浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺炎是成年男性常见疾病，病因复杂，主要与病原体感染、免疫异常、神经肌肉功能失调及精神心理因素相关。一、病原体感染：细菌（如大肠杆菌）、支原体、衣原体等病原体经尿道上行感染前列腺，引发炎症。久坐、憋尿、不注意卫生等增加感染风险。二、免疫异常：部分患者无明确感染源，免疫反应紊乱可能导致慢性非细菌性前列腺炎，久坐、酗酒、辛辣饮食等诱发免疫反应失衡。三、神经肌肉功能失调：盆底肌肉痉挛、尿道压力异常等影响前列腺血液循环，长期精神紧张、焦虑者更易出现此类症状。四、生活方式因素：长期久坐、缺乏运动、频繁性生活或禁欲、酗酒、辛辣饮食等可诱发或加重症状，青少年男性需注意避免久坐和憋尿习惯。
女人小便有血（血尿）可能由泌尿系统感染、结石、妇科疾病或全身性疾病等引起，需结合伴随症状及检查明确原因。一、泌尿系统感染：细菌感染尿道或膀胱时，可能伴随尿频、尿急、尿痛，尿液呈浑浊红色。需及时就医，通过尿常规和尿培养明确诊断，常用抗生素治疗。二、泌尿系统结石：结石摩擦尿道或阻塞尿路时，可能出现腰腹部疼痛、排尿困难，尿液中带血。建议多喝水，适当运动，小结石可能自行排出，大结石需手术或体外碎石治疗。三、妇科相关问题：月经期间经血混入尿液会被误认为血尿，需注意经期时间。此外，宫颈炎、子宫肌瘤等妇科疾病也可能导致阴道出血混入尿液，需妇科检查明确。
预防尿道感染需从日常习惯、生理特点及特殊场景入手。日常应保持排尿习惯良好，注意个人卫生，避免久坐，增强免疫力。一、日常基础预防保持规律排尿，避免憋尿，每次排尿尽量排空膀胱；每日饮水1500~2000毫升，增加尿量冲洗尿道；注意外阴清洁，女性尤其需从前向后擦拭，男性清洁包皮垢。二、性生活相关预防性生活前后排尿可减少细菌残留；性生活后避免立即入睡，适当饮水；使用安全套可降低感染风险；有反复感染史者，可在医生指导下预防性服用药物。三、特殊人群注意事项老年女性因雌激素下降，可在医生建议下使用保湿润滑剂；糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖；孕妇应注意外阴清洁，避免便秘和久坐，孕期感染需及时就医。
尿痛尿黄的改善需根据病因选择药物，通常1-3天可见症状缓解。如为尿路感染，可使用抗生素；如为前列腺炎，需针对性抗炎治疗；如为结石，需结合排石药物。尿路感染：多伴随尿频尿急，可选用喹诺酮类或头孢类抗生素，需遵医嘱完成疗程。糖尿病患者用药需调整剂量，避免诱发低血糖。前列腺炎：中青年男性多见，非细菌性前列腺炎以α受体阻滞剂为主，细菌性前列腺炎需抗生素联合治疗。久坐、饮酒会加重症状，建议避免。尿路结石：结石引起的尿痛尿黄，需根据结石大小和位置选择药物，小结石可尝试排石颗粒，大结石需手术干预。孕妇需优先非药物治疗，避免影响胎儿。
尿路感染按摩关元穴（脐下3寸）和三阴交穴（内踝尖上3寸）可辅助缓解症状，按摩时力度以酸胀感为宜，每次5-10分钟，每日1-2次。但按摩仅为辅助手段，不能替代规范治疗。1.关元穴：位于下腹部，脐下3寸（约四横指），按摩可促进膀胱经气运行，缓解尿频、尿急。适用于成年患者，孕妇需避免按压，以防腹部压力增加。2.三阴交穴：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，按摩可调节泌尿系统功能，改善排尿不适。儿童按摩时力度需轻，每次3-5分钟，避免过度刺激。3.阴陵泉穴：屈膝，胫骨内侧髁下缘凹陷处，按摩可健脾利湿，辅助改善尿路感染伴随的水肿或湿热症状。老年患者按摩时动作轻柔，避免关节损伤。