纵隔气肿是什么

纵隔气肿是指纵隔区域（胸腔内两肺之间的间隙）异常积聚气体的病理状态，可因多种原因引发，影响呼吸功能并可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。

一、自发性纵隔气肿

多见于瘦高体型的青少年或年轻人，无明确外伤或医源性因素，常因剧烈运动、咳嗽、哮喘急性发作等导致肺泡破裂，气体经纵隔胸膜扩散至纵隔。多数患者症状较轻，休息、吸氧后气体可自行吸收，需避免剧烈运动及屏气动作。

二、创伤性纵隔气肿

由胸部外伤（如肋骨骨折、锐器伤）直接损伤肺组织、气管或食管所致，气体通过损伤部位进入纵隔。患者多有明确外伤史，常伴胸痛、呼吸困难、颈部或胸部皮下气肿，需紧急通过影像学检查评估，必要时进行气体引流。

三、医源性纵隔气肿

因医疗操作或治疗过程引发，如气管插管、胸腔镜手术、内镜检查等侵入性操作可能导致气体进入纵隔。操作中需规范操作流程，术后密切观察症状，轻微症状可保守处理，严重时需及时干预。

四、继发性纵隔气肿

由肺炎、肺大疱破裂、慢性阻塞性肺疾病急性加重等肺部疾病引发，气体从肺部病变区域扩散至纵隔。治疗需优先控制原发病，如抗感染、支气管扩张剂使用，同时监测纵隔气体积聚情况，必要时排气减压。

特殊人群注意：儿童（尤其是低龄儿童）若发生纵隔气肿，需警惕急性呼吸道感染或异物吸入诱发，应避免剧烈哭闹及屏气；老年人合并慢性肺部疾病者，需加强原发病管理，定期监测肺功能；孕妇需减少腹压增加动作（如弯腰、便秘），出现胸闷、气短时及时就医。用药方面，优先非药物干预，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）需遵医嘱，避免自行用药或低龄儿童滥用。