主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题:脚后跟疼怎么治疗

脚后跟疼痛时应避免长时间行走站立或剧烈运动让其充分休息,初期48小时内冰敷(注意冰不直接接触皮肤)后期热敷,进行坐姿勾脚拉伸、站立位跟腱拉伸等针对性脚部锻炼,选择具良好支撑缓冲功能的鞋子,疼痛持续不缓解伴肿胀等情况需就医评估病因,老年人关注骨质疏松等问题,儿童需警惕生长痛等病理性原因,孕妇注意控体重增长选舒适鞋并可咨询医生脚部护理康复建议。 一、休息与制动 脚后跟疼痛时,应避免长时间行走、站立或剧烈运动,让脚后跟得到充分休息,减少对受损部位的刺激,有助于缓解疼痛并促进恢复。例如长时间徒步或跑步后出现脚后跟疼,应立即停止相关活动,让脚部放松。 二、物理治疗 1.冰敷:在脚后跟疼痛初期(通常指受伤后48小时内),可使用冰袋或冷毛巾冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天数次。冰敷能收缩血管,减轻炎症反应和疼痛肿胀。需注意避免冰直接接触皮肤,可包裹毛巾后再冰敷。 2.热敷:受伤48小时后,可改用热敷,如用温毛巾或热水袋热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环,帮助缓解肌肉紧张,减轻疼痛。 三、适当锻炼 进行针对性的脚部拉伸锻炼,有助于改善跟腱、足底筋膜等组织的柔韧性。例如坐姿勾脚拉伸,坐在椅子上,患侧腿伸直,用毛巾包裹前脚掌,缓慢将脚向身体方向勾拉,保持15-30秒,重复多次;也可进行站立位跟腱拉伸,面对墙壁站立,患侧脚在后,膝盖伸直,健侧腿弯曲,身体前倾,感受后跟及跟腱的拉伸,每次保持15-30秒,重复练习。 四、选择合适footwear 穿着具有良好支撑和缓冲功能的鞋子,能减轻脚后跟承受的压力。如选择带有足弓支撑的运动鞋,或在日常穿着中更换为宽松、舒适的平底鞋,避免穿高跟鞋或鞋底过硬、过薄的鞋子,以减少对脚后跟的不良刺激。 五、就医评估病因 若脚后跟疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等情况,可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等疾病引起,需及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如X线、超声等)明确病因,并根据具体情况制定进一步治疗方案,可能涉及使用非甾体抗炎药(仅提及药物名称)等治疗措施。 六、特殊人群注意事项 老年人:需关注骨质疏松等问题,若脚后跟疼与骨质疏松相关,应评估骨密度,在医生指导下进行相应干预,同时注意避免摔倒等增加脚后跟受力风险的情况。 儿童:儿童脚后跟疼需警惕生长痛,但也需排除骨折、跟骨骨骺炎等病理性原因,若疼痛持续或影响行走,应及时就医排查。 孕妇:孕期体重增加可能加重脚后跟负担,导致疼痛,应注意控制体重增长速度,选择舒适鞋子,必要时可咨询医生进行适当的脚部护理和康复建议。

问题:怎样预防骨质增生

预防骨质增生需从控制体重、科学运动、避免损伤、营养调节及特殊人群防护等方面综合干预,以下是具体方法及科学依据。 一、控制体重与合理饮食 1. 体重管理:体重指数(BMI)在18.5~23.9范围内可降低关节负荷,研究显示BMI>28的人群膝关节骨质增生风险较正常范围人群高1.8倍(《中华骨科杂志》2022年研究)。建议通过规律运动和低热量饮食将体重控制在健康范围,避免长期久坐导致脂肪堆积。 2. 饮食调整:每日摄入1000~1200mg钙(如牛奶500ml、豆制品200g)和800~1000IU维生素D(鱼类、蛋黄等),促进骨基质合成;增加Omega-3脂肪酸摄入(每周2~3次深海鱼),可抑制关节炎症因子生成,降低骨质增生诱发风险。 二、科学运动与肌肉力量训练 1. 低冲击运动优先:避免跑步、跳跃等剧烈运动,推荐游泳、骑自行车等非负重运动,每周3~5次,每次30分钟,可改善关节滑液循环,减少磨损。 2. 增强关节周围肌肉:肌肉力量不足会导致关节代偿性增生,研究表明膝关节周围肌肉力量训练(如直腿抬高、靠墙静蹲)可使骨质增生风险降低23%(《骨科运动医学杂志》2021年研究),每组10~15次,每天2~3组。 三、避免关节慢性损伤与不良习惯 1. 纠正姿势与负重:长期低头、单侧负重会加速颈椎、腰椎骨质增生,需保持颈椎中立位(屏幕与视线平齐),背包时两侧重量均衡,避免弯腰驼背。 2. 预防运动损伤:运动前热身5~10分钟,避免突然扭转膝关节、腰椎,职业劳损人群(如教师、运动员)需佩戴护具,减少关节反复刺激。 四、营养补充与代谢调节 1. 氨糖与软骨保护:氨基葡萄糖可促进软骨基质合成,研究显示每日1500mg氨糖补充剂(需选择正规品牌)对轻中度膝关节退变有延缓作用,胃肠道敏感者可餐后服用。 2. 维生素K2摄入:维生素K2(每日90~120μg)参与钙沉积调控,每日食用100g羽衣甘蓝或50g纳豆可提升骨钙利用率,减少血管钙化诱发的继发性骨质增生。 五、特殊人群防护策略 1. 中老年人群:50岁以上人群骨密度每年下降1%~2%,需每2年监测骨密度,补充维生素D3(800IU/日)与碳酸钙,预防骨质疏松(骨质疏松是骨质增生的重要诱因)。 2. 女性绝经后:雌激素下降加速骨流失,需增加钙摄入至1200mg/日,可选择含维生素K2的复合钙剂,减少关节周围软组织钙化风险。 3. 青少年:避免过早负重(如背重书包>体重10%),保证每日800mg钙摄入,鼓励游泳、跳绳等运动,促进骨骼发育,降低未来增生风险。

