浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
射精无力可通过凯格尔运动（盆底肌训练）、行为调整（如延长性前戏、避免过度疲劳）、生活方式改善（规律作息、适度运动）及医学干预（如药物辅助，需遵医嘱）等方式恢复。 凯格尔运动：通过主动收缩和放松盆底肌群，增强控精能力。建议每天3组，每组15-20次，每次收缩保持3-5秒，逐步延长训练强度。 行为调整：性生活前避免酒精、咖啡因过量摄入，减少性刺激疲劳；尝试变换体位，避免长期固定动作导致盆底肌松弛。 生活方式改善：规律有氧运动（如快走、游泳）提升全身血液循环，避免久坐；控制体重，减少腹部脂肪对盆底肌的压迫。 特殊人群提示：老年男性若伴随排尿困难，需排查前列腺增生等疾病；糖尿病患者应严格控糖，避免神经损伤影响射精功能；孕妇或产后女性可在医生指导下进行产后康复训练。 医学干预：若保守治疗无效，可在泌尿外科医生指导下短期使用α受体阻滞剂类药物辅助治疗，但需注意药物副作用及禁忌。
前列腺炎症状源于病原体感染（如细菌）、免疫反应异常（如自身免疫激活）、神经肌肉功能失调（盆底肌紧张）及心理因素（焦虑抑郁）等多因素叠加。 病原体感染性前列腺炎：细菌或其他病原体通过尿道逆行感染前列腺，引发炎症反应，释放炎症介质刺激神经末梢，导致尿频、尿急、尿痛及盆腔疼痛。 非感染性前列腺炎：免疫功能异常（如慢性炎症反应）、盆底肌功能障碍（如痉挛）或神经内分泌失调（如睾酮水平波动）是主因，症状与神经感受器敏感或局部压力增高相关。 特殊人群注意事项：老年男性需警惕前列腺增生合并感染风险，避免久坐憋尿；青少年男性应注意个人卫生，减少不洁性行为；女性患者治疗需结合性伴侣筛查，防止交叉感染。 治疗建议：优先非药物干预（如规律运动、温水坐浴），必要时根据病原体类型选用敏感抗生素或α受体阻滞剂改善排尿症状。但需注意，儿童患者应避免不必要药物治疗，优先通过生活方式调整观察症状变化。
女性上小便刺痛多由泌尿系统感染、结石或妇科炎症引发，常见于性生活后、经期或免疫力下降时，需及时排查原因。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）经尿道上行至膀胱或肾脏，引发尿道炎、膀胱炎。性生活频繁或卫生习惯不佳会增加风险，表现为尿频、尿急、尿液浑浊。 尿路结石：肾脏或输尿管结石排出时划伤尿道，导致刺痛。女性因雌激素波动、尿液浓缩易形成结石，疼痛常伴随血尿或排尿中断。 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎分泌物刺激尿道口，或盆腔炎蔓延至膀胱，引发排尿不适。经期卫生不良、长期使用卫生护垫可能诱发。 特殊人群提示：孕妇因子宫压迫输尿管易积水感染，需多喝水；绝经后女性雌激素减少，尿道黏膜变薄，感染风险升高，建议穿棉质内裤，避免紧身裤。 处理建议：症状持续2天以上或伴随发热、腰痛，需就医检查尿常规、泌尿系B超。日常多饮水（每日1500~2000ml），避免憋尿，性生活前后排尿可降低感染率。
为什么说双肾盂分离男孩几率大：双肾盂分离在超声检查中，男孩发生率相对较高，可能与男性胎儿泌尿系统发育特点及染色体相关因素有关。 1. 男性胎儿生理结构特点：男性胎儿输尿管开口位置和膀胱发育差异可能导致肾盂分离概率增加，这种结构差异在超声表现中易被识别。 2. 染色体相关因素：Y染色体相关基因可能影响泌尿系统发育，使男性胎儿出现肾盂分离的遗传倾向更明显，但需结合临床进一步确认。 3. 生理性分离可能性：部分胎儿肾盂分离为生理性，随发育可自行缓解，尤其在孕晚期至出生后短期内，需动态观察无持续扩张即可排除病理因素。 4. 检查时机与干预建议：孕中期发现肾盂分离需定期复查，若分离直径在10-15mm间且持续增大，需结合其他指标评估，避免盲目诊断。 5. 特殊人群注意事项：早产儿或有泌尿系统病史的新生儿需加强监测，出生后若分离未改善，建议尽早在专业医疗机构进行影像学评估。
前列腺炎治疗费用因病情类型、治疗方式及医疗机构而异，急性细菌性前列腺炎约2000~5000元，慢性前列腺炎综合管理约1000~3000元，特殊人群需额外费用。 一、急性细菌性前列腺炎：需抗生素静脉治疗，结合对症支持，费用包含检查（血常规、尿常规等）、药物（如广谱抗生素）及可能的住院观察，通常2000~5000元。 二、慢性前列腺炎：以口服药物（如α受体阻滞剂、植物制剂）、物理治疗（温水坐浴、前列腺按摩）为主，费用约1000~3000元，长期管理需定期复查。 三、特殊人群：老年患者合并前列腺增生或糖尿病，需控制基础病，增加检查项目，费用可能升至3000~6000元；儿童患者罕见，需避免滥用药物，以保守护理为主，费用较低。 四、预防与护理：日常避免久坐、饮酒，规律作息，可降低复发风险，减少后续治疗费用。建议优先选择正规医疗机构，避免非正规渠道治疗，保护隐私与健康。