首都医科大学附属北京朝阳医院营养科
简介：赵玲， 1987-1992就读于哈尔滨医科大学营养与食品卫生专业， 临床经历： 1992.7-1997.12北京燕山石化公司职工医院营养科； 2020.8-今 北京朝阳医院营养科。
肿瘤(营养不良)的营养支持、减重、糖尿病等代谢疾病、孕期营养。
副主任医师
榴莲富含多种营养成分但热量高且属高糖水果建议一天最多吃一瓣特殊人群需格外注意糖尿病患者过量食用会使血糖快速升高肥胖人群过量食用会加剧体重问题胃肠道功能较弱者过量食用可能会加重胃肠道消化负担食用时可在两餐之间少量食用并搭配清淡食物过量食用榴莲有血糖波动、肥胖相关、胃肠道不适等健康风险。 一、榴莲的营养成分及适量食用的原因 榴莲富含多种营养成分，如糖分、蛋白质、维生素（维生素A、维生素B族、维生素C等）以及矿物质（钾、钙、镁等）。但榴莲热量较高，每100克榴莲大约含有147千卡热量，且属于高糖水果。如果过量食用，可能会导致热量摄入过多，引发体重增加等问题。同时，榴莲中的某些成分对于一些特殊人群可能会产生不良影响，所以建议一天最多吃一瓣（约30-50克左右）。 （一）特殊人群需格外注意 1.糖尿病患者：榴莲中的糖分含量较高，糖尿病患者过量食用会使血糖快速升高，不利于血糖的控制。因为糖尿病患者需要严格管理血糖水平，而高糖食物会打破血糖的稳定状态，可能诱发一系列并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等。所以糖尿病患者应严格遵循一天最多吃一瓣榴莲的建议，并且在食用后密切监测血糖变化。 2.肥胖人群：肥胖人群本身需要控制热量摄入，榴莲的高热量特点使得过量食用会加剧体重问题。肥胖会增加多种疾病的发生风险，如心血管疾病（高血压、冠心病等）、脂肪肝等。控制榴莲的食用量有助于维持体重在合理范围，对于肥胖人群的健康管理至关重要。 3.胃肠道功能较弱者：榴莲质地较黏腻，过量食用可能会加重胃肠道的消化负担。胃肠道功能较弱者本身消化能力有限，过多食用榴莲可能导致腹胀、腹痛、便秘等不适症状。一天最多吃一瓣榴莲可以在一定程度上减少对胃肠道的刺激，避免出现消化不良等问题。 二、正确食用榴莲的方式及搭配建议 在食用榴莲时，可以选择在两餐之间少量食用，这样既能满足对榴莲营养成分的摄取，又不会对血糖和胃肠道造成过大压力。同时，搭配一些清淡的食物，如蔬菜沙拉等，能够平衡整体的营养摄入和热量情况。例如，吃一瓣榴莲后，搭配一份富含膳食纤维的蔬菜沙拉，既可以增加饱腹感，又能促进肠道蠕动，帮助消化。 三、过量食用榴莲可能带来的健康风险 1.血糖波动风险：如前文所述，过量食用榴莲会使血糖迅速上升，对于糖尿病患者来说，长期的血糖波动会损害血管和神经等组织，影响身体各个器官的正常功能。非糖尿病患者虽然没有糖尿病的基础，但长期高糖食物的过量摄入也可能增加未来患糖尿病的风险。 2.肥胖相关风险：过量的热量摄入会转化为脂肪堆积，导致体重持续上升，进而引发一系列与肥胖相关的疾病，如高血脂，血液中脂肪含量过高会在血管壁沉积，使血管狭窄，影响血液循环，增加心脑血管疾病的发生概率。 3.胃肠道不适风险：大量食用榴莲后，胃肠道无法及时消化和排空，容易出现胃肠道功能紊乱，表现为腹胀、腹痛等症状，对于本身就有胃肠道基础疾病的人群，如胃炎、胃溃疡患者，可能会加重病情，导致胃痛、反酸等症状加剧。
