中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
肺血栓（肺栓塞）治疗以快速溶解血栓、改善血流动力学、预防复发为核心，需根据病情严重程度选择药物溶栓、介入取栓或抗凝治疗，同时配合基础病管理。一、紧急救治与基础处理1.高危患者的溶栓治疗对于血压下降（收缩压<90mmHg）或休克的高危患者，应在2小时内启动阿替普酶等溶栓药物治疗，通过静脉注射快速溶解血栓，恢复肺部血流。严禁自行服用，必须由医护人员评估后实施。2.中低危患者的抗凝治疗无溶栓指征者需立即启动低分子肝素或华法林抗凝，根据病情调整剂量。抗凝期间需定期监测凝血功能，避免出血风险。严禁自行服用，必须在医生指导下用药。
老人病毒性肺炎症状常不典型，可能表现为发热或低热、咳嗽、气短、精神萎靡、食欲下降，部分仅以乏力、全身不适为主要表现，需结合基础疾病综合判断。一、呼吸道症状特点咳嗽：初期多为干咳，随病情进展可能出现少量白黏痰，合并细菌感染时痰量增多、变脓性。老年人咳嗽反射减弱，可能仅表现为频繁清嗓动作。呼吸异常：早期可无明显呼吸困难，病情进展后出现呼吸频率加快（＞30次/分钟）、喘息、胸闷，严重时出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。二、全身症状表现发热：以中低热为主（37.3~38.5℃），部分高龄或免疫低下老人可无发热或高热（＞39℃）。
感冒流鼻涕时，可多吃富含维生素C的新鲜蔬果、温热易消化的粥类及具有驱寒功效的姜茶等，同时保证充足水分摄入以稀释分泌物。一、抗炎消肿类食物富含维生素C的果蔬：柑橘类（橙子、柠檬）、猕猴桃、西兰花等，维生素C可增强免疫力并促进黏膜修复，研究表明每日摄入200~500mg维生素C能缩短感冒病程[1]。温性根茎类：生姜（含姜辣素促进血液循环）、洋葱（含槲皮素抗炎）、大蒜（含大蒜素抗菌），可切碎煮水或炒菜食用。二、健脾利湿类食物杂粮粥品：山药小米粥（山药健脾，小米养胃）、红豆薏米粥（薏米利湿，注意：薏米性凉，风寒感冒者建议少放或加生姜调和）[2]。
慢性支气管炎的治疗需根据急性发作期与缓解期调整用药，急性加重期以抗感染、止咳化痰为主，缓解期侧重增强免疫力，具体用药需结合病情遵医嘱。一、急性发作期核心药物抗感染药物：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星）用于细菌感染，需痰培养+药敏试验明确病原体（通俗解释：细菌感染时才需用，避免滥用）。止咳祛痰药：氨溴索（稀释痰液）、乙酰半胱氨酸（分解黏痰），干咳无痰可短期用右美沙芬（中枢镇咳，痰多禁用）。二、缓解期维持治疗支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂（短效，快速缓解气喘）、噻托溴铵粉吸入剂（长效，需长期规律使用）。
咳嗽时有痰带血可能由呼吸道感染、支气管扩张、肺部疾病或全身性疾病引起，需结合伴随症状和病史综合判断，及时就医明确病因。一、呼吸道感染性疾病急性支气管炎或肺炎时，炎症刺激气道黏膜充血水肿，剧烈咳嗽导致毛细血管破裂，可出现痰中带血丝。肺炎链球菌肺炎等细菌性感染常伴高热、脓痰；病毒性感染多为低热、黏液痰。儿童和老年人免疫力较弱，感染后更易出现痰血症状。二、支气管扩张与慢性炎症支气管扩张症患者的支气管壁结构破坏，反复感染导致血管破裂出血，典型表现为大量脓痰中混有鲜血。长期吸烟或空气污染可诱发慢性支气管炎，反复炎症刺激也可能引起黏膜出血。