主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:过敏性紫癜应用糖皮质激素的不良反应

过敏性紫癜应用糖皮质激素可能出现感染风险增加、骨质疏松、胃肠道不适、皮肤及皮下组织异常、内分泌代谢紊乱等不良反应。儿童长期使用需警惕生长发育影响,老年患者应关注骨密度下降风险,孕妇及哺乳期女性需权衡治疗收益与胎儿/婴儿安全。 一、感染风险增加 糖皮质激素抑制免疫功能,易诱发细菌、病毒感染,常见上呼吸道感染、皮肤局部感染等。儿童免疫功能未成熟,感染风险高于成人;合并基础感染或免疫缺陷病史者需密切监测感染迹象,如发热、咳嗽、皮肤红肿等。 二、骨骼肌肉系统影响 长期使用可致骨密度下降,增加骨质疏松、骨折风险,老年患者、绝经后女性及长期使用者更明显。儿童长期用药需关注生长发育迟缓,青少年可能出现骨龄异常;还可能引起肌肉无力、关节疼痛,影响日常活动能力。 三、胃肠道不良反应 短期使用常见恶心、呕吐、食欲下降,长期使用可能增加消化道溃疡、出血风险。老年患者消化功能较弱,或有胃溃疡、胃炎病史者需警惕症状加重,建议优先非药物干预(如饮食调整),并密切观察排便颜色、性状。 四、皮肤及皮下组织异常 短期使用易出现皮肤变薄、毛细血管扩张,儿童皮肤屏障功能尚未完善,用药期间需加强保湿护理。长期使用可能引发痤疮、色素沉着,面部、背部等暴露或易摩擦部位反应更显著,需注意防晒与皮肤清洁。 五、内分泌代谢紊乱 可能导致血糖升高(诱发糖尿病或加重原有糖尿病)、血压波动(水钠潴留)。儿童长期使用需监测生长指标;孕妇使用可能影响胎儿内分泌环境,哺乳期女性用药需评估药物通过乳汁传递的风险,权衡治疗收益与婴儿安全。

问题:强直性脊柱炎上背部疼怎么办

强直性脊柱炎上背部疼痛的综合应对方案 强直性脊柱炎(AS)引发的上背部疼痛需通过药物、运动、物理治疗及生活方式调整综合干预,以控制炎症、缓解疼痛并维持脊柱功能。 一、药物治疗 非甾体抗炎药(如塞来昔布)为一线用药,可快速缓解疼痛与晨僵;病情进展或NSAIDs效果不佳时,可联用抗风湿药(柳氮磺吡啶)或生物制剂(依那西普、阿达木单抗)。需遵循个体化原则,避免自行停药或调整剂量,肝肾功能不全者需医生评估后用药。 二、科学运动康复 规律运动是核心干预手段:推荐游泳(自由泳、仰泳)增强腰背肌力量,扩胸运动维持胸廓活动度;日常可进行温和拉伸(如猫牛式)缓解肌肉紧张,避免剧烈负重或弯腰动作。建议每周3-5次,每次30分钟中等强度运动。 三、物理治疗辅助 热疗(热敷袋、温水浴)可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;急性炎症期(红肿热痛明显)可短期冷敷减轻肿胀。超声波、针灸等物理治疗可辅助改善短期疼痛症状,需在专业机构进行。 四、生活方式调整 保持正确姿势:站姿挺胸收腹,坐姿避免弯腰驼背;睡眠时选用硬板床,枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜。戒烟限酒,减少烟草对炎症的刺激,每小时起身活动5分钟,避免久坐导致脊柱僵硬。 五、特殊人群注意事项 孕妇需优先非药物干预,必要时在产科与风湿科联合评估下用药;老年患者需定期监测骨密度,预防骨质疏松;合并心血管疾病者慎用NSAIDs,用药期间监测血压及心功能。 注:具体治疗方案需由风湿科医生根据病情制定,药物使用需遵医嘱,避免自行用药。

