东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
发烧时手脚凉和热的区别主要在于体表循环状态和发热阶段。手脚凉多发生在体温上升期，因外周血管收缩减少散热；手脚热则处于体温平台期或下降期，外周血管扩张增加散热。 体温上升期手脚凉：此时机体通过收缩外周血管减少热量散失，使核心体温快速升高，手脚因供血减少而发凉，可能伴随寒战、肌肉酸痛，需注意保暖但避免过度捂热。 体温平台期手脚热：核心体温稳定后，外周血管扩张，手脚转为温热，提示散热功能开始恢复，此阶段需补充水分，避免脱水。 体温下降期手脚热：体温逐渐降低时，手脚持续温热并可能出汗，是身体散热的自然过程，需及时擦干汗液，防止受凉。 特殊人群注意事项：婴幼儿体温调节能力弱，手脚凉时可能快速升温，需密切监测体温变化；老年人循环较差，手脚凉热交替时易出现不适，应避免突然增减衣物，必要时寻求专业医疗帮助。 护理建议：无论手脚凉热，均需保证充足水分摄入，体温超过38.5℃时可在医生指导下使用退热药物；手脚凉时可用温水泡脚促进循环，手脚热时避免捂汗，保持室内通风。
肺结核二次复发症状通常在初次治愈后6-24个月内出现，常见症状包括持续咳嗽咳痰（≥2周）、低热（午后潮热）、盗汗、体重下降、乏力、食欲减退，部分患者可能出现咯血或痰中带血。 1. 呼吸道症状：咳嗽加重、痰液增多且呈脓性，可能伴有胸闷、胸痛或呼吸困难，尤其在体力活动后更明显。长期吸烟或合并慢性阻塞性肺疾病患者症状可能更隐匿。 2. 全身中毒症状：午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、不明原因体重下降（每月≥5%）、持续乏力，儿童患者可能出现生长发育迟缓。 3. 特殊部位症状：若累及脑部、骨骼等，可能出现头痛、肢体疼痛或活动受限；女性患者月经紊乱需警惕复发。 4. 免疫低下人群症状：糖尿病、长期使用激素或HIV感染者复发时症状不典型，可能仅表现为持续咳嗽或不明原因发热，需高度警惕。 温馨提示：复发后应立即就医，完成痰培养及胸部影像学检查，规范抗结核治疗。治疗期间需定期复查肝肾功能，避免自行停药。儿童患者需在医生指导下用药，哺乳期女性建议暂停哺乳。
单纯疱疹病毒igg阳性表示体内曾感染过单纯疱疹病毒，目前可能已康复或处于潜伏状态，提示机体对该病毒具有一定免疫力。 1. 初次感染后igg阳性：多见于儿童或青少年，感染后igg抗体持续存在，可能伴随口唇疱疹或生殖器疱疹发作，症状通常在1-2周内自愈。 2. 既往感染康复期igg阳性：曾有过疱疹发作史，经治疗或自愈后igg抗体长期存在，一般无明显症状，但病毒可能潜伏在神经节内，遇免疫力下降时可能复发。 3. 无明显症状的igg阳性：部分人群可能隐性感染，igg阳性但从未出现典型疱疹症状，此类人群通常无需特殊治疗，但仍需注意避免免疫力低下情况。 4. 特殊人群igg阳性：孕妇igg阳性提示既往感染，一般不增加胎儿风险，但需在孕期监测病毒活跃情况；免疫功能低下者igg阳性可能增加复发风险，需加强防护。 igg阳性本身无需治疗，若出现疱疹症状，可在医生指导下使用抗病毒药物。日常生活中应保持规律作息，均衡饮食，适度运动，增强免疫力，减少病毒复发可能。
结核病的主要传染源是痰涂片阳性的开放性肺结核患者，其在咳嗽、咳痰等过程中会排出大量结核菌，具有极强传染性。 痰涂片阳性的开放性肺结核患者：此类患者肺部病灶处于活动期，痰液中携带大量结核菌，通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）将病菌扩散至周围人群，是结核病传播的主要源头。 未及时治疗的重症肺结核患者：病情严重时，结核菌在体内大量繁殖，即便未形成典型开放性病灶，也可能通过呼吸分泌物传播病菌，尤其免疫力低下者风险更高。 特殊人群感染后的传播风险：糖尿病、尘肺、长期使用免疫抑制剂等人群易感染结核，感染后若未规范治疗，成为传染源的可能性显著增加，需加强监测与防护。 儿童与青少年的防护重点：儿童及青少年免疫系统尚未完全成熟，接触患者后感染概率较高，应避免前往人群密集场所，定期进行结核筛查，发现症状及时就医。 预防措施：保持室内通风，避免与患者密切接触；接种卡介苗可降低儿童感染风险；出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时，及时就医排查，早发现早治疗是控制传播的关键。
头晕咳嗽全身无力不一定是新型肺炎。新型肺炎典型症状为发热、干咳、乏力，部分患者可出现嗅觉味觉减退等，头晕咳嗽全身无力也可能是普通感冒、流感、急性支气管炎等。 普通感冒：多由鼻病毒等引起，初期有咽部不适、鼻塞流涕，1-3天后出现咳嗽、低热（37.3-38℃），全身症状较轻，无新型肺炎典型影像学改变。 流感：由流感病毒导致，突发高热（38.5℃以上）、头痛、肌肉酸痛明显，咳嗽较剧烈，全身乏力持续1-2周，与新型肺炎的区别在于病毒类型和全身症状程度。 急性支气管炎：病毒或细菌感染引发，初期有上呼吸道感染症状，随后咳嗽加重，可伴低热，肺部听诊无异常，血常规提示白细胞正常或轻度升高，无肺部影像学特征性改变。 特殊人群注意：老年人、儿童、孕妇及有基础疾病（如高血压、糖尿病）者，症状持续不缓解或加重时，建议及时就医，避免因基础疾病叠加影响健康。 处理建议：优先多休息、补水，非药物干预为主。若症状影响生活，可在医生指导下使用缓解症状的药物，避免自行用药。