浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
尿急尿频尿不尽可能由泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、糖尿病或药物副作用等因素引起，需结合具体症状和病史判断。 一、泌尿系统感染：细菌感染（如大肠杆菌）引发炎症，常伴随尿痛、尿液浑浊，女性因尿道短更易发生，性生活频繁或卫生习惯不佳会增加风险。 二、前列腺增生：中老年男性常见，前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难、尿流细弱，夜间尿频明显，久坐或饮酒可能加重症状。 三、膀胱过度活动症：神经调节异常或膀胱敏感性增加，表现为突发尿急、频繁排尿，无器质性病变，压力性尿失禁人群风险较高。 四、糖尿病或药物影响：高血糖损伤神经和血管，影响膀胱功能；某些降压药、利尿剂可能增加排尿次数，需结合全身症状综合判断。 五、特殊人群注意：孕妇因子宫压迫膀胱易尿频，需避免憋尿；儿童出现症状需排查先天发育异常，优先非药物干预（如定时排尿训练），避免自行用药。 建议及时就医，通过尿常规、超声等检查明确病因，优先采用生活方式调整（如控制饮水、避免咖啡因），必要时遵医嘱用药。
62岁老人前列腺癌治疗需综合肿瘤分期、身体状况及预期寿命，以手术、放疗、内分泌治疗或观察等待为主，具体方案由多学科团队制定。 1.局限性前列腺癌：若肿瘤局限且无转移，可选择根治性手术切除前列腺及精囊，或外照射放疗精准杀灭癌细胞，年轻患者可考虑保留神经的手术以减少尿失禁风险。 2.局部进展性前列腺癌：需结合放疗与内分泌治疗，通过药物或手术去势降低雄激素水平，同时辅助放疗控制局部病灶，部分患者可尝试新辅助治疗缩小肿瘤后再手术。 3.转移性前列腺癌：以内分泌治疗为核心，配合化疗或新型靶向药物，需定期监测PSA水平及骨转移情况，疼痛明显时可联合双膦酸盐类药物缓解骨痛。 4.高龄或体弱患者：若预期寿命较短或合并严重基础疾病，可选择主动监测，定期复查PSA及影像学，仅在出现症状时启动姑息治疗，避免过度治疗影响生活质量。 治疗期间需密切关注药物副作用，如内分泌治疗可能引发骨质疏松、心血管风险，建议补充钙剂及维生素D，同时保持规律作息与均衡饮食，增强身体耐受性。
男性正常阴茎长度因测量条件和年龄阶段存在差异，疲软状态下约4.0~10.0厘米，勃起状态下约7.0~16.0厘米。 2.疲软状态下长度 疲软状态下，成人男性阴茎长度平均值约6.5~8.5厘米，范围4.0~10.0厘米，该数值受遗传、激素水平及肥胖影响，肥胖者可能因耻骨区脂肪堆积显得长度偏短。 3.勃起状态下长度 勃起后长度平均值约11.0~13.0厘米，范围7.0~16.0厘米，个体差异与性刺激程度、测量手法有关，规范测量时应从根部（耻骨联合处）到顶端，避免拉伸或弯曲导致误差。 4.年龄相关变化 青春期前（5~12岁）阴茎长度增长缓慢，青春期（13~18岁）受睾酮影响快速发育，成人后长度趋于稳定，老年期随激素水平下降可能出现轻微缩短，但通常不影响功能。 5.异常情况提示 若疲软状态<4.0厘米或勃起<7.0厘米，或伴随睾丸发育不良、第二性征缺失，需排查内分泌疾病（如性腺功能减退）或染色体异常，建议至正规医疗机构男科就诊，避免轻信非科学增高方法。
排尿困难、尿不尽是泌尿系统常见症状，可能由前列腺增生、泌尿系统感染、神经源性膀胱等多种原因引起，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。 前列腺增生：多见于中老年男性，因前列腺组织增生压迫尿道导致排尿阻力增加，表现为尿线细、排尿等待、尿流中断。建议定期监测残余尿量，避免久坐及憋尿，可在医生指导下使用α受体阻滞剂等药物。 泌尿系统感染：女性及免疫力低下者高发，常伴随尿频、尿急、尿痛。需进行尿常规检查明确感染类型，及时使用敏感抗生素治疗。日常生活中注意个人卫生，避免不洁性生活，增加饮水量促进尿液排出。 神经源性膀胱：糖尿病、脊髓损伤等患者易出现，因神经调控障碍导致膀胱功能异常。需通过尿流动力学检查评估病情，治疗以导尿、药物调节为主，同时需严格控制原发病，预防尿路感染。 特殊人群注意事项：老年患者应警惕前列腺增生合并感染或急性尿潴留风险，及时就医；糖尿病患者需严格控糖，定期复查尿微量白蛋白；儿童出现排尿困难需排除先天性尿道畸形或神经发育问题，尽早干预。
包皮内出现小颗粒状增生物，可能是珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣等情况，需结合具体表现判断。 珍珠状阴茎丘疹 常见于20~40岁男性，表现为冠状沟或包皮边缘环绕的白色/肤色小丘疹，直径1~3mm，互不融合，长期无变化。多因生理发育变异或局部刺激引起，无需特殊治疗，注意清洁即可。 皮脂腺异位症 表现为针头大小的淡黄色或白色小颗粒，散在或群集分布，无自觉症状。属于皮脂腺生理变异，不传染、不影响健康，无需治疗。 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒感染引起，表现为单个或多个淡红色小颗粒，逐渐增大呈菜花状，可能伴瘙痒或出血。需及时就医，通过物理治疗或抗病毒药物（如咪喹莫特乳膏）去除疣体。 其他原因 如包皮过长或包茎导致的局部炎症刺激，可能出现小丘疹或滤泡。日常需注意清洁，保持局部干燥，必要时就医明确诊断。 特殊人群提示：儿童若出现类似情况，多为生理性发育问题，家长无需过度焦虑，但需注意日常清洁；孕妇或免疫低下者感染尖锐湿疣风险较高，需严格遵循医嘱治疗。