东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
腋下37.4℃是否算发烧需结合测量时间与个体情况判断。通常腋下体温正常范围为36.0~37.2℃，若单次测量37.4℃提示低热可能，但需排除测量方法误差、环境因素等干扰。 一、测量环境与方法影响 腋下测量时若未夹紧体温计、测量前接触过热水或处于高温环境（如刚运动后），可能导致测量值偏高。建议测量前休息30分钟以上，确保腋窝干燥，测量时夹紧体温计5~10分钟，取平均值判断。 二、特殊人群标准差异 婴幼儿体温调节中枢未成熟，基础体温较成人略高，腋下37.4℃可能需警惕；老年人基础代谢率低，37.4℃升温幅度超过0.5℃即需关注。孕妇因激素变化基础体温升高，孕中晚期37.4℃若无其他症状可观察。 三、发热分级与临床意义 低热（37.3~38.0℃）常见于感染初期、疫苗反应或自主神经功能紊乱。若伴随咳嗽、咽痛、乏力等症状，需排查感染源；持续3天以上低热应及时就医，避免延误潜在疾病诊断。 四、处理建议 优先采用非药物干预：多饮温水、保持室内通风、物理降温（温水擦拭太阳穴、腋下等部位）。儿童避免使用酒精擦浴，可减少衣物利于散热。若体温持续升至38.5℃以上或伴随呼吸困难、剧烈头痛，需及时就诊。
琥乙红霉素颗粒是大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，适用于多种细菌感染。 琥乙红霉素颗粒的适用感染类型 1. 呼吸道感染：如急性咽炎、扁桃体炎、细菌性肺炎等，对支原体、衣原体感染所致的呼吸道炎症也有效。 2. 皮肤软组织感染：可用于毛囊炎、疖肿等化脓性皮肤感染，以及丹毒等链球菌感染。 3. 泌尿生殖系统感染：如尿道炎、宫颈炎等，尤其对衣原体、支原体引起的感染有较好疗效。 4. 口腔及耳鼻喉感染：如牙周炎、中耳炎、鼻窦炎等，能有效控制敏感菌引发的局部炎症。 特殊人群使用注意 1. 儿童：6个月以下婴儿用药安全性未明确，需严格遵医嘱；2-8岁儿童应在成人监护下使用，避免自行用药。 2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期慎用，哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 肝功能不全者：需调整剂量，用药期间监测肝功能，避免与肝毒性药物联用。 用药原则 1. 严格遵医嘱：根据感染类型、严重程度及个体情况确定疗程，不可自行增减剂量或停药。 2. 避免空腹服用：可与食物同服或餐后服用，以减少胃肠道刺激。 3. 过敏反应监测：用药期间如出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，立即停药并就医。
出水痘期间可以适量吃面包。面包属于易消化碳水化合物类食物，不会加重病情，但需注意选择无刺激性、无添加过多油脂或辛辣成分的款式。 1.普通面包的适宜性 普通白面包或全麦面包质地柔软，富含碳水化合物，能为患者提供能量。但避免食用含有坚果碎、巧克力酱等可能引起口腔黏膜刺激或加重瘙痒感的特殊面包。 2.特殊面包的食用禁忌 含高盐、高糖或辛辣调味的面包（如咸味苏打饼、甜面包干）可能刺激咽喉或加重皮肤炎症反应，应尽量避免。此外，发霉或变质的面包绝对不可食用，防止霉菌毒素引发额外健康风险。 3.儿童患者的饮食建议 儿童患者需注意面包食用量，避免因饱腹感影响正餐食欲。建议搭配温凉的流质食物（如米汤、稀粥），保持口腔清洁，减少疱疹破溃风险。 4.成人患者的饮食策略 成人患者可将面包作为辅助能量来源，但需保证每日摄入足量蛋白质（如鸡蛋羹、豆腐）和维生素（如鲜榨果蔬汁），帮助免疫系统修复。食用后建议用温水漱口，保持口腔卫生。 5.特殊情况的处理 若患者伴随严重呕吐或吞咽困难，应暂停固体食物，优先选择口服补液盐等电解质补充剂，待症状缓解后再逐步恢复面包等易消化食物。糖尿病患者需注意面包中添加糖含量，选择无糖或低糖版本。
狂犬病初期症状通常在感染后1~3天出现，最典型表现为暴露部位（如咬伤处）出现麻木、刺痛或蚁行感，伴随低热、乏力、头痛等非特异性症状，部分患者可能出现恐惧、焦虑等情绪变化。 一、局部症状 暴露部位（如手、脚、面部等）在病毒侵袭处会有异常感觉，如瘙痒、麻木、刺痛或蚁走感，这是病毒刺激神经末梢的典型反应，通常持续数小时至数天。 二、全身症状 早期可出现轻度发热（体温多在38℃以下）、乏力、头痛、恶心或呕吐，部分患者会因病毒影响自主神经，出现心率加快、血压波动等情况，儿童可能表现为哭闹不安或精神萎靡。 三、特殊表现 少数患者（尤其儿童或免疫低下者）可能无明显局部症状，直接进入全身症状期，易被忽视。孕妇需注意症状可能与妊娠反应混淆，需结合暴露史排查。 四、高危人群注意 被犬、猫等动物抓伤或咬伤后，即使伤口微小，也需立即用肥皂水冲洗20分钟以上，并用碘伏消毒，同时尽快就医。婴幼儿免疫系统尚未完全发育，感染后进展更快，家长需格外警惕。 五、关键提示 狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%，但通过及时规范的暴露后预防（如接种疫苗）可完全避免发病。若出现上述症状且有可疑暴露史，应立即前往正规医疗机构就诊，切勿延误。
乙肝病毒DNA检查是检测血液中乙肝病毒（HBV）遗传物质的定量实验，用于评估病毒复制活跃度和传染性，是慢性乙肝管理的核心指标。 1.急性乙肝感染期：感染早期病毒DNA水平通常较高（常>10^6 IU/mL），但多数患者可在6个月内自发清除病毒，DNA水平逐渐下降至检测不到。若持续阳性且伴肝功能异常，需警惕转为慢性感染。 2.慢性乙肝病毒携带状态： 无症状携带者：HBV DNA低水平（10^3-10^5 IU/mL）或间歇性阳性，肝功能正常，需每3-6个月复查。 HBeAg阳性慢性乙肝：DNA常>10^8 IU/mL，传染性强，需优先抗病毒治疗。 3.抗病毒治疗监测：治疗期间每1-3个月检测一次，目标为HBV DNA<20 IU/mL（理想值）。停药后需加强随访，避免复发。 4.特殊人群注意事项： 孕妇：孕24-28周开始监测，高病毒载量者需在医生指导下进行母婴阻断。 老年人：需关注肾功能，避免药物蓄积，定期评估治疗耐受性。 儿童：建议在专科医生指导下规范治疗，避免自行停药。 5.临床意义：HBV DNA定量是判断疾病进展风险（如肝硬化、肝癌）的关键指标，每升高一个对数级，肝癌风险增加约10倍。