中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
中心型肺癌治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及肿瘤位置综合选择方案，主要包括手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段。 **手术治疗**：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移且肺功能可耐受的患者，通过切除病变肺叶及纵隔淋巴结实现根治，高龄或合并慢性疾病者需评估手术耐受性。 **放化疗**：局部晚期（Ⅲ期）或无法手术者首选同步放化疗，可缩小肿瘤、缓解压迫症状，放疗针对局部病灶，化疗常用药物组合需根据患者肝肾功能调整。 **靶向治疗**：需通过基因检测明确EGFR、ALK等突变类型，敏感突变患者可显著延长生存期，治疗期间需定期监测药物副作用，孕妇及哺乳期女性禁用。 **免疫治疗**：PD-1/PD-L1抑制剂适用于无驱动基因突变的晚期患者，可联合化疗提升疗效，自身免疫性疾病患者慎用，治疗前需评估心肺功能。 **特殊人群注意事项**：老年患者需优化营养支持，合并糖尿病者需严格控制血糖，肝肾功能不全者需调整药物剂量，儿童患者罕见，若发病需多学科团队联合评估。
肺部毛细血管堵塞（肺栓塞）症状因堵塞范围和个体差异而异，常见表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时伴晕厥。多数症状在数小时至数天内出现，需及时就医。 **一、典型症状表现** 突发不明原因的呼吸困难、急促，活动后加重；伴随剧烈胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧；部分患者出现咯血，量少鲜红；严重时面色苍白、冷汗、血压下降，甚至晕厥。 **二、高危人群症状特点** 长期卧床、术后患者（如骨科术后）易因血流缓慢发病，症状可能隐匿，仅表现为轻微胸闷；孕妇因激素变化及血流淤积，症状可能与普通患者相似但进展更快。 **三、特殊人群注意事项** 儿童（尤其是婴幼儿）血管细，堵塞多与先天性心脏病或血栓形成相关，表现为哭闹、喂养困难、口唇发绀，需立即就诊；老年人症状不典型，可能仅感乏力、食欲下降，需警惕“沉默性肺栓塞”。 **四、关键提示** 若出现上述症状，尤其是有高危因素者（如长期久坐、肿瘤、血栓病史），应立即拨打急救电话。就医前避免剧烈活动，保持镇静，可半卧位休息。
新冠感染症状和感冒的区别主要体现在：新冠感染症状通常更重，发热持续时间较长（常超过3天），可能伴随明显乏力、肌肉酸痛及嗅觉味觉减退，部分患者会出现胸闷、呼吸困难；感冒症状相对较轻，以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉痛为主，发热多为低热且持续1~2天，全身症状不明显。 **症状表现差异** 新冠感染初期常出现发热（多为中高热），伴随干咳、乏力，部分患者有咽痛、肌痛，严重时会出现呼吸急促；感冒则以鼻部症状为主，如流清涕、鼻塞，伴轻微咳嗽、低热，全身症状较轻。 **病程与恢复** 新冠感染病程通常更长（约1~2周），恢复期可能有疲劳感；感冒一般3~7天自愈，症状逐渐减轻。 **特殊人群风险** 老年人、有基础疾病（如糖尿病、心脏病）者感染新冠后，重症风险更高，需密切观察症状变化；儿童感染新冠可能出现高热不退、精神萎靡，需及时就医。 **鉴别建议** 若出现持续高热、呼吸急促、血氧饱和度下降等，应尽快就医；普通感冒症状较轻时，可居家休息，多饮温水，对症处理。
咳嗽有痰不一定是新冠肺炎，需结合流行病学史、症状特点及检查结果综合判断。 **新冠肺炎相关表现**：典型症状为发热、干咳、乏力，部分患者可出现咳痰，多伴随咽痛、肌肉酸痛等。痰液多为白色黏液痰，重症患者可能出现脓性痰。但需注意，普通感冒、流感、支气管炎等也会引发咳嗽有痰，仅靠症状无法确诊。 **其他常见病因**：普通感冒多伴随鼻塞、流涕，痰液稀薄；急性支气管炎初期为干咳，后期可出现脓痰，常与病毒感染或冷空气刺激有关；慢性支气管炎患者痰液多为白色泡沫状，晨起时明显，冬季易发作。 **特殊人群注意事项**：老年人、有基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）者若出现咳嗽有痰，需警惕病情进展，应及时就医；儿童咳嗽有痰时，避免自行使用镇咳药，可通过拍背、多喝水等方式缓解；孕妇需在医生指导下用药，减少对胎儿影响。 **建议**：若有流行病学史或症状加重（如高热不退、呼吸困难），应尽快进行核酸或抗原检测；日常注意休息，保持室内空气流通，避免辛辣刺激饮食，有助于缓解症状。
发烧降温方法需根据体温、个体情况选择。体温＜38.5℃优先非药物干预，≥38.5℃或不适时可考虑药物。 一、体温＜38.5℃： 1.物理降温：温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，通过水分蒸发散热。 2.补充水分：少量多次饮水，避免脱水，促进代谢。 3.环境调节：保持室内通风，温度24-26℃，穿着宽松衣物。 二、体温≥38.5℃或不适明显： 1.药物降温：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书或医嘱）。 2.避免捂汗：不可通过厚重衣物或捂被捂汗，易导致体温升高或脱水。 三、特殊人群注意： 1.婴幼儿（＜3岁）：优先物理降温，避免使用成人药物，必要时咨询医生。 2.孕妇、老年人、慢性病患者：用药前咨询医生，避免自行用药。 3.持续高烧（≥39℃且超3天）：及时就医，排查感染或其他病因。 四、降温核心原则： 1.以舒适度为判断标准，而非机械看体温数值。 2.非药物干预优先，药物仅在必要时使用。 3.避免滥用抗生素，发烧多为免疫反应，需针对病因处理。