中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
小孩鼻炎用药需根据鼻炎类型（过敏性、感染性等）及年龄选择，优先非药物干预（如生理盐水洗鼻、避免过敏原）。常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂等，低龄儿童（如2岁以下）应避免口服抗组胺药和鼻用减充血剂，具体用药需医生评估后使用。 一、抗组胺药 口服抗组胺药：适用于过敏性鼻炎，如氯雷他定、西替利嗪，2岁以上可在医生指导下使用，2岁以下禁用。作用机制为阻断组胺受体，缓解鼻痒、打喷嚏等症状。 鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷雾剂，2岁以上适用，起效快但可能引起局部刺激，需遵医嘱使用。 二、鼻用糖皮质激素 常用药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，5岁以上可在医生指导下使用，2-5岁需医生评估后短期使用。作用机制为局部抗炎，减轻鼻黏膜水肿。 注意事项：需正确掌握喷鼻方法，避免长期滥用导致鼻黏膜干燥或鼻出血，长期使用需监测身高增长（针对儿童）。 三、白三烯调节剂 代表药物：孟鲁司特钠，适用于过敏性鼻炎合并哮喘或鼻塞明显的儿童，6个月以上可用，需连续服用1-3个月评估效果。 注意事项：可能引起头痛、腹痛等不良反应，长期使用需医生定期随访。 四、减充血剂 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液，2岁以下禁用，2-6岁需医生指导下短期（不超过3天）使用，避免鼻黏膜反跳性充血。 口服减充血剂：伪麻黄碱，2-6岁慎用，6岁以上需医生评估，禁用于有心脏病、高血压的儿童。 五、其他辅助药物 生理盐水洗鼻液：适用于所有类型鼻炎，无年龄限制，可每日1-2次，帮助清除鼻腔过敏原和分泌物，降低鼻黏膜敏感性。 感染性鼻炎需医生判断是否细菌感染，必要时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需严格遵医嘱，不建议自行使用。 特殊人群温馨提示： 孕妇及哺乳期妇女：需医生评估后选择安全性高的鼻用糖皮质激素（如布地奈德），避免口服抗组胺药过量。 有基础疾病儿童：癫痫、心脏病、肝肾功能不全者，需避免使用伪麻黄碱、孟鲁司特钠，用药前需完善检查。 低龄儿童（2岁以下）：仅推荐生理盐水洗鼻和鼻用糖皮质激素（如布地奈德，需医生评估），禁用口服抗组胺药和鼻用减充血剂。
噪音性耳鸣主要因长期噪音暴露致内耳毛细胞损伤或神经功能紊乱，缓解需结合控制噪音暴露、非药物干预、药物辅助及生活方式调整，优先采用非药物手段，特殊人群需个性化方案。 一、控制噪音暴露 需立即脱离噪音环境，如职业暴露者（工厂工人、音乐从业者）应佩戴专业降噪耳塞（降噪值≥20分贝），每日暴露时长严格限制在8小时内；普通人群避免使用高分贝耳机（音量＞60分贝），单次使用不超过1小时，优先选择主动降噪耳机。 二、非药物干预措施 1. 声音掩蔽疗法：使用白噪音发生器（40-60分贝）或自然声音（雨声、海浪声）持续播放，研究显示可降低耳鸣主观评分（平均降低25.3分，参考《Ear & Hearing》2021年研究）。 2. 认知行为疗法：通过心理咨询调整对耳鸣的认知，减轻焦虑情绪，临床干预后80%患者焦虑评分下降＞50%（《Journal of Clinical Psychology》2020年数据）。 三、药物辅助治疗 1. 改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物，可促进内耳血流，适用于合并血管功能障碍者，出血倾向患者慎用。 2. 