中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
肺部CT查看需从肺野结构、异常征象及影像特征三方面入手。正常CT图像应显示肺叶分叶清晰，支气管树形态自然，胸膜光滑无增厚，纵隔内气管、血管走行正常，无肿大淋巴结。异常表现包括结节、炎症、纤维化等，需结合窗位、大小、边缘等特征判断。 一、基础观察区域与结构 肺野按肺叶（右上、右下等）及段支气管划分，观察支气管是否通畅（狭窄或扩张提示病变），胸膜是否光滑（增厚或积液为异常）。正常纵隔内气管居中，血管、心脏形态规则，无肿大淋巴结（短径＞1cm需警惕）。 二、异常表现及典型征象 1. 结节：＜5mm良性率＞95%，5~10mm需关注密度（实性结节恶性率5%~10%，混杂密度＞80%恶性），边缘（毛刺征、分叶征提示恶性）。 2. 炎症：磨玻璃影（密度不均，常见于感染早期），实变影伴支气管充气征提示细菌性肺炎，需结合临床症状判断。 3. 纤维化：条索状高密度影，牵拉支气管或伴蜂窝状改变提示陈旧性病变（如结核、炎症修复）。 4. 气胸：无肺纹理区伴肺组织压缩，需警惕突发胸痛症状。 三、关键窗位与细节识别 肺窗（窗宽1500~2000HU，窗位-600~-800HU）：显示肺实质细节，观察结节、炎症；纵隔窗（窗宽300~500HU，窗位40~60HU）：评估纵隔结构、淋巴结大小；骨窗（窗宽1500~2000HU，窗位200~300HU）：检测肋骨、胸椎骨质破坏。 四、特殊人群的CT表现差异 儿童：避免增强CT，必要时采用低剂量扫描（辐射剂量降低50%），胸腺肥大属生理性表现，无需过度解读。孕妇：仅在危及生命情况必要时检查，扫描时腹部铅防护，减少胎儿辐射暴露。老年人：肺气肿表现为肺组织过度充气、肺纹理稀疏，结合吸烟史判断肺功能损害程度。 五、报告解读与临床意义 CT报告需关注结节大小（最长径）、密度（实性/混杂/磨玻璃）、边缘（毛刺/光滑），炎症分布范围（叶/段/弥漫性），纤维化程度（牵拉支气管或蜂窝状）。结合临床：长期吸烟伴肺内小结节，需6~12个月随访；发热伴磨玻璃影提示感染，抗感染后复查；孤立性肺结节＞10mm，建议穿刺活检明确性质。
经常感冒可能与免疫力低下、环境暴露或潜在健康问题相关，建议从提升免疫功能、改善生活环境、调整行为习惯及排查潜在疾病四方面干预，结合特殊人群特点采取针对性措施。 1 提升免疫功能 均衡营养是基础，需摄入优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（牡蛎、坚果），研究显示维生素C缺乏者免疫细胞活性降低40%，锌缺乏与反复感染风险增加相关。规律作息可保障每日7-9小时睡眠，睡眠不足6小时会使免疫细胞清除病毒能力下降30%。适度运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动后免疫力短暂提升但需避免过量（每周超200分钟可能降低免疫细胞功能）。 2 改善生活环境与减少感染源 保持室内通风，每日开窗2-3次，每次30分钟以上，可降低空气中病毒浓度80%以上。避免与感冒患者密切接触，研究显示接触患者分泌物后感染概率增加2.3倍。勤洗手（每次用肥皂搓洗20秒）能减少病毒传播，尤其接触公共物品后需立即清洁。 3 调整行为习惯 戒烟限酒，吸烟会破坏呼吸道黏膜屏障，使感染风险增加2倍；酒精过量会抑制中性粒细胞活性。避免长期精神压力，长期焦虑者免疫球蛋白分泌减少，反复感冒率升高45%。注意适度保暖，寒冷环境下呼吸道局部血管收缩可能降低防御能力，但无需过度依赖“保暖预防感冒”，研究未证实单纯受凉直接引发感冒。 