营养食疗依据食物营养素特性通过合理搭配饮食维持生理功能促健康或辅助治病，食物选择需平衡膳食搭配且针对性选择，健康人群维持良好状态，患病人群辅助治疗，儿童需营养全面安全，老年人食物易消化并注意药物饮食影响。 一、营养食疗的定义及原理 营养食疗是依据食物所含营养素特性，通过合理搭配食物、调整饮食结构来维持机体正常生理功能、促进健康或辅助疾病治疗的方法。其原理在于利用食物中碳水化合物提供能量、蛋白质构建和修复组织、脂肪参与生理调节、维生素和矿物质参与代谢酶激活等营养成分的作用机制，针对性地通过饮食调整发挥作用。例如，维生素C丰富的柑橘类水果可增强机体免疫力，帮助抵御感染。 二、食物选择的基本原则 1.平衡膳食搭配 需包含谷类食物以提供碳水化合物作为主要能量来源，一般成年人每天谷类摄入量约200~300克；蔬菜水果类要保证充足摄入，每日蔬菜摄入量300~500克，深色蔬菜应占一半以上，水果摄入量200~350克，其富含维生素、膳食纤维等；肉蛋奶豆类提供优质蛋白质，肉类每天摄入量约50~75克，蛋类30~50克，奶类300克左右，豆类及豆制品50克左右。以儿童为例，生长发育阶段需保证充足蛋白质摄入，可多选择牛奶、鸡蛋、瘦肉等；老年人则需增加膳食纤维摄入，如全麦面包、芹菜等，以预防便秘。 2.针对性选择食物 根据不同健康状况选择食物，如缺铁性贫血患者应多摄入含铁丰富的食物，像动物肝脏（每100克含铁约20毫克左右）、红肉（每100克瘦肉含铁约2~3毫克）等；骨质疏松患者需增加钙的摄入，奶制品是良好钙源，每100毫升牛奶含钙约100毫克左右，同时可搭配富含维生素D的食物如深海鱼类，以促进钙吸收。 三、适用人群及注意事项 1.健康人群 健康人群通过营养食疗可维持良好身体状态，应保持多样化饮食，遵循上述平衡膳食原则，根据年龄、性别调整摄入量，如男性通常能量需求高于女性，中青年人活动量大需保证足够能量供给，老年人活动量相对减少则需适当减少总能量摄入。 2.患病人群 对于患病者，营养食疗可辅助治疗。以糖尿病患者为例，需严格控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数的食物，如全谷物、杂豆类等，同时要监测血糖变化来调整饮食；肾病患者根据肾功能情况限制蛋白质摄入，一般肾小球滤过率下降时需减少优质蛋白质以外的蛋白质摄入，且要注意控制钠的摄入，预防水肿。 3.特殊人群 儿童：处于生长发育关键期，饮食需保证营养全面且均衡，要避免挑食、偏食，同时注意食物的安全性，如避免给低龄儿童食用整粒坚果等易窒息的食物。例如1~3岁儿童每日需保证500毫升左右牛奶摄入以补充钙，还需搭配适量的蔬菜水果和谷类食物。 老年人：胃肠功能相对减弱，食物应易于消化，烹饪方式多采用蒸煮炖等，减少油炸油煎。同时要关注老年人的口腔健康，对于牙齿缺失较多的老年人，可将食物加工成软食或泥糊状，保证营养摄入。并且老年人用药时需注意饮食对药物的影响，如服用某些抗生素时需避免饮酒等。
干山楂富含多种营养成分，具有促进消化、调节血脂、辅助降压、抗氧化等功效，但各功效都有其适用及需注意的情况，如促进消化对消化不良者可能有帮助但胃溃疡者需谨慎，调节血脂不能替代正规降脂药，辅助降压需更多临床证实且不同人群需注意，抗氧化只是其功效之一需结合健康生活方式等。 一、干山楂的营养价值 干山楂富含多种营养成分。其中维生素含量较为突出，如每100克干山楂中维生素C的含量相对可观，维生素C具有抗氧化作用，能帮助机体抵御自由基的损伤，对于维持细胞的正常功能有重要意义。此外，干山楂还含有丰富的膳食纤维，膳食纤维有助于促进肠道蠕动，对于预防便秘等肠道问题有一定帮助。同时，干山楂中还含有多种有机酸，如柠檬酸等，这些有机酸可以促进消化液的分泌，有助于食物的消化。 二、干山楂的功效 （一）促进消化 干山楂中的有机酸等成分能刺激胃酸分泌，帮助食物的消化吸收。有研究表明，食用含有干山楂的食物后，能够增强胃蛋白酶的活性，促进蛋白质的消化。对于一些因消化不良导致腹胀、食欲不振的人群，适当食用干山楂可能有助于改善消化状况。例如，在日常饮食中，将干山楂泡水饮用，可在一定程度上缓解进食后胃部不适的情况。不过，对于本身有胃溃疡等胃部疾病的人群，食用干山楂需要谨慎，因为过多的胃酸分泌可能会刺激胃黏膜，加重病情。 （二）调节血脂 有研究发现，干山楂可能对血脂具有一定的调节作用。其中的某些成分可以影响脂质代谢，有助于降低血清中的胆固醇和甘油三酯水平。