营养神经药物：甲钴胺（维生素B12活性形式），儿童需严格控制剂量（＜50μg/日），6岁以下禁用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先通过隔音环境（如家庭加装隔音门窗）和物理防护（低风险硅胶耳塞）干预。 2. 孕妇：禁用任何非必要药物，以听轻音乐（60分贝以下）和规律作息（每日睡眠≥7小时）为主。 3. 老年人：同步控制高血压（收缩压＜140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%），合并听力下降者可验配助听器，减少耳鸣加重风险。 五、生活方式调整 1. 饮食管理：每日咖啡因摄入＜300mg（约2杯咖啡），增加深海鱼（每周2-3次）、坚果（每日10g）等富含镁、锌食物，改善内耳代谢。 2. 运动建议：选择温和有氧运动（每日30分钟快走），避免在高分贝环境运动，运动后耳鸣症状平均缓解18%（《Journal of Otology》2022年研究）。
嗓子眼感觉有东西堵着可能由咽喉部局部病变、胃食管反流刺激、功能性因素或占位性病变等引起，需结合具体症状特点和个人情况判断。 一、咽喉部局部病变： 慢性咽炎：咽喉黏膜长期炎症刺激，表现为咽部异物感、干燥、微痛，晨起或说话多时明显，常见于长期用嗓、吸烟或空气污染环境暴露人群。 扁桃体炎或扁桃体结石：扁桃体反复发炎后肿大，表面隐窝易堆积分泌物形成结石，结石刺激可引发单侧或双侧异物感，常伴口臭或吞咽疼痛。 会厌囊肿：会厌黏膜黏液腺管堵塞形成囊肿，较小囊肿多无症状，较大时可感觉喉部异物感，尤其吞咽或仰头时明显，需喉镜检查确诊。 二、胃食管反流刺激： 胃酸或胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发异物感，多见于餐后1-2小时、平卧或弯腰时加重，常伴随反酸、烧心，肥胖、妊娠（子宫压迫食管）、长期高脂饮食或睡前饱食人群风险较高。 三、功能性咽喉异物感： 无器质性病变，与情绪、心理因素密切相关，常见于中青年女性，尤其伴随焦虑、紧张、压力大或睡眠障碍者，症状时轻时重，吞咽时异物感明显但吞咽动作正常，需结合心理量表评估。 四、占位性病变或异物卡喉： 咽喉部肿瘤：中老年人群需警惕，如喉癌、下咽癌，多伴随吞咽困难加重、声音嘶哑或痰中带血，病程进展较快，需喉镜或CT检查排除。 儿童误吞异物：如硬币、小玩具等卡在咽喉或食管入口，表现为突然呛咳、哭闹、拒绝进食，需立即就医，避免延误导致气道梗阻。 五、特殊人群注意事项： 儿童：避免食用带核、小颗粒食物，误吞后切勿催吐，及时到耳鼻喉科就诊。 老年人：若异物感持续超过2周且伴体重下降、吞咽困难，需优先排查咽喉部或食管肿瘤。 孕妇：减少酸性食物摄入，餐后保持直立30分钟，睡前2小时禁食，严重时可在医生指导下短期使用抑酸药物缓解症状。 慢性病患者：糖尿病患者因神经病变可能出现吞咽功能异常，需同时控制血糖；胃食管反流病患者需规律服用抑酸药，避免自行停药。 建议出现持续超过2周的异物感，或伴随吞咽疼痛、体重下降、呕血等症状时，及时到耳鼻喉科或消化科就诊，通过喉镜、胃镜等检查明确病因。
巨型耳屎医学上称为耵聍异常增多或耵聍栓塞，主要因耵聍分泌异常、排出障碍或生活习惯影响导致耳道内形成较大团块，可能伴随听力下降、耳痛等症状。 一、耵聍异常增多的主要原因 耵聍分泌异常：油性耵聍个体耵聍腺分泌旺盛，且质地黏稠不易排出；青春期激素水平波动可能增加分泌量；外耳道炎反复发作会刺激耵聍腺持续分泌。 排出功能障碍：耳道先天狭窄、后天外伤或手术导致的结构异常，会阻碍耵聍自然排出；长期佩戴助听器、耳塞等异物，或频繁用尖锐工具挖耳造成的耳道皮肤损伤，也会影响耵聍排出。 生活习惯影响：耳道进水后耵聍吸水膨胀，若未及时干燥易形成团块；游泳、潜水后未及时清理耳道，潮湿环境会加速耵聍堆积。 