浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
龟头流黄脓尿且排尿疼痛，多提示泌尿系统感染或性传播疾病（如淋病），需立即就医排查病原体，避免延误治疗。一、常见致病原因淋菌性尿道炎：由淋球菌感染引起，典型症状为尿道口流脓、排尿灼痛，多通过性接触传播，需尽早用抗生素治疗。非淋菌性尿道炎：常由衣原体、支原体感染导致，症状较淋病轻，可能伴随尿道刺痒或分泌物稀薄，需做病原体检测确诊。包皮龟头炎合并感染：包皮过长或卫生不佳易引发细菌感染，除尿道口流脓外，龟头可能红肿、瘙痒，需局部清洁并配合抗感染治疗。二、自我鉴别要点症状特点：若脓色黄稠、排尿时刺痛明显，尤其近期有高危性行为，优先考虑性传播疾病；若伴随龟头红肿、瘙痒，可能为局部炎症。
遗尿是指儿童（5岁以上）或成人在睡眠中不自觉排尿，每周至少发生2次且持续3个月以上，属于排尿功能障碍的一种。一、遗尿的核心分类与临床特征原发性遗尿：自幼即存在，无明显器质性病变，约占70%~80%，多与遗传、睡眠过深、膀胱功能发育延迟相关。继发性遗尿：后天出现，常继发于泌尿系统感染、糖尿病、神经系统疾病（如脊柱裂）等，需通过影像学或实验室检查明确病因。二、中医辨证要点肾气不足型：多见于儿童，伴神疲乏力、肢冷、夜尿清长，舌淡苔白。肺脾气虚型：伴面色苍白、食欲不振、大便溏薄，多因先天不足或后天失养导致。肝经湿热型：成人多见，兼见尿频尿急、口苦烦躁，需清热利湿调理。
尿道口出现黄色脓样分泌物并伴随尿尿刺痛，多为性传播疾病（如淋病）或泌尿系统感染，需立即就医检查，明确病原体后遵医嘱规范治疗，避免延误病情。一、立即就医明确诊断需做检查：尿常规、尿道分泌物涂片及培养（明确病原体）、血常规等。注意：淋病奈瑟菌（淋球菌）感染表现为黄绿色脓性分泌物，衣原体/支原体感染分泌物较稀薄，均需通过实验室检测确诊。禁忌：不可自行用药，以免掩盖症状或导致耐药性。二、针对性药物治疗抗生素治疗：根据病原体选择敏感药物，如淋球菌感染首选头孢曲松钠（需肌肉注射），衣原体/支原体感染可用多西环素或阿奇霉素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。用药原则：足量、足疗程，性伴侣需同时检查治疗，治疗期间禁止性生活。
孩子尿路感染的症状主要表现为排尿异常（尿频、尿急、尿痛）、尿液外观改变（浑浊、异味、血尿）、发热及全身不适，婴幼儿可能以哭闹、拒食等非典型症状为主。一、排尿系统典型症状尿频尿急：儿童频繁想要排尿（正常每天6~8次），每次尿量少，排尿时哭闹或抗拒，夜间尿床或频繁夜尿需警惕。排尿疼痛：排尿时尿道口发红、肿胀，尿液排出困难，部分孩子会抓挠会阴部。尿液异常：尿液浑浊如淘米水、有明显臭味，严重时可见血丝或肉眼血尿。二、全身症状表现发热：体温超过38℃，婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、精神萎靡，部分无发热（尤其新生儿）。
急性尿道炎的治疗药物选择取决于感染类型和病原体，通常需在明确诊断后使用针对性药物。一般而言，普通细菌感染（如大肠杆菌）常用喹诺酮类或头孢类抗生素，而淋菌性或衣原体感染需使用特定敏感药物。1.普通细菌感染（如大肠杆菌）可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢克肟）抗生素，此类药物能有效杀灭常见致病菌，缓解尿频、尿急、尿痛等症状。治疗周期通常为3~7天，需遵医嘱完成疗程以避免复发。2.淋菌性尿道炎需使用头孢曲松钠或大观霉素等抗生素，此类药物对淋球菌高度敏感，能快速控制感染。治疗期间需避免性生活，性伴侣也应同时接受检查和治疗，防止交叉感染。