广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
风寒感冒与风热感冒的核心区别在于病因（风寒之邪侵袭 vs 风热之邪侵袭）、症状表现（怕冷发热程度、鼻涕痰液性质等）及治疗原则（辛温 vs 辛凉解表）不同。 一、病因病机差异 1. 风寒感冒：由风寒之邪（如受凉、温差骤变）侵袭，中医理论认为寒邪凝滞收引，导致卫气郁闭、毛窍闭塞，引发寒象症状。 2. 风热感冒：由风热之邪（如高温、燥热环境）侵袭，热邪扰动卫气、开泄毛窍，引发热象症状。 二、症状表现差异 1. 全身症状：风寒感冒表现为恶寒重、发热轻、无汗，头痛身痛明显；风热感冒表现为发热重、微恶风、有汗，头痛较轻，全身酸痛感相对弱。 2. 呼吸道分泌物：风寒感冒鼻涕多为清稀、白色或无色，痰液清稀色白；风热感冒鼻涕多为黄稠、绿色，痰液黄稠或呈脓痰状。 3. 舌象脉象：风寒感冒舌体胖嫩，舌苔薄白，脉象浮紧（脉搏轻按即得，跳动有力）；风热感冒舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数（脉搏轻按即得，跳动快而有力）。 三、治疗原则差异 1. 风寒感冒以辛温解表为原则，常用药物如麻黄、桂枝等，通过发汗散寒驱散寒邪，同时需配合温性饮食（如生姜水、葱白汤）辅助解表。 2. 风热感冒以辛凉解表为原则，常用药物如金银花、连翘等，通过清热解表疏散热邪，同时需配合凉性饮食（如绿豆汤、梨水）缓解热症。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：风寒感冒时避免长时间捂汗，可用温水擦浴降温；风热感冒时鼓励多喝水，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）。2岁以下儿童禁用复方感冒药，4岁以下儿童用药需严格遵医嘱，优先采用多休息、清淡饮食等非药物干预。 2. 孕妇：风寒感冒可饮用生姜红枣汤（生姜用量每日不超过3克），禁用桃仁、红花类药物；风热感冒可饮用菊花薄荷茶（菊花用量每日不超过5克），禁用含冰片、麝香的药物，必要时咨询产科医生调整治疗方案。 3. 老年人及慢性病患者：有高血压、冠心病者，风寒感冒时需监测血压，避免因辛温药物导致血压波动；糖尿病患者风热感冒时避免高糖饮食，可用冬瓜皮煮水辅助清热，避免自行服用含糖口服液。
电子烟产生的气溶胶含多种有害物质可直接刺激呼吸道引发急性症状且长期使用会使呼吸道防御功能受损增加呼吸系统疾病发病风险，其成分能干扰血管内皮细胞功能致血管收缩舒张失衡引起血压升高心率异常并使长期使用者心血管事件发生率高于非使用者，加热过程产生致癌物质长期暴露会增加患多种癌症可能性，对青少年会影响其神经系统和呼吸系统正常发育，孕妇使用时有害物质可通过胎盘影响胎儿发育增加早产低体重等风险，基础疾病人群使用会进一步加重病情。 一、对呼吸系统的危害 电子烟产生的气溶胶包含尼古丁、甲醛、乙醛等多种有害物质，这些物质会直接刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽、气喘等急性症状。长期使用电子烟会使呼吸道防御功能受损，增加慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病风险，相关研究显示长期电子烟使用者呼吸系统不良症状发生率显著高于非使用者。 二、对心血管系统的影响 电子烟中的成分可干扰血管内皮细胞正常功能，导致血管收缩舒张失衡，进而引起血压升高、心率异常。流行病学研究发现，长期使用电子烟的人群心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）发生率明显高于不使用电子烟者，其心血管系统受损风险较非使用者显著增加。 三、癌症相关风险 电子烟在加热过程中会产生多环芳烃等致癌物质，长期暴露于这些物质环境下会增加患肺癌、口腔癌、膀胱癌等多种癌症的可能性。动物实验及部分人群流行病学调查已证实，电子烟暴露与癌症发生存在关联，其致癌风险不可忽视。 四、对特殊人群的影响 青少年：青少年正处于身体发育阶段，电子烟中的尼古丁会影响其神经系统和呼吸系统的正常发育，可能导致注意力不集中、肺功能受损等长期健康问题，应避免青少年接触电子烟。 孕妇：孕妇使用电子烟时，其中的有害物质可能通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿早产、低体重等风险，孕妇需严格远离电子烟以保障胎儿健康。 基础疾病人群：患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的人群，使用电子烟会进一步加重病情，例如心血管疾病患者使用电子烟可能诱发心肌缺血等严重心血管事件，此类人群应绝对避免使用电子烟。
西药类化痰止咳药物中氨溴索可增呼吸道黏膜浆液腺分泌等助痰液排出适痰液黏稠，乙酰半胱氨酸可分解黏蛋白降痰液黏度适浓稠痰相关呼吸系统疾病；中药类有川贝枇杷膏清热宣肺化痰止咳适风热犯肺等咳嗽，急支糖浆清热化痰宣肺止咳适外感风热咳嗽；特殊人群里儿童用儿童专用剂型并优先非药物干预，孕妇用药需咨询医生，老年人注意药物相互作用；非药物干预有多饮水稀释痰液、保持室内空气湿润减少刺激、避免接触过敏原等刺激因素。 一、西药类化痰止咳药物 1.氨溴索：属于黏液溶解剂，通过增加呼吸道黏膜浆液腺分泌、减少黏液腺分泌来降低痰液黏度，还能促进肺表面活性物质分泌及支气管纤毛运动，帮助痰液排出，适用于痰液黏稠不易咳出的情况。 2.乙酰半胱氨酸：可分解痰液中的黏蛋白，降低痰液黏度，适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病，如慢性支气管炎急性发作等。 二、中药类化痰止咳药物 1.川贝枇杷膏：主要成分含川贝母、枇杷叶、桔梗等，具有清热宣肺、化痰止咳功效，适用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽等。 2.