主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:坐骨神经痛吃什么药效果好

坐骨神经痛常用药物包括非甾体抗炎药、抗神经痛药、肌肉松弛剂及糖皮质激素,其中非甾体抗炎药为缓解疼痛和炎症的一线选择,抗神经痛药对神经病理性疼痛效果显著,特殊情况可短期使用糖皮质激素。优先建议结合物理治疗、休息等非药物干预措施,再根据个体情况选择药物。 一、非甾体抗炎药:代表药物有布洛芬、塞来昔布等,通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成,缓解疼痛及神经根水肿引起的炎症反应。需注意长期使用可能增加胃肠道溃疡、出血风险,老年人及肝肾功能不全者慎用,妊娠晚期女性禁用。用药期间需监测症状变化,若疼痛无改善或加重,应及时就医调整方案。 二、抗神经痛药:如加巴喷丁、普瑞巴林,通过调节电压门控钙通道减少神经异常放电,缓解放射性刺痛、麻木等神经病理性疼痛,适用于伴随明显神经症状者。常见副作用包括头晕、嗜睡,服药期间避免驾驶或操作机械,肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。 三、肌肉松弛剂:如乙哌立松、氯唑沙宗,适用于伴随腰椎肌肉痉挛者,可缓解肌肉紧张引起的疼痛。使用期间可能出现乏力、头晕,建议避免从事需要集中注意力的活动,用药疗程通常不超过2周。 四、糖皮质激素:短期用于严重急性炎症或疼痛,如地塞米松、泼尼松,需严格遵医嘱,避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高及免疫抑制等副作用。 五、特殊人群用药提示: 1. 儿童:12岁以下患者避免自行使用非甾体抗炎药,需在儿科医生评估后用药,优先选择物理治疗(如温水浴、轻柔牵引)。 2. 孕妇及哺乳期女性:妊娠前3个月及哺乳期应慎用NSAIDs,妊娠晚期禁用;抗神经痛药需经产科医生评估,必要时短期使用。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs,可能加重水钠潴留及心血管负担;肝肾功能不全者需避免使用肌肉松弛剂,防止药物蓄积。

问题:右屁股上面腰下面疼痛是怎么回事

右屁股上方腰下区域疼痛多与腰椎病变、腰骶部肌肉劳损或神经受压相关,常见于久坐、运动损伤或姿势不良人群,需结合诱因与伴随症状判断。 一、肌肉劳损或拉伤 长期不良姿势(如久坐含胸驼背)或突然剧烈运动易致腰骶肌、臀中肌拉伤,表现为局部酸痛、活动时加重。孕妇因体重增加加重腰背负担,久坐或单腿站立易诱发,需避免弯腰,轻柔拉伸缓解。处理:48小时内冷敷,之后热敷,必要时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,避免自行按摩。 二、腰椎间盘突出 L5-S1椎间盘突出压迫神经根,引发臀部上方疼痛,可伴下肢麻木、放射痛(如大腿后)。久坐、弯腰负重或外伤为诱因,老年人退变风险高,年轻人常因反复弯腰致病。典型表现:弯腰、咳嗽时疼痛加重,直腿抬高试验阳性,需腰椎MRI确诊。建议:卧床休息,必要时牵引或理疗,避免剧烈运动。 三、骶髂关节紊乱 骶髂关节错位或炎症可致该区域疼痛,伴活动受限(如转身、弯腰困难)。孕期激素松弛韧带或长期单腿负重易诱发,久坐时疼痛加重。自查:按压骶髂关节(臀部后上区域)压痛明显,或活动时关节弹响。处理:减少单侧负重,症状超2周需专业复位,孕妇可局部热敷缓解。 四、梨状肌综合征 梨状肌紧张压迫坐骨神经,引发臀部疼痛伴大腿后放射痛,位置偏下。久坐、受凉或突然运动诱发,臀部压痛明显,单腿站立时疼痛加重。特殊人群:长期驾车者、运动员需加强梨状肌拉伸(如“4字试验”)。建议:局部热敷、按摩,口服肌松药(如乙哌立松),避免久坐。 五、其他鉴别诊断 若伴排尿异常、发热或局部红肿,需排查盆腔感染、泌尿科疾病或肿瘤。儿童青少年夜间痛明显时,需排除脊柱结核等,建议影像学检查。非特异性疼痛:排除器质性病变后,可通过理疗(如超声波)缓解,预后良好。

