东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
被猫抓流血后，需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，尽快就医并在24小时内接种狂犬病疫苗，必要时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。 伤口冲洗与清洁：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽可能清除唾液和污染物。冲洗后用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎过紧阻碍引流。 狂犬病疫苗接种：猫属于狂犬病宿主动物，无论是否出血，均需尽快就医。伤口较深或靠近头面部时，应在接种疫苗同时注射狂犬病被动免疫制剂。接种时间越早，免疫效果越好，全程接种需遵循0、3、7、14、28天的时间节点。 破伤风预防：若伤口较深、污染严重或患者未完成破伤风疫苗基础免疫，需在医生评估后注射破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白。 特殊人群注意事项：儿童接种疫苗剂量按年龄调整，孕妇需在医生指导下评估接种必要性，糖尿病、免疫功能低下者应尽快就医并可能需加强免疫接种。 后续观察：伤口愈合期间避免沾水，保持清洁干燥，若出现红肿加剧、发热等异常症状，应及时复诊。
柯萨奇病毒主要通过接触传播，如接触被污染的手、食物、水或空气飞沫，也可经粪-口途径感染，尤其在夏秋季高发，儿童及免疫力低下者更易感染。 一、接触传播途径 直接接触感染者的分泌物（如唾液、鼻涕）或排泄物（如粪便），或触摸被病毒污染的物品（如玩具、餐具）后未及时清洁，病毒可通过口鼻黏膜侵入人体。 二、空气飞沫传播 感染者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，他人吸入后可能感染，尤其在密闭场所或集体生活环境中风险更高。 三、粪-口途径传播 食用被病毒污染的食物或饮用被污染的水，病毒可通过消化道进入人体，常见于卫生条件较差的地区或群体聚集场所。 四、特殊人群注意事项 儿童免疫系统尚未发育完全，感染后易出现发热、皮疹、手足口病等症状，需避免接触感染者，勤洗手、注意饮食卫生。孕妇感染可能影响胎儿，需格外注意防护，出现症状及时就医。 五、预防建议 保持良好卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻；生熟食物分开处理，不饮用生水；流行季节减少去人群密集场所，室内常通风。
体温反复在37度左右的初步认知 成人腋下体温37.3℃为发热临界点，37℃左右体温若持续2周内波动，可能与感染后恢复期、生理性波动或隐匿性疾病相关，需结合症状判断是否需就医。 生理性波动 部分人群基础体温偏高（如女性排卵期、运动后），晨起体温略低，午后至傍晚可升至37℃左右，无其他不适属正常现象，无需特殊处理。 感染后恢复期 病毒或细菌感染后，体温调节中枢功能未完全恢复，可能出现低热（37.0~37.3℃）持续数天，伴随乏力、轻微咳嗽等症状，通常1~2周内自行缓解，需保证充足休息。 隐匿性疾病 长期低热（37.0~37.5℃）超过2周，伴盗汗、体重下降、关节痛等症状，需警惕结核、自身免疫性疾病或慢性感染，建议及时就医排查血常规、血沉等指标。 特殊人群注意事项 婴幼儿体温调节能力弱，37℃左右需观察是否伴随拒食、抽搐；老年人基础代谢低，低热可能提示严重感染，需密切监测；孕妇因激素变化基础体温升高，若超过37.5℃需警惕感染。
疑似肺结核需通过综合检查确诊，关键检查包括胸部影像学（如胸片/CT）、病原学检测（痰涂片/培养）、结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA），部分患者需结合临床症状（咳嗽>2周、低热盗汗等）综合判断。 一、影像学检查 胸部X线或CT是初步筛查手段，典型表现为肺部浸润影、空洞或钙化灶，需排除肺炎等其他疾病。 二、病原学检测 痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，痰培养阳性率更高但耗时久，分子生物学技术（如核酸检测）可缩短诊断周期。 三、结核菌素试验 PPD皮试通过注射结核菌素观察皮肤反应判断感染史，但对卡介苗接种者可能假阳性；IGRA检测血液中γ-干扰素，特异性更高，尤其适用于PPD阳性或免疫功能低下者。 四、特殊人群注意事项 儿童需注意卡介苗接种史对诊断的干扰，老年人及糖尿病患者感染风险更高，建议缩短检查周期并加强感染控制。 五、诊断流程建议 先通过症状和影像学初步判断，再结合病原学和免疫学检查确诊，必要时进行支气管镜或病理活检明确诊断。
耐药菌感染症状因感染部位和菌种不同而异，常见表现为持续发热、局部红肿疼痛、分泌物增多，严重时可能出现感染性休克。 呼吸道感染：多表现为咳嗽加重、脓痰增多，抗生素治疗效果不佳，病程延长至2周以上。老年患者或有基础肺部疾病者症状更隐匿，可能仅表现为呼吸急促。 泌尿系统感染：尿频尿急加重，尿液浑浊或带血，尿液培养显示多重耐药菌，常规抗感染治疗无效。糖尿病患者易合并肾盂肾炎，出现高热、腰疼。 皮肤软组织感染：伤口愈合延迟，红肿范围扩大，脓液呈黄绿色且有恶臭，局部疼痛加剧。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者感染进展更快。 血液感染：突发高热伴寒战，抗生素治疗后体温反复，血培养检出耐药菌，可能出现感染性休克、多器官功能障碍。免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）风险更高。 特殊人群注意事项：婴幼儿（<2岁）感染耐药菌后易进展为败血症，需密切监测精神状态；孕妇感染后可能引发早产，需优先选择对胎儿安全的药物；老年人（≥65岁）感染常合并基础疾病，需加强营养支持。