浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
左边蛋疼（左侧睾丸疼痛）可能是突发急症，如扭转、感染或外伤，需立即就医排除危险情况。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、肿胀，应尽快到正规医疗机构就诊。一、急性扭转（需紧急处理）表现为突发左侧睾丸剧痛、肿胀，体位改变或夜间发作明显。扭转超过6小时可能导致睾丸坏死，需手术探查复位。青少年男性风险较高，避免剧烈运动后突然静止。二、附睾炎/睾丸炎（感染性）多伴随发热、局部红肿，疼痛可放射至腹股沟。细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）均可引发。需抗生素治疗，卧床抬高阴囊，避免久坐或骑行压迫。三、外伤或撞击（物理因素）运动、碰撞或挤压后出现局部疼痛，可能伴随皮下淤血。轻度挫伤可冷敷缓解，严重撞击需排查睾丸破裂风险。既往有睾丸损伤史者更易复发，运动时建议佩戴护具。
男性尿道三个狭窄分别是尿道内口（膀胱与尿道交界处）、膜部（尿道穿过尿生殖膈处）和尿道外口（尿道末端开口），是尿道管径最细的部位。一、尿道内口狭窄位于膀胱颈下方，是尿道起始处，由膀胱逼尿肌纤维延伸形成，直径约0.5~0.6cm，是尿液排出时的第一个狭窄点。此处狭窄易因前列腺增生、膀胱颈口纤维化等病变导致排尿困难。二、膜部狭窄处于尿道穿过尿生殖膈（由肌肉和筋膜构成的盆底结构）的部分，长度约1.2~1.5cm，管径最细，仅0.5~0.6cm。作为尿道固定点，膜部狭窄易受外伤（如骑跨伤）或医源性操作（如导尿）影响，引发尿道断裂或狭窄。
前列腺肥大的治疗需根据症状严重程度、并发症风险及患者整体健康状况综合选择。轻度症状可通过生活方式调整（如避免久坐、控制液体摄入）和药物（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）缓解，重度或有并发症（如尿潴留、肾功能损害）者需手术干预（经尿道前列腺电切术、激光手术等）。一、轻度症状（国际前列腺症状评分≤7分）优先非药物干预：避免睡前饮水，减少咖啡因摄入，规律排尿；适度运动（如快走、游泳）改善盆底肌功能；控制体重，减少腹部脂肪对前列腺压迫。二、中度症状（评分8~19分）药物治疗为主：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）长期使用可缩小前列腺体积，需注意性功能影响风险。
肾肿瘤良性的6个征兆包括：无症状体检发现肾内占位、肿瘤标志物（如AFP、CEA）正常、影像学（CT/MRI）提示边界清晰、密度均匀的实性/囊性病变、肿瘤生长缓慢（随访观察）、无转移征象。1.无症状体检发现：多数良性肾肿瘤（如肾错构瘤）无明显症状，常因体检超声或CT偶然发现，需结合影像学特征判断性质。2.肿瘤标志物正常：良性肾肿瘤通常不分泌异常肿瘤标志物，如AFP（肝癌）、PSA（前列腺癌）等指标正常，可初步排除恶性可能。3.影像学特征典型：CT/MRI显示肿瘤边界清晰、密度均匀，错构瘤可见脂肪密度，肾囊肿表现为水样密度，增强扫描无明显强化或轻度强化。
男性念珠菌感染症状主要表现为生殖器部位瘙痒、红斑、白色豆腐渣样分泌物，部分患者伴随灼热感或排尿不适，症状通常在1-2周内逐渐加重或反复发作。1.包皮龟头炎型多见于包皮过长者，表现为包皮内侧、冠状沟或龟头上出现红斑、丘疹，表面覆盖白色鳞屑或乳酪状分泌物，瘙痒剧烈，严重时形成溃疡或水疱，与性接触后症状易加重。2.尿道炎型较少见，典型症状为尿道刺痒、尿频、尿急，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄呈水样或黏液状，部分患者晨起可见尿道口有少量白色分泌物结痂，需与淋菌性或非淋菌性尿道炎鉴别。3.念珠菌性前列腺炎多见于慢性前列腺炎患者，可能无明显特异性症状，或表现为会阴部不适、尿频、排尿灼热感，部分患者伴随精液异常（如液化不良），需通过前列腺液检查确诊。