例如，一些动物实验显示，长期摄入含有干山楂成分的物质能够使高血脂模型动物的血脂指标得到改善。但需要注意的是，干山楂不能替代正规的降脂药物治疗，对于血脂异常较严重的患者，还是需要遵循医生的治疗方案。而且，不同个体对干山楂调节血脂的反应可能存在差异，在食用过程中需要密切关注自身血脂变化情况。 （三）辅助降压 初步研究表明，干山楂可能具有一定的辅助降压作用。其含有的成分可能对血管有一定的扩张作用，从而在一定程度上降低血压。然而，这也需要更多的临床研究来进一步证实其确切的降压效果。对于高血压患者来说，干山楂可以作为一种辅助的保健措施，但不能替代降压药物。在食用干山楂期间，高血压患者需要定期监测血压，根据血压情况调整饮食和治疗方案。同时，对于低血压人群，食用干山楂需要谨慎，因为可能会导致血压进一步降低，引起不适症状。 （四）抗氧化 由于干山楂中富含维生素C等抗氧化成分，能够清除体内的自由基，具有抗氧化作用。自由基过多会导致细胞氧化损伤，而抗氧化作用有助于延缓衰老、预防慢性疾病的发生。对于不同年龄阶段的人群，抗氧化都有重要意义，例如对于中老年人，抗氧化可以帮助维持身体的正常机能，减缓身体的衰老进程；对于年轻人，也可以起到预防一些因氧化损伤相关的疾病的作用。但需要注意的是，抗氧化只是干山楂众多功效中的一方面，并不能单纯依靠干山楂来完全抵御衰老等过程，还需要结合健康的生活方式等多方面因素。
中老年人一般建议每天摄入叶酸约400微克，可从绿色蔬菜、豆类及豆制品、谷物类等食物获取，患有心脑血管、胃肠道疾病及正在服用特定药物的中老年人补充叶酸需注意相关事项，还需避免过量补充叶酸及仅依赖叶酸制剂补充，应优先通过均衡饮食从食物中获取叶酸，特殊情况需在医生指导下补充叶酸制剂。 一、中老年人叶酸的适宜摄入量 中老年人一般建议每天摄入叶酸400微克左右。《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出，中老年人维持正常生理功能需要稳定的叶酸摄入来保障身体代谢等正常运转。 二、中老年人获取叶酸的食物来源 1.绿色蔬菜：像菠菜、生菜、芦笋等绿色蔬菜是叶酸的良好来源。例如每100克菠菜中约含叶酸194微克，中老年人可通过每周多次食用这类蔬菜来补充叶酸，蔬菜在烹饪时应注意尽量采用少油快炒等方式，避免叶酸过多流失。 2.豆类及豆制品：豆类如黑豆、红豆等以及豆制品如豆腐等也富含叶酸。以黑豆为例，每100克黑豆中叶酸含量较为可观，中老年人可将豆类纳入日常饮食搭配中，如制作豆类粥等。 3.谷物类：一些强化叶酸的谷物，如全麦面包、强化叶酸的早餐谷物等，中老年人可以选择这类谷物作为部分主食来补充叶酸，但要注意选择正规产品，关注谷物的营养成分标识。 三、特殊中老年人的叶酸补充注意事项 1.患有心脑血管疾病的中老年人：这类人群在补充叶酸时需注意与其他药物的相互作用等情况，但具体药物相关细节需遵循医生指导。一般来说，正常通过食物补充叶酸即可，若因病情需要额外补充叶酸制剂，要在医生评估下进行，因为过量叶酸可能对心血管相关代谢等产生一定影响。 2.患有胃肠道疾病的中老年人：如果中老年人患有胃肠道疾病，可能会影响叶酸的吸收。例如患有萎缩性胃炎的中老年人，其胃黏膜功能受损，会影响食物中叶酸的消化吸收，此时可能需要在医生建议下适当调整叶酸的补充方式，如可能需要选择更容易吸收的叶酸制剂形式等。 3.正在服用特定药物的中老年人：若正在服用抗癫痫药物等可能影响叶酸代谢的药物时，中老年人补充叶酸需咨询医生。因为一些药物会干扰叶酸在体内的代谢过程，医生会根据具体用药情况来评估叶酸的补充量和方式，以避免药物相互作用对身体造成不良影响。 四、叶酸补充的误区提醒 1.过量补充叶酸的危害：虽然叶酸对中老年人很重要，但过量补充叶酸也会带来问题。过量的叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现，从而延误神经系统损害的诊断和治疗；还可能影响锌的吸收，导致中老年人出现锌缺乏相关的不适，如食欲减退等。所以中老年人补充叶酸要遵循推荐的摄入量，不要自行盲目大量补充叶酸制剂。 2.仅依赖叶酸制剂补充：有些中老年人认为多吃叶酸制剂就能很好补充叶酸，而忽视食物来源。实际上，通过食物获取叶酸更有助于全面摄入其他营养成分，而且食物中的一些成分与叶酸共同作用能更好地保障身体代谢等功能。所以应优先通过均衡饮食从食物中获取叶酸，当因特殊情况需要补充叶酸制剂时，也应在医生指导下进行。
