浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
结石的处理需根据结石类型、大小及位置决定，多数小结石可通过药物或非药物干预排出，大结石或复杂情况需医疗干预。 一、肾结石 需结合结石大小、位置及症状判断。直径<0.6cm的光滑结石，可尝试大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动及药物辅助排石；若结石>0.6cm或引发梗阻、感染，需就医评估是否需体外冲击波碎石或手术治疗。 二、胆结石 无症状且结石较小（<1cm）者，定期复查即可；若反复疼痛或结石>2cm，建议手术切除胆囊，尤其合并糖尿病、肥胖或胆囊萎缩者风险更高。药物溶石仅适用于特定情况，需遵医嘱。 三、膀胱结石 儿童多因营养不良或异物引起，需调整饮食、去除病因；成人多与前列腺增生等梗阻有关，小结石可尝试药物排石，大结石或梗阻严重者需内镜取石。 四、特殊人群提示 孕妇需优先保守治疗，避免影响胎儿；老年人需关注肾功能及基础疾病，用药需谨慎；糖尿病患者需严格控制血糖，降低结石复发风险。所有患者均需定期复查，监测结石变化。
清淋颗粒对前列腺炎有一定辅助治疗作用，尤其适用于湿热下注型前列腺炎，缓解尿频、尿急等症状。 1.适用类型：清淋颗粒主要适用于湿热下注型前列腺炎，此类患者常见尿频、尿急、尿痛、尿道灼热等症状，清淋颗粒通过清热泻火、利水通淋的作用，可缓解相关不适。 2.药理依据：其主要成分为瞿麦、扁蓄、木通等，现代药理研究表明，这些成分具有抗炎、抗菌、利尿等作用，能减轻前列腺局部炎症反应，促进尿液排出。 3.局限性：清淋颗粒仅为辅助治疗，不能替代针对前列腺炎病因的规范治疗（如抗生素、α受体阻滞剂等）。对于非湿热型前列腺炎（如肾阳虚证）或慢性前列腺炎复杂类型，疗效有限。 4.特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人应谨慎使用，需在医生指导下评估风险。对药物成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。 5.综合建议：前列腺炎治疗需结合生活方式调整（如避免久坐、规律作息、适度运动），建议先经正规医院诊断分型，再决定是否联合清淋颗粒等药物治疗，切勿自行用药。
尿道总不舒服可能与泌尿系统感染、结石、前列腺炎（男性）、尿道综合征或妇科炎症（女性）等有关，持续不适需及时就医排查病因。 一、泌尿系统感染 细菌或病毒入侵尿道引发炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛，排尿时灼热感明显，尤其女性因尿道短更易发生。 二、尿路结石 结石摩擦尿道或阻塞排尿，可伴随排尿困难、尿液带血或腰部疼痛，需通过影像学检查明确结石位置和大小。 三、前列腺炎（男性） 久坐、憋尿等习惯易诱发，除尿道不适外，还可能出现会阴部坠胀、尿流细弱，中年男性需警惕前列腺增生或炎症。 四、尿道综合征 无明确器质性病变，可能与精神紧张、盆底肌功能失调有关，症状反复发作但检查无异常，女性发病率较高。 五、妇科炎症（女性） 阴道炎、宫颈炎等炎症分泌物刺激尿道，常伴随阴道瘙痒、分泌物异常，需针对性治疗原发病。 特殊人群提示：老年男性需定期检查前列腺健康，糖尿病患者易反复感染需控制血糖，孕妇因激素变化和子宫压迫易出现不适，应避免憋尿和久坐。
尿道炎伴随尿血时，需立即就医明确病因，常见治疗包括抗感染药物（如抗生素）及对症处理，治疗周期约1-2周，需遵医嘱完成疗程。 一、明确病因类型 需通过尿常规、尿培养等检查区分感染类型，如细菌性尿道炎（大肠杆菌等常见致病菌）、非感染性因素（如结石、药物影响），不同病因治疗差异大。 二、针对性治疗措施 1.细菌性感染：首选敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢类，需足量、足疗程使用，避免耐药性。 2.非感染性因素：如尿路结石需排石治疗，药物诱导性血尿需停药并对症治疗，病因明确后再制定方案。 三、特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下选药（如青霉素类），避免影响胎儿；老年患者警惕糖尿病、免疫低下等基础病干扰，建议定期复查尿指标；儿童需优先非药物干预（如多喝水），避免滥用抗生素。 四、日常防护与康复 治疗期间多饮水（每日1500~2000ml），促进排尿冲洗尿道；暂停性生活，注意会阴部清洁；避免辛辣刺激饮食，规律作息提升免疫力，降低复发风险。
鞘膜积液手术后可能出现的后遗症发生率较低，多数患者术后恢复良好，少数可能出现短期或长期并发症，需结合个体情况判断。 1. 短期并发症：包括局部疼痛、肿胀或轻微渗液，通常在术后1~2周内逐渐缓解，与手术创伤和组织修复过程相关。 2. 感染风险：发生率约1%~3%，多因术后护理不当或手术区域污染引起，表现为切口红肿、发热或脓性分泌物，需及时就医抗感染治疗。 3. 复发情况：总体复发率约1%~5%，婴幼儿患者因鞘状突未完全闭合可能增加复发风险，老年患者因基础疾病或局部解剖特点也可能有一定概率复发。 4. 长期影响：少数患者可能出现睾丸感觉异常（如麻木或轻微疼痛），或因手术瘢痕导致轻微不适，多数随时间逐渐适应，罕见影响生育功能或性生活质量。 特殊人群注意事项：婴幼儿患者需严格遵循术后护理规范，避免剧烈活动；老年患者术前需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），降低感染及愈合不良风险；术后均需定期复查，观察积液是否复发或出现其他异常。