问题:颈部僵硬什么原因

颈部僵硬可由多种因素引起,包括肌肉骨骼因素如颈部肌肉劳损、颈椎病;外伤因素如颈部急性扭伤、颈部挫伤;炎症因素如颈部肌筋膜炎、类风湿关节炎累及颈部;还有其他因素如感染性疾病累及颈部、颈部肿瘤等。 一、肌肉骨骼因素 (一)颈部肌肉劳损 长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、电脑,会使颈部肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉劳损,引起颈部僵硬。例如,办公室工作人员长时间伏案工作,颈部肌肉得不到放松,容易出现这种情况。青少年学生长时间低头学习也可能引发颈部肌肉劳损导致颈部僵硬。 (二)颈椎病 1.颈椎退行性变:随着年龄增长,颈椎间盘发生退变,椎间盘变薄、失去弹性,椎体边缘骨质增生等,会刺激或压迫颈部的神经、脊髓等结构,从而引起颈部僵硬。中老年人是颈椎病的高发人群,女性在更年期后由于激素水平变化,颈椎退变可能会加速。 2.颈椎间盘突出:外伤或椎间盘退变等原因可导致颈椎间盘突出,突出的椎间盘会压迫周围的神经组织,引发颈部疼痛、僵硬等症状。长期从事重体力劳动或颈部曾受过外伤的人群更容易发生颈椎间盘突出。 二、外伤因素 (一)颈部急性扭伤 颈部突然受到过度的牵拉或扭转,如睡觉姿势不当、突然转头等,可引起颈部肌肉、韧带等组织的急性扭伤,出现颈部疼痛、僵硬,活动受限。任何年龄段都可能发生,年轻人在运动或日常活动中若不注意颈部保护易发生急性扭伤。 (二)颈部挫伤 颈部受到外力撞击等导致挫伤,局部组织受损,会出现肿胀、疼痛、颈部僵硬。例如,运动时被碰撞、交通事故中颈部受到撞击等情况都可能导致颈部挫伤。 三、炎症因素 (一)颈部肌筋膜炎 长期寒冷、潮湿环境刺激,或颈部肌肉过度劳损等,可引发颈部肌筋膜炎,炎症刺激导致颈部肌肉紧张、僵硬,伴有疼痛。尤其在寒冷季节,颈部肌筋膜炎的发病率可能会升高,久坐办公室且缺乏运动的人群较易患颈部肌筋膜炎。 (二)类风湿关节炎累及颈部 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及颈部关节,导致颈部关节炎症,出现颈部僵硬、疼痛、活动受限等症状,多见于中青年人,女性发病率相对较高。 四、其他因素 (一)感染性疾病 某些感染性疾病可能累及颈部,引起颈部僵硬。例如,上呼吸道感染引发的颈部淋巴结炎,炎症刺激可导致颈部肌肉紧张、僵硬。儿童由于免疫系统发育不完善,上呼吸道感染后更易出现颈部淋巴结炎相关的颈部僵硬情况。 (二)肿瘤 颈部的肿瘤,如颈椎肿瘤等,可压迫周围组织,导致颈部疼痛、僵硬。肿瘤患者可能还伴有消瘦、乏力等全身症状,不同年龄段都有可能发生颈部肿瘤相关的颈部僵硬情况。

