广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
气喘病治疗需结合病因与严重程度，急性发作时以支气管扩张剂缓解症状，慢性期通过抗炎、避免诱因等综合管理，特殊人群需个体化调整。 一、急性发作期治疗 需立即使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，同时保持环境通风，避免接触已知过敏原或刺激物。 二、慢性稳定期管理 1.抗炎治疗为主：吸入糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症，联合长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）维持气道通畅。 2.避免诱发因素：哮喘患者需规避尘螨、花粉、冷空气，慢性阻塞性肺疾病患者需戒烟并预防呼吸道感染。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需优先非药物干预（如避免过敏原），用药需严格遵循医嘱，避免自行使用成人药物。 2.老年患者：注意药物相互作用，监测肝肾功能，建议定期复查肺功能。 3.孕妇：需在医生指导下选择安全药物，避免剧烈运动诱发哮喘。 四、长期管理策略 建立个人哮喘/慢阻肺日记，记录症状变化和诱因，定期随访调整治疗方案，加强呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸）。
肺部痒、咳嗽可能由多种原因引起，如呼吸道感染、过敏反应或环境刺激等。需结合具体症状和诱因判断，及时排查潜在病因。 呼吸道感染相关：病毒或细菌感染可引发炎症反应，导致肺部痒感和咳嗽。普通感冒常伴随流涕、低热，1~2周内多可自愈；肺炎则可能伴随高热、胸痛，需及时就医。 过敏性因素：接触花粉、尘螨等过敏原后，气道会出现高反应性，表现为阵发性干咳、咽喉痒。过敏性咳嗽多在夜间或清晨加重，脱离过敏原后症状可缓解。 环境刺激：空气污染、吸烟或刺激性气体（如油烟）可直接刺激呼吸道黏膜，引发痒感和咳嗽。长期暴露于此类环境可能诱发慢性咳嗽，需改善生活环境。 特殊人群注意：儿童和老年人免疫力较弱，感染后易进展为重症，需密切观察症状变化；孕妇、哺乳期女性用药需谨慎，优先选择非药物干预；有慢性心肺疾病者需避免接触诱因，及时就医。 处理建议：日常可通过多喝水、保持室内湿度缓解症状；若症状持续超过2周或加重，应及时到医疗机构就诊，明确病因后规范治疗。
老年慢阻肺治疗以综合管理为核心，包括稳定期长期药物治疗、急性加重期抗感染与对症支持，结合呼吸康复训练与生活方式调整，重点改善通气功能与生活质量。 一、稳定期基础治疗 长期规律使用支气管扩张剂（如β?受体激动剂、抗胆碱能药物），联合吸入糖皮质激素控制气道炎症，需根据肺功能分级调整方案。 二、急性加重期干预 立即就医，优先使用支气管扩张剂雾化吸入，根据痰培养结果选择抗生素（如大环内酯类、喹诺酮类），必要时短期氧疗纠正低氧血症。 三、呼吸康复训练 每日进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每周3-5次有氧运动（如平地慢走），改善呼吸肌耐力，建议在康复师指导下制定个性化计划。 四、生活方式调整 严格戒烟，避免粉尘及冷空气刺激，接种流感与肺炎疫苗降低感染风险，控制体重在健康范围，减少呼吸负担。 五、特殊人群注意事项 高龄患者需避免强效利尿剂及镇静药物，糖尿病患者需监测血糖波动，合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，用药期间定期复查肺功能与肝肾功能。
感冒通常由病毒感染引起，多为自限性疾病，一般5~7天可自愈。处理以缓解症状、增强免疫力为主，无需过度使用抗病毒药物。 普通感冒（无并发症）：注意休息，保证充足睡眠；多饮温水促进代谢；保持室内通风；鼻塞流涕时可用生理盐水洗鼻；发热时优先采用物理降温（如温水擦浴），必要时在医生指导下使用退热药物。 伴基础疾病或免疫力低下者：糖尿病、心脏病、慢阻肺等患者需更密切监测症状，若出现高热不退、呼吸困难等需及时就医。老年人及婴幼儿应避免自行用药，建议在专业指导下进行症状管理。 特殊情况处理：持续咳嗽超过2周、痰液变脓或带血、胸痛加重等，可能提示细菌感染或并发症，需及时前往医疗机构评估，必要时使用抗生素治疗。 儿童护理：6岁以下儿童避免使用成人退烧药，建议采用退热贴、减少衣物等温和降温方式；鼻塞严重影响进食时，可在医生指导下使用生理盐水滴鼻剂。 预防措施：勤洗手、避免接触患者；均衡饮食、规律作息增强免疫力；流感季可接种流感疫苗降低风险。
感冒后咳嗽通常持续7~21天，多数可通过非药物干预缓解，若持续超3周或伴随发热、呼吸困难需就医。 感冒后咳嗽的核心治疗原则： 病毒感染后咳嗽：多为自限性，无需抗生素，可使用蜂蜜（1岁以上）或生理盐水雾化缓解症状。 上气道咳嗽综合征：需针对鼻炎、鼻窦炎等病因，使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。 咳嗽变异性哮喘：长期咳嗽（＞8周）且夜间加重时，需吸入支气管扩张剂或糖皮质激素。 胃食管反流性咳嗽：睡前3小时禁食，避免高脂饮食，必要时使用质子泵抑制剂。 特殊人群注意事项： 儿童：禁用成人止咳药，2岁以下避免复方感冒药，优先选择生理盐水雾化。 孕妇：非必要不使用药物，可通过多喝水、抬高床头缓解症状。 老年人：合并慢性心肺疾病者需警惕感染进展，及时就医排查肺炎等并发症。 关键干预措施： 保持室内湿度40%~60%，避免烟雾、冷空气刺激。 戒烟限酒，减少辛辣食物摄入，避免诱发咳嗽加重。 若咳嗽严重影响睡眠，可在医生指导下短期使用镇咳药物。