浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
肾绞痛多因尿路结石阻塞输尿管致肾盂压力骤升引发痉挛性疼痛，缓解需以解除梗阻、止痛、促进排石为核心，优先非药物干预，结合药物与医疗干预。 一、紧急非药物干预：立即卧床休息，避免活动加重梗阻；疼痛侧向上侧卧可减轻肾盂张力；轻柔按摩肾区（避开压痛点）促进血液循环。无严重梗阻、结石＜0.6cm且无感染者，可大量饮水（2000~3000ml/日，少量多次），促进结石排出。 二、药物止痛与解痉：轻中度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），抑制炎症与疼痛；中重度疼痛需用阿片类镇痛药（如吗啡），但低龄儿童禁用，孕妇需医生评估。痉挛性疼痛可使用M受体拮抗剂（如山莨菪碱）缓解输尿管平滑肌收缩。 三、促进结石排出：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可扩张输尿管下段，适用于直径＜1cm结石；＞1cm结石或合并梗阻积水者，需体外碎石或手术治疗，避免延误。 四、特殊人群护理：儿童以非药物干预为主，禁用阿片类，疼痛剧烈时可用对乙酰氨基酚（按年龄调整剂量）；孕妇需医生指导，优先物理止痛，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药；老年患者评估肾功能，优先保守治疗，必要时手术。
缓解尿路感染疼痛需结合抗感染、对症止痛、物理护理及生活习惯调整，核心是通过抑制炎症、促进排尿及规范用药减轻不适。 药物对症止痛 短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），可缓解膀胱痉挛性疼痛。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需咨询医生，避免自行用药；儿童用药需按体重调整剂量，肝肾功能不全者慎用。 饮水与排尿管理 每日饮水1.5-2升，分次饮用以稀释尿液；每2-3小时排尿一次，避免憋尿，减少细菌滞留。避免咖啡因、酒精及碳酸饮料，防止加重膀胱刺激。 温水局部护理 40℃左右温水坐浴10-15分钟，每日1-2次，可放松尿道平滑肌，缓解疼痛。注意水温避免烫伤，皮肤破损或过敏者禁用。 规范抗感染治疗 及时就医明确诊断，遵医嘱使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），足量足疗程用药，避免耐药性。切勿自行停药或减药，以免病情反复。 特殊人群注意事项 孕妇优先选择青霉素类或头孢类抗生素；哺乳期妇女避免氨基糖苷类等影响婴儿的药物；老年人需监测肾功能，调整药物剂量，避免肾损伤。
孩子割包茎的最佳年龄通常在5-10岁之间，但需结合具体病情和医生评估确定。 明确包茎定义与手术指征 包茎指包皮口狭窄无法翻开露出龟头，生理性包茎多见于新生儿至3岁前，多数随发育自愈；病理性包茎（包皮口紧、反复感染）或合并排尿困难、嵌顿时需手术。 5-10岁为黄金手术年龄段 5-10岁是最佳手术期：此阶段孩子能配合局部麻醉，手术创伤小、恢复快；避免因包茎影响阴茎发育（如发育迟缓）或心理发育（如自卑）。 特殊情况需提前干预 若3岁后仍未自愈，或反复出现包皮炎、尿路感染、排尿困难，应提前至3-5岁评估；包皮嵌顿、严重瘢痕形成等急症需立即处理，不受年龄限制。 术前术后护理要点 术前需排查感染、凝血功能；术后用碘伏消毒创面，必要时外用抗生素软膏（如莫匹罗星），保持局部干燥，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查。 避免常见误区 家长易陷入“越早割越好”或“无需治疗”的误区。应通过超声检查、包皮扩张试验明确诊断，由泌尿外科医生评估，遵循个体化治疗原则，避免过度医疗或延误干预。
多数肾囊肿为良性病变，若无明显症状或并发症，通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。 单纯性肾囊肿最常见，占成人肾囊肿的90%以上，多为单侧或双侧单个/多个小囊肿，囊壁薄、内含清亮液体，生长缓慢，恶变风险极低，直径＜5cm且无症状者无需治疗。 当囊肿直径超过5cm、产生压迫症状（如腰部胀痛、尿路梗阻）、出现囊肿破裂/感染/出血，或影像学提示囊壁增厚/分隔/强化等可疑恶性表现时，需考虑干预治疗。 治疗方式包括超声引导下囊肿穿刺抽液+硬化剂（如无水乙醇）注射，适用于囊肿较小且位置表浅者；或腹腔镜下囊肿去顶减压术，适用于囊肿较大、压迫明显者。 特殊人群中，遗传性多囊肾病需严格定期监测肾功能及囊肿进展，避免剧烈运动以防囊肿破裂；孕妇合并肾囊肿以观察为主，避免侵入性检查；老年患者囊肿若无症状且增长缓慢，无需过度干预。 日常生活中应避免滥用肾毒性药物，控制血压（高血压加重肾脏负担）及血糖，低盐低脂饮食，规律作息；每年进行一次肾脏超声检查，动态监测囊肿大小变化。
女性长期憋尿可能出现尿路感染、排尿异常、尿潴留等相关症状，具体为： 一、 1.尿路感染：女性因生理解剖特点，长期憋尿会使膀胱内尿液增多，其中细菌可能经输尿管反流至肾脏，增加患尿路感染、肾盂肾炎、输卵管炎、阴道炎等炎症疾病的风险。 2.排尿异常：不论男女，长期憋尿都可能导致排尿异常，主要表现为尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难等症状，严重时会肾功能受损，部分患者可能出现尿失禁。 3.尿潴留：女性长期憋尿可能产生尿潴留症状，即膀胱内充满尿液而不能排出，这主要是排尿困难发展到一定程度引起，可能在长期憋尿时出现。 尾段总结：总之，女性长期憋尿会引发多种不良症状，包括尿路感染、排尿异常和尿潴留等，应尽量避免憋尿这一不良行为。