东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
一到下午就容易发烧，可能与感染性疾病（如结核、慢性胆道感染）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤性发热或生理性波动（如午后代谢增加）相关。需结合伴随症状及检查明确病因。 **感染性疾病**：结核常伴夜间盗汗、体重下降，午后低热；慢性胆道感染或泌尿系统感染，炎症因子在午后更易累积引发发热。 **自身免疫性疾病**：类风湿关节炎等可因免疫复合物沉积，午后体温调节中枢敏感性增加，出现波动性发热。 **肿瘤性发热**：淋巴瘤、肝癌等实体瘤或血液系统肿瘤，肿瘤坏死因子释放常于午后加重体温上升，伴体重减轻、乏力。 **生理性波动**：健康人群午后代谢率增加，体温较晨间升高0.3-0.5℃，但通常＜37.3℃，无不适症状。 **特殊人群注意**：儿童需排除疫苗接种后延迟反应；老年人合并基础疾病（如糖尿病）者，感染风险更高，需警惕隐匿性感染。 **应对建议**：若体温＜38.5℃且无不适，可优先物理降温（温水擦浴）；持续发热超1周，伴乏力、咳嗽等症状，建议尽早就诊，完善血常规、C反应蛋白及影像学检查。
新型冠状病毒感染后部分患者会出现头晕症状，通常在感染急性期（发病1~7天内）较常见，多数伴随发热、咳嗽等症状，多为轻症表现，少数重症患者因缺氧或电解质紊乱也可能出现头晕。 1. 感染急性期头晕：发热、全身不适等症状伴随的头晕，与病毒引发的炎症反应及体温升高有关，一般随感染症状缓解而减轻。 2. 轻症患者头晕：以疲劳、睡眠不足引发的头晕为主，需保证充足休息，避免剧烈活动，可通过冷敷降温缓解不适。 3. 重症患者头晕：伴随呼吸困难、意识模糊时需警惕，可能提示低氧血症或电解质失衡，需立即就医。 4. 特殊人群注意：儿童出现头晕需关注是否伴随呕吐、精神萎靡，老年人则需排查基础疾病（如高血压、颈椎病）影响，建议及时测量血压、血氧。 5. 缓解建议：头晕时应立即坐下或躺下，避免跌倒；可饮用温水补充水分，避免脱水；若症状持续超过3天或加重，需前往医疗机构就诊。
冠状病毒分为α、β、γ、δ四个属，其中β属包含严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）和新型冠状病毒（SARS-CoV-2）等。 **α属冠状病毒**：常见于人类，多数引起轻微上呼吸道感染，如普通感冒症状，对健康成人影响较小，儿童感染后可能出现鼻塞、流涕等表现。 **β属冠状病毒**：致病性较强，SARS-CoV可导致严重急性呼吸窘迫综合征，MERS-CoV与中东呼吸综合征相关，SARS-CoV-2则引发新冠肺炎，对老年、有基础疾病者风险更高。 **γ属与δ属冠状病毒**：主要感染鸟类和哺乳动物，偶尔可跨种传播至人类，目前未发现引发大规模人类流行的证据。 **特殊人群注意事项**：老年人、孕产妇、婴幼儿及患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者，感染后需密切监测症状，避免前往人群密集场所，必要时及时就医。
扁桃体发炎不是新型冠状病毒感染。扁桃体发炎通常由细菌或病毒感染引起，而新型冠状病毒感染是由特定病毒引发的呼吸道疾病，二者病因、症状和治疗原则不同。 扁桃体发炎的常见病因及特点 -病毒性扁桃体炎：多由鼻病毒、腺病毒等引起，常伴随感冒症状，如鼻塞、流涕、咽痛，扁桃体红肿但表面无脓性分泌物。 -细菌性扁桃体炎：以链球菌感染为主，表现为高热、扁桃体红肿、表面有白色脓点，可能伴颈部淋巴结肿大。 与新型冠状病毒感染的鉴别要点 -新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者有咽痛，但无扁桃体特异性红肿或脓点，需通过核酸检测确诊。 -扁桃体发炎患者血常规常提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高），而病毒感染时淋巴细胞比例升高。 治疗原则 -病毒性扁桃体炎：以对症治疗为主，如多喝水、温盐水漱口，必要时使用解热镇痛药缓解症状。 -细菌性扁桃体炎：需使用抗生素（如青霉素类），但需在医生指导下用药，避免滥用。 特殊人群注意事项 -儿童：避免自行使用成人药物，优先选择物理降温，若持续高热或呼吸急促需及时就医。 -孕妇：用药需谨慎，建议在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。 -老年人：合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）时，需密切监测病情，防止感染扩散。 预防措施 -保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。 -避免过度劳累，增强免疫力，减少感染风险。 -流感季节避免前往人群密集场所，必要时接种流感疫苗。
乙肝核心抗体定量高提示曾感染乙肝病毒或接种疫苗后免疫应答良好。若仅核心抗体高，无其他指标异常，通常无需特殊治疗，定期复查即可；若伴随表面抗原阳性，需进一步检查肝功能、病毒载量，明确是否为乙肝病毒携带或慢性乙肝，必要时遵医嘱进行抗病毒等治疗。 一、仅核心抗体阳性且无其他异常 若乙肝核心抗体定量高，而乙肝表面抗原、e抗原、e抗体等指标均为阴性，且肝功能正常，通常提示既往感染过乙肝病毒但已康复，或接种疫苗后产生保护性抗体。这种情况下无需特殊治疗，建议每年定期复查乙肝五项定量及肝功能，监测抗体变化。 二、伴随表面抗原阳性 若乙肝核心抗体定量高且乙肝表面抗原也为阳性，可能处于乙肝病毒感染状态，需进一步检查乙肝病毒DNA定量和肝功能。若病毒载量高且肝功能异常，需及时就医，由专业医生评估是否需要抗病毒治疗，如符合条件可使用恩替卡韦等药物控制病毒复制。 三、特殊人群注意事项 孕妇若核心抗体高，需在孕期定期监测肝功能和乙肝病毒载量，产后新生儿应及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播。老年人或合并其他肝病（如脂肪肝、肝硬化）者，更需密切关注肝功能和病毒指标，避免因免疫力下降导致病毒再激活。 四、生活方式调整 无论何种情况，均需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，饮食清淡均衡，减少高脂、高糖食物摄入，避免饮酒，降低肝脏负担。同时，避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，防止潜在传播风险。