急支糖浆：由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄等组成，有清热化痰、宣肺止咳功效，适用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛等。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童：儿童肝肾功能发育不完全，应选择儿童专用剂型的化痰止咳药，如儿童型氨溴索糖浆等，避免使用成人药，以防剂量不当影响健康，且非药物干预如适当多饮水、拍背助排痰等应优先考虑。 2.孕妇：孕妇用药需谨慎，应咨询医生后再决定是否使用化痰止咳药物，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿，需权衡利弊。 3.老年人：老年人肝肾功能减退，使用化痰止咳药时需注意药物相互作用，可能需要调整剂量，用药过程中要密切关注身体反应。 四、非药物干预辅助化痰止咳 多饮水：多喝水可稀释痰液，利于痰液排出。 保持室内空气湿润：适宜的空气湿度（如50%-60%）可减少呼吸道黏膜刺激，缓解咳嗽咳痰症状。 避免接触刺激因素：避免接触过敏原、烟雾、粉尘等刺激性气体，以防加重咳嗽咳痰。
支气管炎分为急性和慢性，治疗需依据类型及病因，正确治疗应优先非药物干预，必要时合理使用药物，同时针对特殊人群进行个体化管理。 一、基础治疗与非药物干预。急性支气管炎初期以非药物干预为主，包括保证充足休息，每日饮水1500~2000ml稀释痰液，保持呼吸道湿润；儿童患者需维持室内湿度50%~60%，减少气道干燥刺激。避免吸烟及二手烟、粉尘、刺激性气体等暴露，减少气道炎症诱发因素。低龄儿童需避免接触人群密集场所，降低交叉感染风险。 二、药物治疗原则。病毒感染导致的急性支气管炎无需抗生素，细菌感染需经医生诊断后使用抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等（需根据药敏试验调整）。咳嗽有痰时，成人可使用祛痰药（如氨溴索），儿童（2岁以下）禁用非处方镇咳药，需在医生指导下使用单一成分祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。喘息明显者可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），但需严格遵医嘱。 三、对症处理与并发症监测。发热时，体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴、减少衣物覆盖），儿童避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。出现持续高热、呼吸困难、痰液带血或痰量明显增多时，需立即就医排查肺炎、胸腔积液等并发症。慢性支气管炎患者急性加重期需记录症状持续时间及严重程度，稳定期定期复查肺功能。 四、特殊人群管理。老年人及合并慢阻肺、心脏病患者需密切监测血氧饱和度（目标＞90%），出现胸闷、喘息加重时及时调整支气管扩张剂剂量。孕妇用药需咨询产科医生，避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。儿童患者禁用复方感冒药，2岁以下禁用镇咳药，用药前需确认成分安全性。糖尿病患者需监测血糖波动，避免因脱水诱发高渗状态。 五、慢性支气管炎长期管理。戒烟及避免职业粉尘暴露是核心措施，每年接种流感疫苗、肺炎疫苗降低急性发作风险。稳定期可在医生指导下使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵），定期进行肺功能检查（每年1次），避免自行停药或调整药物剂量。合并胃食管反流者需控制饮食，睡前2小时避免进食，减少夜间咳嗽发作。
扑热息痛是一种常用退烧药和镇痛药，主要成分是对乙酰氨基酚，具有退烧、止痛的功效，但也有一定副作用和使用禁忌，如恶心、呕吐、皮疹、肝脏和肾脏损害等，儿童、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群需谨慎使用，使用时应按说明书或遵医嘱，并注意识别假药。 扑热息痛是一种常用的退烧药和镇痛药，其主要成分是对乙酰氨基酚。它具有以下功效与作用： 1.退烧：扑热息痛可以通过抑制下丘脑的体温调节中枢，使体温降低，适用于缓解发热症状。 2.止痛：扑热息痛具有一定的镇痛作用，可用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。 3.抗炎：扑热息痛可能具有一定的抗炎作用，但具体机制尚不明确。 需要注意的是，扑热息痛虽然是一种常用的药物，但也有一些副作用和使用禁忌： 1.副作用：扑热息痛可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、皮疹等。长期或大量使用可能会对肝脏和肾脏造成损害。 2.使用禁忌：对扑热息痛过敏的人应避免使用；患有某些疾病的人，如肝脏疾病、肾脏疾病、心脏病等，使用扑热息痛时需要谨慎；同时，使用扑热息痛期间应避免饮酒，以免增加肝脏损伤的风险。 3.风险提示：儿童、孕妇和哺乳期妇女在使用扑热息痛时应特别注意，必须在医生的指导下使用。同时，不要与其他含有扑热息痛的药物同时使用，以免药物过量。 为了确保安全有效地使用扑热息痛，以下是一些使用方法和识别技巧： 1.使用方法：按照药品说明书上的剂量和使用方法服用扑热息痛。不要自行增加剂量或频率。如果症状持续不缓解或出现加重，应及时就医。 2.识别技巧：注意查看药品的说明书和标签，了解其成分、功效、用法用量、不良反应等信息。购买药品时应选择正规渠道，避免购买假冒伪劣产品。 总之，扑热息痛是一种有效的退烧药和镇痛药，但也有一定的副作用和使用禁忌。在使用时应注意剂量和使用方法，避免过量使用。如果出现不良反应或症状加重，应及时就医。同时，应将药品放置在儿童无法接触到的地方，以免误食。如果对扑热息痛的使用有任何疑问，应咨询医生或药师的意见。