二、典型临床表现 耳道堵塞感为最常见症状，头部活动时可能出现“沙沙”异响；若耵聍压迫鼓膜，会导致传导性听力下降，表现为听不清高频声音；耵聍刺激耳道皮肤可引发瘙痒、轻微耳痛，合并感染时出现流脓、异味及发热。 三、诊断与鉴别要点 通过耳镜或耳内镜可直接观察耵聍大小、硬度及耳道情况；对质地坚硬的耵聍团块，需结合纯音测听排除听力损伤，必要时CT检查排除胆脂瘤等病变。 四、科学处理原则 非药物干预：对松软耵聍，可在医生指导下用3%硼酸酒精滴耳液湿润耳道，软化后用吸引器轻柔取出；合并轻度炎症时，需先控制感染再处理。 药物软化：对坚硬耵聍栓塞，采用5%碳酸氢钠滴耳液滴耳，每日3次，每次4-6滴，连续2-3天软化后用生理盐水轻柔冲洗。 禁忌操作：严禁用棉签、发夹等工具强行掏挖，糖尿病患者需在血糖控制稳定后处理，高血压患者避免使用血管收缩剂类药物。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：耳道狭窄且皮肤娇嫩，建议6岁前由医生定期检查，出现频繁哭闹、抓耳、发热等症状时立即就医，避免家长自行清理造成鼓膜损伤。 老年人：常合并耳道皮肤萎缩、干燥及慢性疾病，清理时优先采用温和冲洗，避免过度用力；合并冠心病、高血压者需在监测生命体征下操作。 油性耵聍体质者：建议每2-3个月由医生评估，必要时用吸引器清理，避免长期堆积引发感染或听力下降。
急性咽喉炎可通过非药物干预与药物治疗结合处理，优先以缓解症状、保护黏膜为核心，具体措施需结合病因、年龄及基础疾病调整。 一、明确病因与症状特征 1. 常见病因：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）占比约70%~80%，细菌感染（如链球菌）约占20%~30%，过度用嗓、烟酒刺激、过敏反应等也可能诱发。 2. 典型症状：咽喉疼痛、灼热感，吞咽时加重，可伴发热、声音嘶哑，儿童可能出现拒食、流口水，老年人或基础病患者症状可能更隐匿。 二、非药物干预措施 1. 日常护理：保证充足休息，避免熬夜及过度用嗓；多饮温水（少量多次），维持咽喉湿润；饮食选择温凉流质（如米汤、牛奶）或软食（如粥、蛋羹），避免辛辣、过烫食物及硬质固体。 2. 局部舒缓：可用生理盐水或淡盐水含漱（每次30秒，每日3~4次），儿童需家长协助操作；含服无刺激性润喉糖（避免含酒精或薄荷成分）。 三、药物治疗选择 1. 针对病毒感染：多数可自愈，无需抗病毒药物，若症状严重（如流感病毒诱发），需遵医嘱使用奥司他韦等药物。 2. 针对细菌感染：需医生诊断后开具抗生素（如青霉素类、头孢类），避免自行滥用；发热、疼痛明显时，可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（2岁以下儿童避免自行使用）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用非处方药物，持续高热（39℃以上）超2天、呼吸急促或拒食需立即就医；避免使用成人剂型润喉糖或含片，防误吸。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者，用药需监测肾功能，避免氨基糖苷类抗生素；吞咽困难者优先选择半流质饮食，防呛咳。 3. 孕产妇：用药前需咨询产科医生，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），避免阿司匹林（妊娠晚期）。 4. 过敏体质：用药前告知医生过敏史，避免使用含碘、磺胺类药物，防过敏反应。 五、就医时机与禁忌 出现以下情况需及时就诊：高热持续超3天，吞咽或呼吸困难加重，声音嘶哑超1周，症状反复（间隔＜2周），或伴皮疹、关节痛等全身症状。避免自行使用抗生素或激素雾化治疗，以防耐药性或黏膜损伤。