4 特殊人群的针对性措施 儿童（6月龄-12岁）优先非药物干预，6月龄以上建议每年接种流感疫苗，可使感染风险降低40%-60%；避免使用复方感冒药，2岁以下禁用成人镇咳药。老年人（65岁以上）需排查基础疾病（如糖尿病、慢阻肺），此类人群免疫细胞活性降低，每年接种肺炎球菌疫苗可降低细菌性感染风险50%。孕妇（孕期）需在医生指导下补充维生素D（每日400IU），避免自行服用抗病毒药物。 5 排查潜在疾病 若感冒频率超过每月2次且伴随发热超3天、体重下降、持续鼻塞流涕，需就医检查免疫功能（如免疫球蛋白G、淋巴细胞亚群）、鼻腔分泌物培养等，排除免疫缺陷病、慢性鼻窦炎等问题，此类情况需针对性治疗（如免疫调节剂、抗生素）。
宝妈得流感后要与宝宝隔离休息，对症支持治疗，出现严重症状及时就医，防护观察宝宝，注意自身饮食营养均衡，根据自身症状轻重采取相应措施，关注宝宝情况，异常及时就医。 一、隔离与休息 宝妈得流感后应尽量与宝宝隔离，避免密切接触，减少病毒传播给宝宝的风险。同时要保证充足的休息，良好的休息有助于身体恢复，一般每天保证7-8小时以上的睡眠时间。 二、对症支持治疗 发热：如果体温不是很高，在38.5℃以下，可通过多喝温水、使用退热贴等物理降温方法来缓解。若体温超过38.5℃且身体不适明显，可选择对乙酰氨基酚等药物退热，但要注意用药安全，严格按照药品说明书或在医生指导下使用。不过需特别注意，低龄儿童使用退热药物有严格的年龄和剂量要求，要避免不恰当使用。 咳嗽：如果咳嗽不严重，可以通过多喝温水来缓解。若咳嗽较明显，可适当食用一些润肺的食物，如雪梨等，但食物不能替代药物治疗。如果咳嗽持续不缓解或加重，需及时就医评估是否需要进一步处理。 鼻塞、流涕：可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻来缓解鼻塞、流涕症状，保持鼻腔通畅。 三、及时就医情况 如果宝妈出现高热持续不退（体温超过39℃，经物理降温及退热药物处理后仍不退）、呼吸急促、胸痛、剧烈头痛、意识障碍等严重症状时，应立即前往医院就诊，因为这些可能是流感引发严重并发症的表现，如肺炎、脑炎等，需要及时进行专业的医疗干预。 四、对宝宝的防护与观察 宝妈得流感期间，要注意给宝宝做好防护，如宝宝要勤洗手，保持室内通风良好等。同时要密切观察宝宝的情况，如是否出现发热、咳嗽、流涕等类似流感的症状，如果宝宝出现相关症状，也要及时就医，按照流感的相关诊疗规范进行处理。 五、特殊人群（宝妈）的饮食与营养 宝妈得流感期间要注意饮食营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强身体抵抗力，促进身体恢复。同时要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重身体不适。 总之，宝妈得流感后要根据自身症状的轻重采取相应的措施，注重自身休息与对症处理，同时密切关注宝宝情况，如有异常及时就医。
呼吸机管路需每日清洁用温和中性清洁剂并充分冲洗，可采用医用级消毒液浸泡10-15分钟后再清水冲洗，一次性管路每30-90天更换，非一次性依材质和使用情况3-6个月更换，换时保证接口紧密，特殊人群要适配，管路堵塞用生理盐水轻柔冲洗，不行则换，破损需立即停用并换用新管路。 一、管路清洁与消毒 1.清洁频率：建议每日对持续正压呼吸机管路进行清洁，若使用环境较为潮湿或污染风险高，可适当增加清洁频次。清洁时使用温和的中性清洁剂，避免使用刺激性强的洗涤剂，防止对管路材质产生损害并残留有害物质。用清水充分冲洗管路，确保清洁剂残留被清除干净。 2.