5次为一疗程）可促进局部代谢；体外冲击波治疗（针对病程＞3个月的慢性病例，能量密度0.1-0.3mJ/mm2，每周1次，3次为一疗程）有临床研究显示可改善肌腱血供及修复能力。 药物治疗：局部外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸乳胶剂）涂抹疼痛部位，每日3-4次；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）短期使用（不超过1周），12岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性需医生评估；局部糖皮质激素注射（如曲安奈德）适用于保守治疗无效、疼痛持续的患者，需由骨科或康复科医生操作，每月注射不超过1次，避免反复注射导致肌腱脆性增加。 护具辅助：选择弹性腕关节护具，白天工作时佩戴维持腕部中立位，避免过度弯曲；夜间可佩戴固定护腕（掌侧支撑型），防止睡眠中腕部屈曲加重症状；佩戴时间每日不超过8小时，取下后需进行腕部轻柔活动，避免局部压迫导致血液循环障碍或肌肉萎缩。 手术治疗：仅适用于保守治疗3个月以上无效、出现手指屈伸受限或弹响（扳机指）、疼痛影响日常生活的患者，手术方式为腱鞘切开松解术，术中松解增厚腱鞘，术后2周内避免腕部负重，6周内逐步恢复腕部活动，老年患者或合并糖尿病者需术前评估愈合能力，术后延长康复期。 特殊人群提示：儿童（＜12岁）禁用口服非甾体抗炎药，优先采用休息、冷敷及物理治疗；孕妇建议以物理治疗为主，避免局部注射药物；合并糖尿病、类风湿关节炎的患者，保守治疗需加强血糖控制，手术风险增加，需多学科协作评估。

问题：腰椎间盘突出怎么治好能彻底治愈吗平时要注意些什么问题

腰椎间盘突出难以实现解剖结构上的彻底治愈，但通过规范治疗可显著缓解症状、恢复功能。多数患者经非手术治疗可获得长期临床缓解，严重神经压迫或保守治疗无效者可考虑手术治疗。 一、治疗方案 1. 非手术治疗为主，包括药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药），物理治疗（腰椎牵引、理疗、糖皮质激素注射），康复锻炼（核心肌群训练、麦肯基疗法）。药物使用以缓解疼痛和改善神经功能为目标，非甾体抗炎药需注意胃肠道刺激，避免长期使用；肌肉松弛剂适用于急性疼痛期，需注意头晕等副作用。 2. 手术治疗适用于保守治疗6-12周无效、严重神经压迫（如肌力下降、大小便功能障碍），常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘髓核切除术等。手术可直接解除神经压迫，但无法恢复退变的椎间盘结构，术后仍需长期功能锻炼。 二、能否彻底治愈的科学解读 椎间盘退变是不可逆的生理过程，即使手术也无法恢复退变的椎间盘组织，因此“彻底治愈”（解剖结构完全恢复）较难。临床研究显示，80%-90%患者经规范保守治疗可达到“临床治愈”（症状消失、功能恢复正常），通过核心肌群强化可降低复发风险。 三、日常注意事项 1. 姿势管理：避免久坐（每30-45分钟起身活动），坐姿保持腰椎自然前凸，膝盖与髋部同高；站立时收腹挺胸，避免含胸驼背；弯腰提物采用屈膝屈髋动作，避免直接弯腰负重。 2. 运动选择：推荐游泳（自由泳、仰泳）、快走、骑自行车等低冲击运动，核心肌群训练（平板支撑、小燕飞）可增强腰椎稳定性；避免篮球、举重、剧烈扭转等运动。 3. 生活习惯：选择中等硬度床垫（以躺卧时腰椎自然放松为标准），控制体重（BMI建议18.5-23.9），避免腰部受凉，减少空调直吹腰部；肥胖者需减重以降低腰椎负荷。 4. 特殊人群：老年人需补充维生素D和钙（每日推荐量维生素D 800 IU、钙1000-1200 mg），预防骨质疏松加重；孕妇建议使用孕妇托腹带减轻腰部负担，优先选择物理治疗；儿童患者多因外伤导致，强调卧床休息与轻柔拉伸，避免过早负重。 四、风险因素管理 有腰椎手术史、糖尿病、肥胖、长期久坐职业者复发风险较高，需加强日常监测。出现下肢麻木加重、排尿困难等症状时，需立即就医评估神经压迫情况。

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