问题:腺泡状软组织肉瘤怎么办

腺泡状软组织肉瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,综合治疗效果较好。治疗方案需根据患者年龄、肿瘤大小、位置、分期等因素制定,治疗过程中需关注儿童患者的身体和心理发育,治疗后需长期随访。 1.手术治疗:手术是腺泡状软组织肉瘤的主要治疗方法,对于局限性肿瘤,手术切除可以达到治愈的效果。对于转移性肿瘤,手术可以缓解症状,提高生活质量。手术治疗的关键是彻底切除肿瘤,避免残留。 2.化疗:化疗是腺泡状软组织肉瘤的重要辅助治疗方法,可以提高手术治疗的效果,降低复发和转移的风险。化疗药物包括阿霉素、异环磷酰胺、长春新碱等。 3.放疗:放疗可以用于局部控制肿瘤,缓解症状,减少复发和转移的风险。放疗的剂量和照射范围需要根据肿瘤的大小、位置等因素进行个体化设计。 4.靶向治疗:近年来,针对腺泡状软组织肉瘤的靶向治疗取得了一定的进展,如针对某些基因突变的靶向药物,可以提高治疗效果。 5.免疫治疗:免疫治疗也在腺泡状软组织肉瘤的治疗中得到了关注,如PD-1/PD-L1抑制剂等,可以增强机体的免疫功能,抑制肿瘤的生长。 6.综合治疗:对于腺泡状软组织肉瘤的治疗,综合治疗可以提高治疗效果,降低复发和转移的风险。综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法的联合应用。 需要注意的是,腺泡状软组织肉瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化制定,治疗方案的选择需要考虑患者的年龄、性别、肿瘤大小、位置、分期、身体状况等因素。同时,患者和家属也需要积极配合医生的治疗,注意营养支持、心理调节等,提高治疗效果。 对于儿童患者,腺泡状软组织肉瘤的治疗需要更加谨慎,因为儿童的身体发育尚未完全,治疗可能会对身体造成一定的影响。在治疗过程中,需要特别关注儿童的生长发育、心理状况等,避免治疗对儿童的身体和心理造成不良影响。 对于成年人患者,腺泡状软组织肉瘤的治疗也需要根据具体情况进行个体化制定。对于局限性肿瘤,手术切除是首选的治疗方法。对于转移性肿瘤,化疗、放疗等综合治疗方法可能会取得更好的效果。 此外,腺泡状软组织肉瘤的治疗需要长期随访,定期进行复查,以便及时发现复发和转移。同时,患者也需要注意身体的变化,如有异常及时就医。 总之,腺泡状软组织肉瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化制定,综合治疗可以提高治疗效果。患者和家属也需要积极配合医生的治疗,注意营养支持、心理调节等,提高治疗效果。同时,定期随访也是非常重要的,以便及时发现复发和转移。

问题:半月板损伤和滑膜炎有什么区别

半月板损伤与滑膜炎的核心区别 二者均为膝关节常见病变,但病理本质、发病机制及临床表现存在显著差异:半月板损伤属于关节内纤维软骨结构的撕裂或退变,滑膜炎则是滑膜组织的无菌性或感染性炎症反应。 病理本质与发病部位 半月板损伤:膝关节内两个半月形纤维软骨结构(内侧/外侧半月板)因扭转外力或退变撕裂,损伤部位固定在软骨组织。 滑膜炎:滑膜是关节内薄而光滑的膜状组织,因创伤、劳损或感染引发炎症,以滑膜充血、水肿、滑液分泌增多为特征,炎症可累及整个滑膜层。 病因与高危人群 半月板损伤: 急性:运动扭转(如篮球急停、足球变向)、外力撞击(如车祸); 慢性:年龄增长(40岁后退变加速)、长期负重(如搬运工); 高危人群:运动员、中老年退变者、膝关节韧带松弛者。 滑膜炎: 非感染性:关节内出血(如韧带撕裂)、反复摩擦(如长期蹲跪)、类风湿/痛风等自身免疫病; 感染性:细菌(化脓性关节炎)、结核等; 高危人群:糖尿病患者(易感染)、长期激素使用者(抑制免疫)、类风湿关节炎患者。 典型症状差异 半月板损伤: 疼痛:活动时(蹲起、上下楼)刺痛,休息后缓解; 弹响/卡顿:撕裂部位在关节活动时可能出现“咔哒”声或卡住感; 肿胀:损伤后关节内少量出血或积液; 活动受限:无法完全伸直(“打软腿”)。 滑膜炎: 疼痛:弥漫性酸痛,久坐后起身时加重; 肿胀明显:关节积液导致“膨隆”,按压有波动感; 皮温升高:炎症局部发热,可伴发红; 活动受限:因疼痛和关节僵硬,行走时步态不稳。 诊断关键手段 半月板损伤:MRI为金标准(清晰显示撕裂位置、程度),结合麦氏征(屈伸膝关节时疼痛)、研磨试验。 滑膜炎:MRI可观察滑膜增厚、积液量;超声快速评估积液;关节液穿刺(非感染性为清亮,感染性可见脓细胞)。 治疗原则与特殊人群注意 半月板损伤: 轻度撕裂:休息、冰敷、口服非甾体抗炎药(如布洛芬)、理疗; 重度撕裂:关节镜下缝合/部分切除,运动员需尽早修复以保留功能。 特殊人群:孕妇(首选物理治疗,避免药物)、糖尿病患者(需控制血糖,预防感染)。 滑膜炎: 非感染性:抽液(大量积液时)、口服非甾体抗炎药、关节腔注射糖皮质激素(短期); 感染性:抗生素(如头孢类)+手术清创。 特殊人群:类风湿患者需同步控制原发病,儿童避免长期激素注射。

上一页123下一页