主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介：茹江英，男，茹江英，男，1976年4月出生，医学博士，扬州大学附属医院骨科副主任，主任医师，硕士生导师；中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委；中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员；中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员；上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员；江苏省医学会创伤学分会委员；江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员；江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员；扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员；江苏省“第五期第三层次333人才”；江苏省“科教强卫工程”医学青年人才；扬州市“绿扬金凤人才”培养对象；《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作，主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究；主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题（QNRC2016356）、江苏省卫计委科研课题面上项目（H201662）、扬州市重点研发（社会发展）项目（YZ2018086）、扬州大学科技创新培育基金项目（2016CXJ112）、扬州市自然科学基金（青年科技人才）项目（YZ2014051）和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题（yzlyjfjh2015YB106）各1项，获得国家授权专利9项，主编专著1本，参编专著4本，在中华系列、核心期刊发表论文30余篇，其中第一作者SCI论文10篇，获得扬州市科技进步二等奖1项，武警部队医疗成果三等奖2项，扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗，复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题：脊髓型颈椎病的症状

脊髓型颈椎病主要表现为脊髓受压引发的四肢麻木、无力、行走不稳，症状通常在数月至数年逐渐加重，严重时可出现大小便功能障碍。 **1. 肢体运动障碍** 患者常感手脚灵活性下降，精细动作如扣纽扣困难，行走时似踩棉花，易跌倒，这与脊髓传导功能受损有关。中老年男性因颈椎退变概率较高，此症状更常见。 **2. 感觉异常** 四肢麻木、刺痛或烧灼感，颈部活动时症状可能加重。长期伏案工作者因颈椎慢性劳损，易诱发或加重该症状。 **3. 大小便功能障碍** 出现尿潴留、尿失禁或排便困难，提示脊髓严重受压，需紧急就医。此类情况多见于病程较长或未及时治疗的患者。 **4. 平衡与协调问题** 患者站立或行走时难以维持平衡，闭目难立征阳性，可能伴随手部精细动作失控。青少年罕见，多因颈椎先天发育异常或外伤导致。 **注意事项**：脊髓型颈椎病需尽早诊断，避免病情进展。建议无明显诱因出现上述症状时，及时前往专业医疗机构进行影像学检查，明确诊断并接受规范治疗。

问题：腰椎突出膨出的区别？

腰椎突出与膨出的区别在于椎间盘退变程度及形态改变。突出是纤维环破裂，髓核突出压迫神经；膨出是纤维环完整，髓核均匀向外隆起。 **1. 腰椎间盘突出** 突出时纤维环破裂，髓核突破破裂处向椎管内突出，可能压迫神经根或脊髓，引发剧烈疼痛、麻木或肌力下降。常见于L4-L5、L5-S1节段，多见于青壮年体力劳动者及长期久坐者。 **2. 腰椎间盘膨出** 膨出时纤维环未破裂，髓核因退变或压力均匀向外隆起，通常不压迫神经，症状较轻，多表现为腰部酸痛。常见于中老年人及长期弯腰工作者，随年龄增长发生率升高。 **3. 影像学表现** 突出在MRI上表现为髓核局限性突出，膨出则为椎间盘整体均匀膨出。CT可辅助鉴别两者形态差异，膨出更易通过CT观察到椎间盘边缘超出椎体终板。 **4. 治疗原则** 突出需优先保守治疗（如卧床休息、理疗、药物），严重者需手术；膨出以保守治疗为主，强调腰背肌锻炼，避免久坐久站。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需在医生指导下选择治疗方案。 **5. 预防措施** 保持正确坐姿，避免弯腰负重，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），控制体重，避免突然扭转动作。办公室人群每30分钟起身活动，睡眠时选择中等硬度床垫。

问题：肩胛骨酸疼，怎么回事

肩胛骨酸疼多因肌肉劳损、姿势不良或运动损伤引起，持续超过一周或伴随活动受限需就医。 **肌肉劳损或姿势不良**：长期伏案工作、背包过重等导致肩胛骨周围肌肉紧张，表现为酸痛、僵硬，活动时加重。建议定时起身活动，调整坐姿，使用人体工学椅。 **运动损伤**：运动前未热身或动作不当（如投掷、举重）可能引发肩袖损伤或肌肉拉伤，伴随局部压痛、活动受限。需立即停止运动，冷敷缓解，48小时后可热敷。 **颈椎问题**：颈椎病压迫神经可放射至肩胛骨，伴随颈肩麻木、头晕。需改善颈椎姿势，避免长时间低头，必要时进行颈椎牵引。 **特殊人群注意**：青少年生长发育期若长期姿势不良易引发劳损；孕妇因重心前移导致姿势代偿，肌肉负荷增加；老年人可能因骨质疏松或关节炎加重疼痛。建议定期体检，针对性调整生活习惯。

问题：手腕腱鞘炎怎么治疗最好？

手腕腱鞘炎治疗需结合病程与严重程度，早期以休息、冷敷、护具固定及非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状，慢性期可通过物理治疗、康复锻炼及必要时局部注射治疗。 **一、早期急性发作期（症状持续＜2周）** 优先非药物干预：避免手腕过度活动，使用弹性绷带或护腕固定，急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀疼痛，48小时后可热敷促进血液循环。同时可短期口服NSAIDs类药物缓解炎症。 **二、慢性疼痛期（症状持续＞2周）** 需结合物理治疗：超声波、冲击波治疗或局部理疗缓解粘连，配合渐进式手腕屈伸、旋转等康复锻炼增强肌腱韧性。反复发作或保守治疗无效者，可考虑局部注射糖皮质激素或透明质酸改善局部环境。 **三、特殊人群注意事项** 孕妇、哺乳期女性及儿童优先选择非药物干预，避免NSAIDs药物（需遵医嘱）；糖尿病患者需严格控制血糖，预防肌腱感染风险；老年患者建议定期复查，警惕肌腱钙化或退化。 **四、预防复发策略** 日常工作中保持正确姿势，避免长时间重复性手腕动作，每30分钟进行5分钟手腕放松操。运动前充分热身，运动后拉伸，减少肌腱负荷。职业性劳损者建议调整工作工具或使用人体工学设备。

问题：颈椎和肩膀疼痛怎么办？

颈椎和肩膀疼痛可通过休息、姿势调整和适度锻炼缓解，若持续超过一周或伴随神经症状需就医。 **肌肉劳损型疼痛**：多因长时间低头或保持同一姿势，建议每30分钟起身活动，做颈肩部拉伸，局部可冷敷（急性期48小时内）或热敷（超过48小时）。 **颈椎退行性疼痛**：随年龄增长出现，需调整枕头高度（一拳为宜），避免突然转头，可在医生指导下使用非甾体抗炎药。 **神经压迫型疼痛**：若伴随手臂麻木、头晕，可能是颈椎间盘突出，需减少低头，避免剧烈运动，及时到正规医疗机构进行影像学检查。 **特殊人群注意**：孕妇需避免长时间卧床，可在医生指导下进行温和的轻柔按摩；老年人需注意骨质疏松风险，锻炼前咨询专业人士。

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