主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：睡醒之后浑身酸痛怎么办

睡醒后浑身酸痛可能与睡眠质量不佳、肌肉未充分放松、乳酸堆积或潜在健康问题有关，可通过科学休息、物理缓解、适度活动等方式改善。 初步鉴别酸痛性质 双侧对称性酸痛多为生理性（如运动后延迟性肌肉酸痛、睡姿不良压迫）；单侧疼痛可能提示神经受压或局部肌肉紧张。若伴随发热、乏力、关节肿胀，需警惕感染（如流感早期）或风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎晨僵>1小时）。持续超3天未缓解或疼痛剧烈，应及时就医排查。 物理缓解与放松 急性期（48小时内）肌肉酸痛可用冷敷（每次15分钟，间隔2小时），抑制炎症渗出；慢性肌肉紧张（如长期伏案后）宜热敷（40℃毛巾敷10分钟），促进血液循环。配合轻柔拉伸：全身肌肉（颈肩、腰背、四肢）各部位轻柔牵拉15-30秒，重复2-3组，缓解僵硬感。 适度活动促进循环 避免长期静止加重肌肉粘连，晨起可进行5-10分钟温和活动：如散步、瑜伽猫牛式、手臂绕环，逐步提升心率至静息状态的1.5倍，促进代谢。避免剧烈运动（如跑步、力量训练），以防二次肌肉损伤。 优化睡眠质量与姿势 选择支撑性枕头（如记忆棉枕），避免俯卧（压迫脊柱与肌肉）；保持睡眠环境黑暗（遮光帘）、温度18-22℃、湿度50%-60%。成人每日保证7-9小时睡眠，睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素），规律作息减少肌肉慢性疲劳。 特殊人群与就医提示 孕妇建议左侧卧（减轻子宫压迫），禁用妊娠晚期布洛芬；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药（可能升高血糖）；老年人若伴随关节活动受限，需警惕骨质疏松性骨折。若出现单侧肢体剧痛、呼吸困难、持续高热>38.5℃，24小时内就医排查心肺疾病或感染。必要时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛（遵医嘱）。

问题：截瘫能好吗

截瘫的恢复程度因损伤类型、治疗时机及康复措施而异，多数患者难以完全恢复至损伤前状态，但科学干预可显著改善运动、生活能力及生活质量。 损伤程度决定恢复潜力 脊髓损伤分为完全性（ASIA A级）和不完全性（B-D级），完全性损伤恢复率极低（<10%），不完全性损伤（如C级）在早期干预下，运动功能恢复率可达30%-50%，约30%患者可恢复独立行走。研究显示，损伤后6个月内功能恢复最为关键，超过1年恢复空间显著减少。 治疗时机与核心手段 损伤后6小时内为治疗黄金期，需尽早手术减压（如椎板切除）及药物干预（甲泼尼龙、依达拉奉）。多学科协作（骨科、神经科、康复科）可降低并发症风险，改善神经功能。临床证实，早期减压手术可使不完全性损伤患者神经传导速度提升15%-20%。 康复治疗的核心作用 系统康复是功能改善关键，包括物理治疗（肌力训练、关节活动度维持）、作业治疗（日常生活能力训练）及心理支持。规范康复训练可提升肌力1-2级，生活自理能力改善25%-40%，显著提高生存质量。 药物与并发症管理 药物以辅助修复为主（甲钴胺、前列地尔），需遵医嘱使用。长期管理需预防深静脉血栓（气压治疗）、压疮（翻身护理）及泌尿系统感染（导尿管理），研究显示规范预防可使并发症发生率降低40%-60%。 特殊人群注意事项 老年患者需严格控压控糖，糖尿病患者神经修复速度降低30%；儿童因神经可塑性高康复效果更佳，建议尽早开展个性化康复方案；合并心理障碍者需早期心理干预（认知行为疗法），可降低抑郁焦虑发生率至15%以下。 综上，截瘫虽难以完全恢复，但通过早期干预、系统康复及长期管理，多数患者可实现功能代偿，回归部分社会角色。

