浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
小孩憋尿的危害包括泌尿系统感染、膀胱功能受损、肾功能影响及心理压力，长期憋尿还可能增加成年后尿失禁风险，建议3-12岁儿童每2-3小时排尿，避免超过4小时。 **泌尿系统感染风险**：尿液长时间滞留膀胱易滋生细菌，引发尿道炎、膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可能上行至肾脏，导致肾盂肾炎，出现发热、腰痛等症状。 **膀胱功能异常**：频繁憋尿会使膀胱壁肌肉松弛，弹性下降，逐渐形成“大容量膀胱”，导致排尿间隔延长，影响正常排尿习惯，甚至引发排尿困难。 **肾功能潜在影响**：长期严重憋尿可能导致尿液反流至肾脏，造成肾积水，影响肾功能，尤其对有先天性泌尿系统结构异常的儿童风险更高。 **心理行为问题**：儿童因憋尿产生不适或恐惧时，可能出现焦虑、紧张情绪，影响专注力和情绪管理，部分儿童会因害怕排尿而刻意回避社交活动。 **特殊人群注意事项**：3岁以下幼儿膀胱容量小，更易因憋尿引发不适；有泌尿系统疾病史或神经发育障碍的儿童，需家长更密切观察排尿情况，及时干预。
重度前列腺炎的症状包括持续骨盆区域疼痛（如会阴部、腰骶部）、排尿异常（尿频、尿急、尿不尽感）、性功能障碍（勃起困难、射精疼痛）及全身症状（乏力、发热），症状持续超过3个月且严重影响生活质量。 **慢性细菌性前列腺炎**：由特定病原体感染引发，症状反复发作，尿液或前列腺液检查可见致病菌，需抗生素治疗。 **慢性非细菌性前列腺炎**：无明确感染源，症状与盆底肌肉功能失调、神经内分泌因素相关，尿常规及前列腺液检查无明显感染证据。 **盆腔疼痛综合征**：疼痛局限于骨盆区域，伴随排尿或排便异常，可能与心理因素、免疫反应有关，症状易受情绪波动影响。 **特殊人群注意事项**：老年患者症状可能不典型，需结合PSA检查排除前列腺癌；孕妇患者因激素变化症状加重，需优先非药物干预（如温水坐浴）；合并糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。 **治疗原则**：以综合干预为主，包括α受体阻滞剂改善排尿症状，非甾体抗炎药缓解疼痛，物理治疗（如热疗）促进局部循环，避免长期久坐及辛辣饮食。
早上化验尿是否能喝水，取决于具体检查项目和个人情况。若仅进行尿常规基础检查，少量饮水（≤200ml）通常不影响结果；若检查尿渗透压、尿肌酐比值等需精确评估肾脏浓缩功能的项目，建议检查前4-6小时内避免饮水，以防稀释尿液影响准确性。 **基础尿常规检查**：可少量饮水，一般建议晨起首次尿（晨尿）最佳，若需补喝水，控制在200ml以内，避免大量饮水导致尿液稀释，影响尿蛋白、尿糖等指标的准确性。 **特殊检查项目**：如尿微量白蛋白、尿渗透压、24小时尿蛋白定量等，需严格遵医嘱禁水，通常要求检查前4-6小时内不饮水，以免干扰肾脏功能相关指标的精确性。 **特殊人群注意**：糖尿病患者若需监测尿糖，建议检查前避免饮水，防止血糖波动影响结果；高血压患者若正在服用利尿剂，检查前需咨询医生是否停药，避免药物影响尿电解质指标。 **儿童检查**：儿童尤其是婴幼儿，若无法配合长时间禁水，可在检查前1-2小时少量饮水（≤50ml），但需提前告知医生，由医生评估是否影响检查结果。
前列腺检查主要包括以下几个方面： 1.前列腺指诊：医生通过直肠进行前列腺触诊，检查前列腺的大小、质地、有无结节等。这是前列腺检查的基本方法之一。 2.前列腺液检查：医生通过按摩前列腺，收集前列腺液进行检查。前列腺液检查可以了解前列腺的分泌功能和炎症情况，对前列腺炎的诊断具有重要意义。 3.前列腺特异性抗原（PSA）检查：PSA是前列腺癌的标志物之一。PSA检查可以帮助早期发现前列腺癌，但PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，还需要结合其他检查进行综合判断。 4.超声检查：包括经直肠超声和经腹超声。超声检查可以了解前列腺的形态、大小、结构等情况，对前列腺增生、前列腺癌等疾病的诊断有一定帮助。 5.其他检查：如前列腺磁共振成像（MRI）、核素扫描等，对于前列腺癌的诊断和分期具有重要意义。 需要注意的是，前列腺检查的项目和方法应根据个体情况和医生的建议进行选择。在进行前列腺检查前，应遵循医生的指导，如是否需要禁欲等。如果对前列腺检查有任何疑问，应及时与医生沟通。
左侧精索静脉曲张手术注意事项需结合患者年龄、症状及手术方式综合考量。术前需完成精液分析、超声检查等评估，排除手术禁忌证；术后需注意伤口护理，避免剧烈运动，观察阴囊肿胀情况；长期需定期复查精液质量及超声，监测并发症。 **术前评估**：需完成精液常规分析，明确精子质量异常程度；超声检查评估精索静脉反流程度及侧支循环情况，排除其他器质性病变。 **术后护理**：术后24-48小时内卧床休息，避免剧烈活动；保持伤口清洁干燥，避免感染；术后1-2周内避免性生活及重体力劳动。 **并发症监测**：密切观察阴囊肿胀、疼痛、发热等症状，若出现异常需及时就医；术后3个月内定期复查超声，评估精索静脉反流改善情况。 **特殊人群注意**：青少年患者需结合生育需求及症状严重程度综合决策；老年患者需评估基础疾病对手术耐受性的影响，术前优化全身状况。 **长期管理**：术后1-3个月内避免久坐、久站，适当进行提肛运动；饮食中增加富含维生素E的食物，如坚果、绿叶蔬菜，促进血管修复。