东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
扁桃体发炎不是新型冠状病毒（COVID-19），二者病原体、症状和治疗存在本质区别。 一、病原体不同 扁桃体发炎多由细菌（如A组β溶血性链球菌）或病毒（如腺病毒）感染引起，而COVID-19由新型冠状病毒SARS-CoV-2导致，具有明确的病毒核酸检测诊断标准。 二、症状特点差异 扁桃体发炎主要表现为咽痛、扁桃体红肿、发热（体温通常38-39℃），部分伴随吞咽困难；COVID-19典型症状为发热、干咳、乏力，可能出现嗅觉/味觉减退，严重者进展为肺炎，影像学检查可见肺部炎症改变。 三、治疗原则不同 扁桃体发炎：细菌感染需抗生素（如青霉素类），病毒感染以对症支持为主；COVID-19：目前无特效抗病毒药，以对症治疗（退热、止咳）和抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦）为主，需结合病情严重程度评估。 四、特殊人群注意事项 儿童：避免自行使用成人药物，高热时优先物理降温（如温水擦浴），持续发热或精神差需就医；老年人：合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者感染后需密切监测，及时排查肺炎风险；孕妇：用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育。 五、预防措施 保持手卫生、戴口罩、避免接触呼吸道感染者；COVID-19疫苗可降低重症风险，建议符合条件人群及时接种；扁桃体发炎可通过增强免疫力（规律作息、均衡饮食）减少复发。
白天低烧晚上正常，通常与感染、免疫反应波动或生理性因素相关，核心特点是24小时内体温波动（白天37.3~38℃，夜间恢复正常）。以下是具体原因及应对： 一、感染性因素 1.慢性感染：如尿路感染、胆道感染等，病原体持续刺激致白天免疫反应活跃，夜间炎症指标回落。 2.病毒感染恢复期：如EB病毒感染，体温波动与病毒血症周期相关，夜间免疫系统修复使体温下降。 二、非感染性因素 1.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，炎症因子在白天释放高峰，夜间趋于稳定。 2.甲状腺功能异常：甲亢患者代谢率白天升高，夜间恢复基础水平。 三、生理性波动 1.昼夜节律影响：人体体温存在24小时周期，下午至傍晚达高峰，凌晨降至低谷，波动幅度通常＜1℃。 2.环境因素：白天活动增加代谢产热，夜间休息后散热增加，若环境温度调节不当（如夜间保暖过度）可能导致温差。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：低龄儿童体温调节中枢未成熟，需避免过度捂热，观察是否伴随咳嗽、食欲下降等症状。 2.老年人：需警惕隐匿性感染（如无症状肺炎），建议监测心率、血压等综合指标。 五、应对建议 1.非药物干预：白天多饮水、物理降温（温水擦浴），夜间保持环境通风、避免熬夜。 2.就医指征：持续超过2周或伴随体重下降、胸痛等症状，需及时排查感染源或免疫性疾病。
乙肝表面抗体阳性数值的意义需结合具体数值范围判断：当数值≥10mIU/mL时，表明体内存在足够保护性抗体，能有效预防乙肝病毒感染；若数值在1~10mIU/mL之间，抗体水平不足，保护力较弱；若数值＜1mIU/mL，则提示抗体消失或未产生。 1.数值≥10mIU/mL 此范围抗体水平充足，无需特殊干预，每年定期复查抗体水平即可。乙肝表面抗体阳性数值越高，保护效果越强，无需因数值过高担忧。 2.数值1~10mIU/mL 抗体水平处于临界状态，建议咨询医生是否需要接种乙肝疫苗加强针，以提升抗体水平至安全范围，降低感染风险。 3.数值＜1mIU/mL 提示体内无有效抗体，需及时完成乙肝疫苗全程接种（通常3针），接种后1~2个月复查抗体水平，确保产生足够保护力。 特殊人群注意事项 -婴幼儿：新生儿出生后需按计划接种乙肝疫苗，若母亲为乙肝病毒携带者，需额外注射乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。 -老年人：随着年龄增长，抗体水平可能自然下降，建议每5年复查一次，必要时接种加强针。 -免疫功能低下者：如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂者，接种疫苗后需密切监测抗体水平，必要时调整接种方案。 乙肝表面抗体阳性数值的解读需结合临床背景，定期复查和科学接种是维持有效免疫保护的关键。
不明原因发烧（FUO）指体温持续超过38.3℃，持续≥3周且经过常规检查仍未明确病因的发热。其原因复杂，涵盖感染、自身免疫、肿瘤及其他罕见疾病。 一、感染性因素 1.慢性感染：如结核杆菌、布鲁氏菌等，常伴随盗汗、体重下降等症状。 2.病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等，可能引发淋巴结肿大或皮疹。 3.特殊病原体：如军团菌、莱姆病螺旋体，需针对性检测确诊。 二、非感染性炎症 1.自身免疫病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，常伴关节痛、皮疹。 2.血管炎：韦格纳肉芽肿等，可累及多器官，需病理活检明确。 3.药物热：某些抗生素、抗癫痫药可能诱发，停药后体温恢复。 三、肿瘤性疾病 1.血液系统肿瘤：白血病、淋巴瘤，表现为无痛性肿大、出血倾向。 2.实体瘤：肝癌、肺癌等，伴随消瘦、局部压迫症状。 3.肿瘤相关发热：肿瘤坏死因子释放或感染风险增加所致。 四、其他罕见原因 1.遗传性疾病：家族性地中海热等，与遗传相关，周期性发作。 2.中枢性发热：下丘脑病变导致体温调节异常，无明显感染征象。 3.不明原因发热综合征：排除上述因素后，需长期随访观察。 特殊人群注意：儿童发热持续超1周需警惕川崎病；老年人应排查肿瘤及感染；免疫低下者需优先排除严重感染或机会性感染。建议及时就医，避免自行用药掩盖病情。
淋巴结结节病是一种以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为特征的系统性肉芽肿性疾病，可累及全身多个器官，多见于20~40岁人群，男女发病率相近，病因尚未明确，可能与遗传、环境等因素有关。 1. 淋巴结结节病的临床分型 -胸内型：最常见，约占50%~70%，主要表现为纵隔和肺门淋巴结肿大，可伴随咳嗽、胸闷等症状。 -肺外型：可累及皮肤、眼、心脏、骨骼等，皮肤损害多表现为结节性红斑、瘢痕性结节等。 -全身型：同时累及胸内和肺外多个器官，病情相对复杂，需综合评估治疗。 2. 诊断与鉴别要点 -影像学检查：胸部CT是重要诊断依据，可显示淋巴结肿大及肺部病变。 -病理活检：淋巴结或组织活检发现典型肉芽肿结构是确诊金标准。 -需与淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤等鉴别，避免误诊。 3. 治疗原则 -无症状者：定期随访观察，无需特殊治疗。 -症状性患者：可使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，部分患者需联合免疫抑制剂。 -特殊人群：儿童患者需谨慎用药，优先非药物干预；老年患者注意药物副作用监测。 4. 预后与注意事项 -多数患者预后良好，约20%~30%可自行缓解，少数进展为慢性纤维化。 -需避免吸烟、粉尘暴露等诱发因素，加强营养支持，增强免疫力。 -心、肺等重要器官受累者需长期随访，监测功能变化。