非药物减肥可通过低热量均衡饮食（依膳食指南按个体调整热量，碳水蛋白质脂肪合理搭配）与规律进餐，运动干预包含每周至少150分钟中等强度有氧运动及每周2-3次力量训练，获批减肥药物如奥利司他有胃肠道不适等风险且特定人群慎用，儿童青少年应培养健康饮食行为并增加运动，孕妇哺乳期女性不适用减肥产品，有基础疾病人群需先咨询医生制定方案。 一、非药物减肥方式及优势 （一）饮食控制 1.低热量均衡饮食：遵循低热量、高膳食纤维的饮食模式，如参考《中国居民膳食指南》，每日摄入热量根据个体基础代谢、体重、活动量等调整，一般成年女性每日1200~1500千卡，成年男性1500~1800千卡。其中碳水化合物占50%~60%（优选全谷物、杂豆等），蛋白质占15%~20%（如瘦肉、鱼类、豆类等），脂肪占20%~30%（优选不饱和脂肪，如橄榄油、坚果等）。多项研究表明，长期坚持低热量均衡饮食结合运动可显著降低体重、体脂率，例如《肥胖外科杂志》一项研究显示，持续6个月低热量饮食者体重平均下降5%~10%。 2.规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度节食，过度节食可能导致基础代谢率下降，反而不利于长期减重。 （二）运动干预 1.有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4~6公里/小时）、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度运动可提高心肺功能，促进脂肪氧化，有研究发现每周坚持150分钟中等强度有氧运动，3个月内体脂率可下降约1%~2%。 2.力量训练：结合力量训练，如举重、俯卧撑、深蹲等，每周2~3次。力量训练可增加肌肉量，肌肉量增加能提高基础代谢率，即使在休息状态下也能消耗更多热量，《运动医学》杂志研究证实，8周力量训练结合有氧运动的人群比单纯有氧运动者静息代谢率提升更明显。 二、药物减肥相关情况 目前获批的减肥药物主要有奥利司他等，奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少食物中脂肪的吸收来发挥作用，但使用时需注意可能出现胃肠道不适（如油性便、排气增多等），且这类药物需在医生评估后使用，特别是有心血管疾病、肝脏疾病等基础疾病的人群应谨慎，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童青少年 儿童青少年处于生长发育阶段，不建议使用减肥产品，应通过培养健康的饮食行为（如减少高糖高脂食物摄入）和增加适量运动（如每天保证60分钟以上中高强度身体活动）来维持健康体重，避免因不当减肥影响生长发育。 （二）孕妇哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性为特殊生理阶段，任何减肥产品均不适用，需通过合理营养和适度身体活动维持健康状态，确保胎儿或婴儿正常生长发育。 （三）有基础疾病人群 患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，在选择减肥方式时需先咨询医生。例如糖尿病患者过度节食可能引发低血糖，应在医生指导下制定个性化的饮食运动方案；心血管疾病患者运动需避免剧烈运动，以防加重心脏负担，饮食上需遵循低盐低脂等原则。