浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
有肾结石导致的肾积水通常需要治疗，尤其是积水持续存在或加重时，需通过干预解除梗阻，避免肾功能损伤。1.需紧急治疗的情况若肾积水伴随剧烈腰痛、发热、恶心呕吐，或尿液颜色异常（如血尿、浑浊），提示梗阻严重或合并感染，需立即就医，通过影像学检查（如超声、CT）明确结石位置和大小，必要时采用手术或体外碎石等方法解除梗阻。2.无症状但积水进展的情况若肾积水无明显症状，但超声或CT显示积水范围扩大（如肾盂扩张超过10mm），或肾功能指标（如肌酐）升高，需尽早干预。长期积水可能导致肾实质受压变薄，影响肾脏滤过功能，需通过药物排石（如α受体阻滞剂）或内镜技术取石。
尿量少次数多可能由多种原因引起，包括生理性因素（如饮水过多）、病理性因素（如泌尿系统感染、糖尿病）等。1.泌尿系统感染：细菌侵袭尿道或膀胱引发炎症，除尿量少次数多外，常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊或带血。女性因尿道短、经期或性生活后易感染，需及时就医检查尿常规及尿培养，明确病原体后使用敏感抗生素治疗。2.糖尿病：血糖过高导致渗透性利尿，出现多尿但每次尿量少，伴随口渴、体重下降。需检测空腹及餐后血糖，确诊后通过饮食控制、运动或药物调节血糖。3.前列腺问题：男性前列腺增生或炎症会压迫尿道，导致排尿次数增多但尿量减少，伴随尿流变细、排尿困难。老年男性需定期检查前列腺，必要时药物或手术干预。
站着尿尿本身并非疾病，而是人类正常生理行为的一部分，通常与性别、年龄、健康状况及生活习惯相关。生理性站尿：成年男性因尿道解剖结构（尿道较长且呈弧形），站立排尿更符合人体生理曲线，多数男性自然选择站立；女性站立排尿时盆底肌需额外发力控制尿液，部分女性因盆底功能较弱或习惯等因素可能更倾向坐姿。病理性异常：若突然改变排尿姿势（如长期坐姿后强迫站立），可能与泌尿系统感染（如膀胱炎）、盆底肌松弛（常见于中老年女性或产后女性）、神经系统疾病（如腰椎损伤影响排尿控制）等有关，需结合伴随症状（如尿频、尿急、尿痛、尿失禁）判断。
初期非淋菌性尿道炎治疗以抗生素为主，需根据病原体选择敏感药物，疗程通常7~14天，同时性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。一、病原体导向治疗1.衣原体感染：首选多西环素、阿奇霉素等四环素类或大环内酯类抗生素，需完成疗程确保根除。2.支原体感染：常用左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类，或克拉霉素等大环内酯类，注意耐药性监测。二、特殊人群注意事项1.孕妇：禁用喹诺酮类，首选阿奇霉素或阿莫西林，需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。2.哺乳期女性：选择红霉素类，服药期间暂停哺乳，停药后48~72小时再恢复，减少药物对婴儿影响。
拉尿时刺痛且有白色液体，可能是泌尿系统感染、前列腺炎或性传播疾病等原因引起，需结合具体症状和病史判断，建议及时就医明确诊断。一、泌尿系统感染多由细菌（如大肠杆菌）感染尿道、膀胱或肾脏引发，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊等症状。女性因尿道较短易发病，性生活频繁或免疫力低下者风险更高。二、前列腺炎男性常见，分为急性和慢性，可能伴随会阴部不适、尿流细弱等。久坐、憋尿、频繁手淫或免疫力下降可能诱发，需通过前列腺液检查确诊。三、性传播疾病如淋病、衣原体感染，多通过性接触传播，白色液体多为脓性分泌物，常伴随尿道灼热、红肿。性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。