肺部ct怎么看

肺部CT查看需从肺野结构、异常征象及影像特征三方面入手。正常CT图像应显示肺叶分叶清晰，支气管树形态自然，胸膜光滑无增厚，纵隔内气管、血管走行正常，无肿大淋巴结。异常表现包括结节、炎症、纤维化等，需结合窗位、大小、边缘等特征判断。

一、基础观察区域与结构

肺野按肺叶（右上、右下等）及段支气管划分，观察支气管是否通畅（狭窄或扩张提示病变），胸膜是否光滑（增厚或积液为异常）。正常纵隔内气管居中，血管、心脏形态规则，无肿大淋巴结（短径＞1cm需警惕）。

二、异常表现及典型征象

1.结节：＜5mm良性率＞95%，5~10mm需关注密度（实性结节恶性率5%~10%，混杂密度＞80%恶性），边缘（毛刺征、分叶征提示恶性）。

2.炎症：磨玻璃影（密度不均，常见于感染早期），实变影伴支气管充气征提示细菌性肺炎，需结合临床症状判断。

3.纤维化：条索状高密度影，牵拉支气管或伴蜂窝状改变提示陈旧性病变（如结核、炎症修复）。

4.气胸：无肺纹理区伴肺组织压缩，需警惕突发胸痛症状。

三、关键窗位与细节识别

肺窗（窗宽1500~2000HU，窗位-600~-800HU）：显示肺实质细节，观察结节、炎症；纵隔窗（窗宽300~500HU，窗位40~60HU）：评估纵隔结构、淋巴结大小；骨窗（窗宽1500~2000HU，窗位200~300HU）：检测肋骨、胸椎骨质破坏。

四、特殊人群的CT表现差异

儿童：避免增强CT，必要时采用低剂量扫描（辐射剂量降低50%），胸腺肥大属生理性表现，无需过度解读。孕妇：仅在危及生命情况必要时检查，扫描时腹部铅防护，减少胎儿辐射暴露。老年人：肺气肿表现为肺组织过度充气、肺纹理稀疏，结合吸烟史判断肺功能损害程度。

五、报告解读与临床意义

CT报告需关注结节大小（最长径）、密度（实性/混杂/磨玻璃）、边缘（毛刺/光滑），炎症分布范围（叶/段/弥漫性），纤维化程度（牵拉支气管或蜂窝状）。结合临床：长期吸烟伴肺内小结节，需6~12个月随访；发热伴磨玻璃影提示感染，抗感染后复查；孤立性肺结节＞10mm，建议穿刺活检明确性质。