浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
女性泌尿系统炎症常见症状包括尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道刺痛或灼热感），部分患者伴随尿液浑浊、异味，严重时出现下腹部不适或发热。 下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）：典型症状为尿频尿急尿痛，尿液可能带血或呈粉红色，部分患者有下腹部隐痛，症状通常在1~3天内逐渐明显，与性生活频繁、憋尿、经期卫生习惯不佳相关。 上尿路感染（肾盂肾炎）：除下尿路症状外，常伴随发热（体温38℃~40℃）、寒战、腰痛（腰部两侧或单侧疼痛）、恶心呕吐，可能在感染后2~5天出现，糖尿病或免疫力低下女性风险更高。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染概率增加，需及时就医避免影响妊娠；绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜变薄，易反复感染，建议日常多饮水并注意个人卫生。 预防建议：每日饮水1500~2000毫升，避免憋尿；性生活后排尿并清洗外阴；经期勤换卫生巾，选择棉质透气内裤；糖尿病患者需严格控制血糖。
阴囊阴茎脱皮可能由皮肤干燥、感染、过敏或慢性疾病等引起，多数情况下通过日常护理或针对性治疗可改善，若持续超过2周或伴随疼痛、渗液需就医。 1.皮肤干燥或摩擦刺激：环境干燥、频繁摩擦（如紧身衣物）或清洁过度可能导致皮肤屏障受损，表现为轻度脱皮、瘙痒。建议使用温和保湿剂，避免热水烫洗，选择宽松棉质衣物。 2.感染性因素：真菌感染（如念珠菌）常伴随红斑、鳞屑，需保持局部干燥；细菌感染可能有红肿、渗液，需在医生指导下使用外用抗菌药物。 3.过敏性反应：接触新衣物、洗涤剂或避孕套等过敏原后，可能出现红斑、脱皮及瘙痒，需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。 4.慢性疾病或系统性问题：糖尿病、甲状腺功能异常等可能影响皮肤代谢，导致反复脱皮，需控制基础疾病，同时加强皮肤保湿护理。 特殊人群提示：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免刺激性清洁用品，尿布及时更换；老年人皮肤干燥明显，可增加保湿频率；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查皮肤状况。
肾结石腰疼症状通常在结石移动引起尿路梗阻时出现，典型表现为突发的腰部或侧腹部剧烈疼痛，持续数分钟至数小时，常伴恶心呕吐、血尿等症状，部分患者疼痛可自行缓解或反复发作。 结石活动期疼痛：结石在肾盂或输尿管内移动时，刺激尿路黏膜引发痉挛性疼痛，疼痛程度与结石大小、位置相关，小结石易引发剧烈绞痛，大结石可能导致隐痛或胀痛。 结石梗阻性疼痛：结石堵塞尿路造成肾积水时，疼痛多为持续性钝痛或胀痛，可能伴随尿量减少、腰腹部胀满感，严重时可引发感染，表现为发热、寒战。 特殊人群注意事项：老年患者疼痛反应可能不典型，需结合影像学检查明确诊断；孕妇疼痛需避免辐射类检查，优先保守观察或在严密监测下处理；糖尿病患者感染风险高，需尽早干预以防止肾功能损害。 缓解与预防：疼痛发作时可尝试体位调整（如侧卧位），大量饮水（每日2000~3000毫升）有助于稀释尿液、促进结石排出；明确结石成分后调整饮食结构，如草酸钙结石需减少高草酸食物摄入。
睾丸被踢到后，若仅轻微疼痛且无明显肿胀，可先冷敷并观察24小时；若疼痛剧烈或出现肿胀、排尿困难，需立即就医。 轻微疼痛且无肿胀情况 立即停止活动，坐下或躺下休息，用毛巾包裹冰袋冷敷阴囊15~20分钟，间隔1小时重复一次，持续24小时。期间避免站立或行走，减少局部刺激。 疼痛剧烈或肿胀情况 若疼痛持续超过2小时未缓解，或阴囊明显肿胀、皮肤发紫，可能存在睾丸挫伤或血肿，需尽快到医院泌尿外科就诊，通过超声检查明确损伤程度，必要时进行药物（如非甾体抗炎药）或手术干预。 特殊人群注意事项 儿童因睾丸发育未成熟，损伤后疼痛反应可能更敏感，若出现哭闹不止、排尿异常，需立即就医；老年人因可能存在前列腺增生等基础疾病，排尿困难时需警惕合并感染或梗阻，建议尽快就诊。 恢复期间护理 24小时后可改为温敷促进血液循环，穿宽松内裤托起阴囊，避免剧烈运动1~2周。期间若出现发热、恶心呕吐等症状，提示可能存在严重损伤或感染，需立即就诊。
前列腺炎导致的勃起功能障碍（ED）多数情况下可通过规范治疗改善，约60%~80%患者在控制前列腺炎后3~6个月内勃起功能逐步恢复。 一、急性细菌性前列腺炎合并ED 急性炎症期ED多为暂时性，需优先控制感染。抗生素治疗后炎症消退，多数患者性功能可恢复。需注意避免炎症期性生活，防止感染扩散。 二、慢性细菌性前列腺炎合并ED 需长期规范抗生素治疗（疗程通常4~6周），配合α受体阻滞剂改善排尿症状。约30%患者因长期炎症刺激可能出现心理性ED，需结合心理疏导。 三、慢性非细菌性前列腺炎合并ED 以生活方式调整为主，如规律作息、避免久坐、适度运动。心理因素占比高，约50%患者通过盆底肌训练、生物反馈治疗可改善。药物干预可选用PDE5抑制剂，需在医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 老年患者需排查糖尿病、高血压等基础疾病对ED的影响；生育期男性应避免长期服用非甾体抗炎药；合并焦虑抑郁者需同步心理干预，降低ED发生率。