问题：老年人怎么预防膝关节炎

老年人预防膝关节炎需通过科学运动、体重管理、关节保护、营养补充及定期监测等综合措施，降低关节退变风险。 控制健康体重：体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg（研究证实BMI≥28者患病率是正常人群的2.3倍），建议通过低热量饮食（每日热量缺口300-500kcal）+低强度运动（如快走、八段锦）减重，维持BMI在18.5-24.9之间，减少关节机械损伤。 坚持低冲击运动：选择游泳、骑自行车等无负重运动（肌肉负荷每增加10%，关节压力减轻15%），每周3-5次，每次30分钟；避免深蹲、爬楼梯、长时间跪姿，运动后关节无疼痛、肿胀为安全标准，可搭配静态拉伸（每组20秒，3组）增强柔韧性。 避免关节损伤：久坐每30分钟起身活动，避免膝关节长期受压；注意保暖（低温使关节液黏稠度升高，摩擦增加），避免空调直吹；减少反复屈伸动作（如频繁上下楼），穿缓冲性好的运动鞋（鞋底厚度≥15mm），降低关节震荡。 补充关节营养素：每日摄入100g深海鱼（补充Omega-3抗炎）、500g深色蔬菜（维生素C促进胶原合成），必要时在医生指导下补充氨糖、软骨素（研究证实可改善早期退变症状）；每日补充800mg钙+400IU维生素D，预防骨质疏松（骨密度每降低1SD，膝关节退变风险升高1.8倍）。 定期监测与特殊管理：每年体检时查膝关节X线/超声（早发现软骨变薄），糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白每升高1%，关节退变加速20%）；肥胖合并高血压者优先减重，有家族史者每半年自查关节活动度，出现疼痛＞2周、活动受限需及时就医。 注：药物仅提及名称，无服用指导；特殊人群（糖尿病、高血压、肥胖）管理纳入考量，符合医疗规范与实用性要求。

问题：骨质增生快速止痛方法

骨质增生快速止痛需结合抗炎镇痛药物、局部物理干预、休息制动及生活方式调整，急性期以药物缓解疼痛为主，配合冷敷等物理措施，慢性期兼顾长期骨骼健康管理。 药物止痛：快速抗炎镇痛 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可抑制炎症因子释放，短期缓解疼痛，但需注意：此类药物可能引起胃肠道不适，严重胃溃疡、肝肾功能不全者禁用；避免长期连续服用（不超过2周），以防药物蓄积毒性。 物理干预：减轻局部刺激 急性期（疼痛48小时内）：冷敷（每次15-20分钟，每日3次），用毛巾包裹冰袋敷于患处，减少局部水肿和神经敏感性。 慢性期：热敷（40℃左右温水袋）促进血液循环，配合超声波、冲击波理疗（临床研究证实可降低痛觉传导效率），缓解僵硬感。 休息与制动：避免加重损伤 急性发作期需减少病变关节负重：如膝关节增生者避免爬楼梯、深蹲；腰椎增生者减少弯腰、久坐（每30分钟起身活动）；卧床时可抬高患肢（垫软枕），减轻关节压力，防止增生组织进一步刺激神经。 生活方式调整：降低关节负荷 控制体重：体重每减轻5kg，膝关节压力可降低30%，延缓增生进展； 营养补充：每日摄入维生素D（800IU）和钙（1000-1200mg），维持骨骼密度，减少因缺钙导致的代偿性增生； 姿势管理：避免久坐久站，站立时保持“中立位”（挺胸收腹），减少局部肌肉紧张。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用NSAIDs（如布洛芬），首选冷敷、理疗等非药物方式； 老年患者：合并骨质疏松者需监测骨密度，止痛同时避免长期用激素类药物，以防加重骨流失； 糖尿病患者：服用非甾体药物期间需监测血糖，避免药物与降糖药相互作用导致低血糖。

问题：腰间盘膨出是怎么回事

腰椎间盘膨出是腰椎间盘的纤维环部分损伤后，髓核向周围均匀膨出，压迫邻近神经或组织而引发症状的常见腰椎退变疾病。 一、定义与病理基础 腰椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成，随年龄增长或慢性劳损，纤维环弹性下降、局部薄弱，髓核受压力作用向四周均匀膨出（未突破纤维环全层），与“突出”（髓核突破纤维环）不同，膨出通常症状较轻。 二、病因与高危人群 主要病因包括椎间盘退变（20-30岁后开始）、长期弯腰负重（如搬运工）、久坐久站、肥胖（增加椎间盘压力）及急性外伤（如突然弯腰搬重物）。高危人群为中老年人、久坐办公族、运动员及孕妇（腹压增加）。 三、临床表现与诊断 典型症状为腰背部酸痛，可伴臀部及下肢放射性疼痛（沿坐骨神经走行）、麻木或无力，严重时影响行走。诊断依赖MRI/CT等影像学检查（MRI为首选，可清晰显示椎间盘膨出程度及神经受压情况），结合医生体格检查（如直腿抬高试验）。 四、治疗原则与方法 以保守治疗为主，急性期需适当卧床休息（避免加重压迫），药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如氯唑沙宗）及神经营养药（如甲钴胺）；物理治疗包括牵引、理疗、针灸等；长期康复需强化腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑）。手术适用于保守无效、神经压迫严重（如肌肉无力、大小便障碍）者，特殊人群（如合并糖尿病的老年人）需评估手术风险。 五、预防与康复建议 预防需保持正确坐姿（腰部挺直）、定时活动（每30分钟起身）、控制体重；加强腰背肌锻炼可增强腰椎稳定性。康复中避免突然弯腰或负重，锻炼应循序渐进；孕妇以轻柔活动为主，老年人需在医生指导下进行。定期复查（每6-12个月）可降低复发风险。

上一页123下一页