消毒方法：可采用医用级别的消毒液进行浸泡消毒，常见的有含氯消毒液等，浸泡时间需根据消毒液说明书要求进行，一般为10-15分钟左右，浸泡后再次用清水彻底冲洗管路，去除残留消毒液，保障使用安全。二、管路更换 1.更换周期：一般来说，一次性管路建议每30-90天更换一次，非一次性管路根据管路材质和使用情况，若出现老化、破损等情况应及时更换，通常非一次性管路建议每3-6个月更换一次。不同品牌和材质的管路更换周期可能略有差异，需参考产品说明书。 2.更换注意事项：更换管路时要确保新管路与呼吸机接口紧密连接，避免漏气影响使用效果。对于特殊人群，如儿童，需选择适合儿童尺寸的专用管路，保证适配性良好；老年人更换管路时要注意操作轻柔，避免因动作不熟练导致管路连接不当或自身身体不适。三、常见问题处理 1.管路堵塞：若发现管路通气不畅，首先检查管路连接处是否有分泌物、异物等堵塞，可用生理盐水轻柔冲洗管路内部进行清理。若管路因内部结构问题堵塞且无法通过简单冲洗解决，则需更换新的管路。对于有基础病史的患者，如慢性呼吸系统疾病患者，管路堵塞可能加重呼吸负担，更要及时发现并处理。 2.管路破损：当发现管路有破损情况，如出现裂缝、穿孔等，应立即停止使用该管路并更换新的管路。破损的管路会影响气体输送的密封性和安全性，对于儿童等特殊人群，破损管路可能导致气体泄漏影响呼吸支持效果，必须严格避免使用破损管路。
人发烧感冒主要是病毒或细菌等病原体入侵上呼吸道后，免疫系统启动防御机制，通过体温升高（发烧）抑制病原体增殖、清除入侵病原，同时引发鼻塞、流涕等呼吸道症状的综合反应。 病原体入侵是核心诱因 感冒（上呼吸道感染）90%以上由病毒引发（鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等），少数为细菌（如肺炎链球菌）。病毒通过飞沫、接触传播侵入呼吸道，黏附上皮细胞并复制；细菌常继发于病毒感染或直接侵袭，破坏黏膜屏障。婴幼儿、老年人、糖尿病患者等免疫力低下者感染风险更高。 发烧是免疫激活的生理反应 免疫细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）识别病原体后，释放IL-1、TNF-α等细胞因子，作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移至38-40℃，启动产热增加（骨骼肌收缩、代谢增强）和散热抑制（皮肤血管收缩）。发烧能增强免疫细胞活性，抑制病毒复制（如39℃以上可降低RNA病毒酶活性），是机体“抗感染策略”的一部分。孕妇、心肺疾病患者若高烧持续，需警惕器官负担加重。 感冒症状源于局部炎症反应 病毒破坏呼吸道上皮细胞，引发鼻黏膜充血水肿（鼻塞、流涕）、免疫细胞释放组胺（打喷嚏、咽痛），呼吸道黏液分泌增多（咳嗽、咳痰）。症状轻重与病毒类型、感染部位相关：病毒仅侵袭上呼吸道时，表现为低热、鼻塞；细菌感染可能进展为肺炎，出现高热、脓痰。儿童感冒易合并发热惊厥，需密切监测体温变化。 病毒类型决定症状强度 普通感冒病毒（鼻病毒）致病性弱，仅引起上呼吸道局部症状（低热、鼻塞）；流感病毒（甲流、乙流）侵袭深层呼吸道，引发高热（39-40℃）、全身酸痛、乏力。糖尿病、慢性肾病患者感染流感后，易进展为肺炎或急性肾损伤，需早期抗病毒治疗（如奥司他韦）。 预防与科学应对原则 预防以减少感染风险为主：勤洗手、戴口罩，避免接触患者；增强免疫力（均衡饮食、规律作息、适度运动）。应对策略：低热（＜38.5℃）时补水休息、物理降温（温水擦浴）；高热（＞38.5℃）或症状加重（呼吸困难、持续胸痛）需就医。肝肾功能不全者用药需谨慎，避免自行服用复方感冒药。