问题:腿受凉疼痛怎么办

腿受凉后疼痛,可采取保暖、休息、拉伸、按摩等措施缓解;儿童需特别注意保暖,避免长时间暴露,观察症状,不建议自行用药,如有疑虑咨询医生。 1.保暖:穿上长裤或使用热敷物(如热水袋)来保暖腿部,避免进一步受寒。 2.休息:减少腿部活动,给腿部足够的休息时间。 3.适度拉伸:进行腿部的伸展运动,缓解肌肉紧张。 4.按摩:轻轻按摩腿部肌肉,帮助放松。 5.避免诱因:尽量避免长时间暴露在寒冷环境中,尤其是睡眠时要注意腿部保暖。 6.药物治疗(如需):如果疼痛严重,可以使用非处方药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛。但请务必按照药品说明书的指示使用。 7.就医咨询:如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状(如肿胀、麻木等),应咨询医生或专业医疗人员的建议。 对于儿童,尤其是幼儿,腿受凉疼痛可能更容易发生。在处理儿童腿受凉疼痛时,需要特别小心。以下是一些额外的注意事项: 1.注意保暖:给儿童穿上适当的衣物,尤其是在寒冷的天气中。确保他们的腿部温暖,但不要过度包裹,以免影响血液循环。 2.避免长时间暴露:尽量减少儿童在寒冷环境中的时间,特别是在户外活动时。 3.观察症状:密切观察儿童的腿部疼痛情况,如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他异常症状,应及时就医。 4.不建议自行使用药物:除非医生建议,不要给儿童自行使用药物。儿童的身体对药物的反应可能与成人不同,药物使用需要谨慎。 5.咨询医生:如果对儿童的腿部疼痛有任何疑虑,最好咨询医生的意见。医生可以根据具体情况提供更准确的诊断和治疗建议。 总之,腿受凉疼痛可以通过保暖、休息和适当的处理来缓解。但如果疼痛持续或加重,或伴有其他不适症状,应及时就医。对于儿童,尤其需要特别关注和谨慎处理。

问题:左膝盖突然疼痛,是怎么回事

左膝盖突然疼痛可能由急性创伤、炎症刺激、关节退变、神经放射或特殊疾病引发,需结合诱因与症状初步判断。 急性创伤或劳损 运动不当(如跳跃、扭转)、外力撞击可致半月板撕裂、韧带拉伤或髌骨错位,表现为关节肿胀、活动受限,甚至无法站立。运动员、中老年人(关节退变基础上)风险更高,建议立即制动(避免负重),24小时内冷敷缓解肿胀,48小时后就医排查MRI明确损伤程度。 急性炎症反应 滑膜炎:创伤或慢性劳损诱发,关节内积液引发胀痛,活动后加重,X线可见关节间隙增宽; 痛风性关节炎:血尿酸骤升(如饮酒、高嘌呤饮食后),突发红肿热痛,夜间发作,男性/高尿酸人群多见,需查血尿酸及关节液结晶; 化脓性关节炎:细菌感染(如皮肤破损),伴发热、关节剧痛,糖尿病/免疫力低下者易感染,需抗生素治疗。 关节退变或髌骨问题 髌骨软化症、骨关节炎急性发作多见于中老年人,因软骨磨损引发疼痛,上下楼梯、蹲起时加重,休息后缓解。X线可见关节间隙变窄,口服非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期止痛,但长期依赖需结合物理治疗。 神经放射痛 腰椎间盘突出压迫神经根,疼痛沿大腿放射至膝盖,伴腰痛、下肢麻木,久坐、弯腰后加重。孕妇、久坐族(如程序员)因腰椎负荷增加风险较高,需通过腰椎MRI排查神经受压情况。 特殊关节疾病 类风湿关节炎急性加重(晨僵>1小时)、血友病性关节炎(凝血障碍)等,需长期监测原发病。糖尿病患者关节感染后愈合慢,禁用非甾体抗炎药掩盖症状(可能掩盖感染进展),需优先控制血糖。 建议:疼痛持续>24小时或伴发热、关节畸形,立即就诊(排查X线、MRI、血尿酸等)。特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)需告知医生病史,避免延误治疗。

问题:膝盖伸不直怎么锻炼

膝盖伸不直可通过科学锻炼恢复活动度,需先明确病因(如肌肉萎缩、关节僵硬或软组织粘连),在无痛范围内进行拉伸、肌力强化及本体感觉训练,同时结合日常管理。 明确病因后针对性锻炼 膝盖伸不直常因股四头肌萎缩、腘绳肌紧张或术后粘连导致。锻炼前需排查半月板撕裂、韧带损伤等器质性问题(建议MRI/X线检查)。术后患者需在康复师指导下进行;单纯肌肉紧张者优先拉伸腘绳肌,肌肉萎缩者重点强化股四头肌。 关节活动度训练(无痛渐进法) 以拉伸+被动活动为主:①坐姿屈膝(脚尖抵墙,身体前倾10°,30秒×3组);②靠墙滑动(背部贴墙缓慢下蹲至屈膝30°,1分钟×2组);③直腿抬高时绷紧大腿前侧肌肉,增强股四头肌主动伸直能力。避免超过疼痛阈值,以防加重炎症。 股四头肌力量强化 直腿抬高(3组×15次,腿与床面平行,每组保持5秒);靠墙静蹲(3组×30秒,膝盖不超过脚尖,腰部贴墙);抗阻伸膝(弹力带绑脚踝,缓慢伸直小腿至0°,10次×3组)。研究显示,股四头肌肌力恢复至80%以上可改善70%伸膝障碍。 本体感觉与协调性训练 单腿站立(30秒/侧×3组,逐步闭眼);动态平衡(扶椅单腿提踵5次/组×3组);避免突然变向动作,通过平衡训练提升关节位置觉,减少伸膝无力。 日常管理与辅助措施 控制体重(BMI每降1,膝关节负荷减少40%),避免深蹲、爬楼梯;穿带足弓支撑的运动鞋,减少关节震荡;久坐后每小时直腿抬高5次,促进血液循环。 特殊人群注意事项:老年人(骨质疏松)以静态训练为主,避免负重;术后患者(如ACL重建)需术后6周内禁止深蹲;急性疼痛/红肿者暂停锻炼,冰敷+非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状后再恢复训练。

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