浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
龟头乌青多因局部皮下血管受压或轻微损伤导致血液淤积，通常无需特殊处理，多数可在数天至数周内自行消退。 一、外伤或机械压迫：性行为中动作剧烈、衣物摩擦或外力撞击可能造成皮下毛细血管破裂，形成青紫色瘀斑。此类情况需避免再次刺激，可冷敷减轻肿胀，24小时后热敷促进吸收。 二、静脉回流不畅：长时间勃起或久坐压迫龟头，影响局部血液循环，可能引发暂时性乌青。建议避免长时间保持同一姿势，适当活动促进血液循环。 三、血管结构异常：部分人因先天血管壁较薄或血管畸形，轻微外力即可导致皮下出血。此类情况若频繁出现或伴随疼痛、排尿异常，需及时就医排查血管性疾病。 四、特殊人群注意事项：青少年男性因性活动频繁，需注意动作轻柔；中老年男性若伴随高血压、糖尿病等基础疾病，血管脆性增加，乌青可能提示潜在血管问题，应定期检查。 若乌青持续超过两周未消退、伴随剧烈疼痛或排尿困难，需及时前往正规医疗机构泌尿外科就诊，明确病因并接受针对性治疗。
左侧睾丸隐痛可能由多种原因引起，需结合伴随症状和持续时间判断。若隐痛持续数天且无加重，可能为轻度炎症或肌肉拉伤；若伴随肿胀、发热或排尿异常，需警惕感染或梗阻。 1. 轻度炎症或劳损：久坐、运动过度可能引发局部轻微炎症或肌肉牵拉，休息后通常缓解。青少年因活动量大，此类情况较常见。 2. 感染或附睾炎：细菌感染可导致睾丸或附睾炎症，常伴随局部红肿、触痛，需及时就医排查。糖尿病患者感染风险较高，需加强血糖控制。 3. 精索静脉曲张：长期站立或肥胖者可能出现，表现为睾丸坠胀感，隐痛多在站立时明显。久坐人群需定时活动，避免症状加重。 4. 其他疾病：如睾丸扭转（需紧急就医）、结石或肿瘤，若隐痛持续超过一周且无缓解，或伴随血精、体重下降，应尽快就诊检查。 建议优先通过休息、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期）缓解不适，避免剧烈运动。若症状持续或加重，及时前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。
慢性前列腺炎常用药物包括抗生素（适用于细菌感染型）、α受体阻滞剂（改善排尿症状）、非甾体抗炎药（缓解疼痛）及植物制剂（辅助治疗）。 一、细菌性前列腺炎 需根据病原体选择敏感抗生素，如喹诺酮类、大环内酯类等，疗程通常4~6周，明确病原体后规范用药可降低复发风险。 二、非细菌性前列腺炎 以对症治疗为主，α受体阻滞剂可缓解尿频、尿急，非甾体抗炎药减轻盆腔疼痛，植物制剂如锯叶棕果实提取物有一定辅助作用。 三、特殊人群用药 老年患者慎用抗胆碱能药物，避免尿潴留；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，优先选择对胎儿影响小的药物，用药前需全面评估风险。 四、生活方式调整 避免久坐、憋尿及辛辣饮食，规律性生活有助于前列腺液排出；心理压力管理可降低症状复发率，建议配合温水坐浴改善局部血液循环。 五、注意事项 用药期间若症状无改善或加重，需及时就医排查其他病因；儿童患者原则上不推荐药物治疗，以行为干预为主，定期随访监测病情变化。
结石掉到膀胱后能否排出，取决于结石大小、位置及个体情况。直径＜0.6cm的结石多数可自行排出，而较大结石或合并梗阻时需干预。 结石大小与排出可能性：直径＜0.6cm的结石，通过多饮水（每日2000-3000ml）、适度运动（如跳绳、爬楼梯），多数可在1-2周内随尿液排出。若结石直径＞0.6cm，自然排出概率显著降低，可能需要药物辅助或手术治疗。 个体差异影响：老年人因排尿肌功能减弱、前列腺增生等，排石困难风险更高；儿童结石多为尿酸结石，可通过碱化尿液促进排出；孕妇需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响。 特殊情况处理：若出现持续腰痛、血尿、尿频尿急或排尿中断，提示结石卡顿，需及时就医。医生可能根据情况采用药物（如α受体阻滞剂）或内镜技术取石，避免并发症。 预防复发建议：无论结石是否排出，均需调整饮食（减少高草酸、高嘌呤食物），定期复查泌尿系超声，控制基础疾病（如糖尿病、甲状旁腺功能亢进），降低复发风险。
女性膀胱炎尿血多由细菌感染引发，常见于性生活活跃女性、免疫力低下者及老年女性，需及时就医明确感染类型并规范治疗。 一、感染性膀胱炎： 多为大肠杆菌等革兰阴性菌感染，表现为尿急、尿频、尿痛伴随肉眼血尿，需通过尿常规及尿培养明确病原体，选择敏感抗生素治疗。 二、非感染性膀胱炎： 如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等，需借助膀胱镜及病理检查确诊，治疗以药物（如免疫抑制剂）或手术干预为主，需长期管理。 三、特殊人群风险： 老年女性因雌激素水平下降、尿道黏膜萎缩易反复感染，需加强局部卫生；妊娠期女性因激素变化及子宫压迫致排尿不畅，可能需缩短用药疗程。 四、生活方式干预： 日常需多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿，性生活后及时排尿，穿棉质透气内裤，减少含糖饮料摄入，降低复发风险。 五、就医提示： 若出现血尿持续超过3天、高热伴腰痛、尿液浑浊有异味，或反复发作（每月≥2次），需尽快就诊排查其他泌尿系统疾病。