类风湿关节炎要怎么治疗

类风湿关节炎治疗以控制炎症、延缓关节损伤、维持关节功能为核心目标，需结合药物干预与非药物管理，同时关注特殊人群个体化需求。

一、药物治疗体系：以改善病情抗风湿药（DMARDs）为基础，甲氨蝶呤作为一线药物广泛用于初始治疗，对未控制病情者可联合生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂）或JAK抑制剂（如托法替尼），药物选择需依据炎症程度、合并症及患者耐受性调整。

二、非药物干预手段：物理治疗通过关节活动度训练、肌力强化训练改善关节功能；作业治疗适配辅助器具（如矫形器、手杖）提升日常活动能力；患者教育强调自我管理技能（如关节保护技巧、情绪调节）；营养支持补充钙、维生素D预防骨质疏松，Omega-3脂肪酸可辅助减轻炎症反应。

三、特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，避免低龄儿童使用JAK抑制剂；老年患者需筛查肾功能、心血管风险，优先选择胃肠道安全性高的药物；妊娠期女性以羟氯喹为基础用药，需严格评估疾病活动度与药物致畸风险，哺乳期患者慎用甲氨蝶呤。

四、生活方式调整：体重管理（BMI控制18.5~24.9）可降低关节负荷，吸烟患者需戒烟（吸烟降低治疗响应率），规律运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如步行、游泳）联合2~3次抗阻训练，避免寒冷潮湿环境以减少关节刺激。

五、病情监测与随访：定期检测血沉、C反应蛋白评估炎症活动度，每6~12个月进行影像学复查（X线、MRI）监测关节损伤进展，依据临床症状与指标动态调整治疗方案，强调长期维持治疗以预防复发。