问题:单纯抗o高会引起什么病

单纯抗O(抗链球菌溶血素O)升高本身不直接引发疾病,而是提示近期或既往A组溶血性链球菌感染。若感染未及时控制,可能诱发风湿热、急性肾小球肾炎、皮肤及软组织感染、反应性关节炎等并发症,儿童和青少年因免疫系统尚未成熟,感染后并发症风险相对更高,需关注感染源排查与早期干预。 一、风湿热 多见于5-15岁儿童及青少年,由链球菌感染后免疫反应异常引发,典型表现为游走性大关节红肿疼痛、皮下结节、环形红斑,长期未控制可导致心脏瓣膜病变。儿童免疫系统发育未成熟,免疫反应易失控,孕妇感染后需加强胎儿监测,治疗优先青霉素类抗生素,避免反复感染。 二、急性肾小球肾炎 多在链球菌感染后1-3周发病,儿童更常见,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,严重时影响肾功能。感染期(如咽炎、扁桃体炎)未规范治疗是重要诱因,老年患者肾功能储备较低,需密切监测尿常规,优先休息与低盐饮食,必要时短期用利尿剂控制水肿。 三、皮肤及软组织感染 包括链球菌性咽炎、脓疱疮、丹毒等,表现为咽部红肿疼痛、皮肤红斑水疱、局部发热肿胀。皮肤破损或潮湿环境易诱发感染,糖尿病患者感染后扩散风险较高,婴幼儿需避免抓挠皮肤,成人感染加重时需抗生素治疗,儿童优先采用局部清洁等非药物干预。 四、反应性关节炎或关节痛 链球菌感染后数周出现,以膝、踝等大关节非对称性疼痛为主,伴轻度肿胀。既往关节病史者症状更易加重,老年人因关节退变症状可能更顽固,优先物理治疗(如局部冷敷、适度活动),避免剧烈运动,必要时短期用非甾体抗炎药,儿童慎用激素类药物。

问题:抗心磷脂抗体阴性是什么意思

抗心磷脂抗体阴性是指血清学检测中未发现抗心磷脂抗体,提示当前无该自身抗体介导的免疫反应,初步排除因该抗体引发的相关疾病风险,但需结合临床背景综合判断。 抗体本质与检测意义 抗心磷脂抗体是针对心磷脂(人体细胞膜磷脂成分)的自身抗体,主要与抗磷脂综合征相关。该抗体阳性常提示血栓形成、习惯性流产等风险,阴性结果则表明血清中未检测到该抗体,暂不支持抗磷脂综合征的诊断。 阴性的局限性 阴性结果不代表完全健康。部分自身免疫病早期(如系统性红斑狼疮)可能尚未产生该抗体,或处于缓解期的患者抗体水平下降至检测阈值以下,需结合抗核抗体、补体等其他指标综合评估。 特殊人群参考 备孕女性若抗心磷脂抗体阴性,结合其他血栓风险因素(如高血压、糖尿病),妊娠相关血栓风险相对较低;既往有抗磷脂综合征病史者,治疗后抗体转阴提示病情控制良好,需遵医嘱定期监测(如每6个月复查)。 临床诊断价值 在血栓风险筛查中,抗心磷脂抗体阴性可排除“单一抗体阳性”导致的血栓诱因,但需联合狼疮抗凝物、β2糖蛋白1抗体等指标,避免漏诊抗磷脂综合征(约20%患者可仅表现为单一指标阴性)。 日常健康建议 即便抗体阴性,有血栓史、不明原因流产史者,仍需保持规律运动、控制体重、避免久坐;若出现肢体肿胀、皮肤瘀斑、不明原因流产等症状,应及时就诊排查其他病因(如遗传性血栓倾向、血管炎等)。 总结:抗心磷脂抗体阴性是初步筛查结果,阴性不代表绝对安全,需结合临床症状及其他检查综合判断,定期随访可避免漏诊潜在风险。

问题:类风湿关节炎要怎么治疗

类风湿关节炎治疗以控制炎症、延缓关节损伤、维持关节功能为核心目标,需结合药物干预与非药物管理,同时关注特殊人群个体化需求。 一、药物治疗体系:以改善病情抗风湿药(DMARDs)为基础,甲氨蝶呤作为一线药物广泛用于初始治疗,对未控制病情者可联合生物制剂(如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂)或JAK抑制剂(如托法替尼),药物选择需依据炎症程度、合并症及患者耐受性调整。 二、非药物干预手段:物理治疗通过关节活动度训练、肌力强化训练改善关节功能;作业治疗适配辅助器具(如矫形器、手杖)提升日常活动能力;患者教育强调自我管理技能(如关节保护技巧、情绪调节);营养支持补充钙、维生素D预防骨质疏松,Omega-3脂肪酸可辅助减轻炎症反应。 三、特殊人群管理:儿童患者优先非药物干预,避免低龄儿童使用JAK抑制剂;老年患者需筛查肾功能、心血管风险,优先选择胃肠道安全性高的药物;妊娠期女性以羟氯喹为基础用药,需严格评估疾病活动度与药物致畸风险,哺乳期患者慎用甲氨蝶呤。 四、生活方式调整:体重管理(BMI控制18.5~24.9)可降低关节负荷,吸烟患者需戒烟(吸烟降低治疗响应率),规律运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动(如步行、游泳)联合2~3次抗阻训练,避免寒冷潮湿环境以减少关节刺激。 五、病情监测与随访:定期检测血沉、C反应蛋白评估炎症活动度,每6~12个月进行影像学复查(X线、MRI)监测关节损伤进展,依据临床症状与指标动态调整治疗方案,强调长期维持治疗以预防复发。

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